Poprzeczne zapalenie rdzenia

Plik Poprzeczne zapalenie rdzenia to zespół neurologiczny związany z uszkodzeniem komórek nerwowych w rdzeniu kręgowym. W wielu przypadkach leczenie kortyzonem prowadzi do prawie całkowitej rehabilitacji.

Co to jest poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego?

Poprzeczne zapalenie rdzenia (TM) jest zaburzeniem neurologicznym związanym z zapaleniem rdzenia kręgowego. „Zapalenie szpiku” oznacza zapalenie rdzenia kręgowego, a „poprzeczne” odnosi się do faktu, że dotknięty jest cały przekrój poprzeczny odpowiedniego odcinka rdzenia kręgowego. Procesy zapalne w kręgosłupie uszkadzają komórki nerwowe, atakując osłonkę mielinową wokół włókna nerwowego.

Mielina odgrywa ważną rolę w przekazywaniu sygnałów elektrycznych w ośrodkowym układzie nerwowym. W poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego prędkość transmisji jest znacznie zmniejszona. TM to stosunkowo rzadka choroba. Statystycznie w równym stopniu dotyczy to mężczyzn i kobiet. Najwyższe ryzyko rozwoju TM mają młodzież w wieku od dziesięciu do dziewiętnastu lat i dorośli w wieku od 30 do 49 lat.

przyczyny

W przypadku idiopatycznego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego przyczyna jest nieznana. Jest to prawdopodobnie choroba autoimmunologiczna. Prowadzi to do nadmiernej reakcji układu odpornościowego, w której zdrowa tkanka zostaje trwale uszkodzona.Stwardnienie rozsiane (SM) jest chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do zniszczenia osłonki mielinowej komórek nerwowych w mózgu.

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może mieć podobny przebieg choroby, ale w którym uszkodzone są komórki nerwowe rdzenia kręgowego. Czasami stan występuje w połączeniu z innym stanem. Na przykład TM może rozwinąć się w wyniku infekcji. Zakażenie patogenami, takimi jak wirus HIV, wirus Epsteina-Barr, półpasiec lub patogen wścieklizny, prowadzi w rzadkich przypadkach do poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego.

Podejrzewa się również, że choroby bakteryjne, takie jak gruźlica, borelioza z Lyme lub kiła, powodują TM. Ponadto to zaburzenie neurologiczne rzadko występuje w przypadku chorób autoimmunologicznych, takich jak sarkoid lub SM. Ponadto TM może być spowodowany zakrzepicą tętnic rdzeniowych. Tętnice rdzeniowe są odpowiedzialne za zaopatrywanie rdzenia kręgowego w krew.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy TM w dużym stopniu zależą od dotkniętego obszaru rdzenia kręgowego. Pierwsze objawy pojawiają się w ciągu godzin lub tygodni po wystąpieniu choroby. U około połowy chorych stan zapalny osiąga swój szczyt w ciągu pierwszego dnia. Dolegliwości pojawiają się, ponieważ w kręgosłupie znajdują się neurony ruchowe, które nie mogą już prawidłowo wykonywać swojej pracy.

Wymiana informacji między peryferiami ciała, takimi jak kończyny i mózg, jest zakłócona. Osoby dotknięte chorobą cierpią na zaburzenia czucia i bóle pleców. W ciężkich przypadkach dochodzi do zaburzeń czynności pęcherza moczowego i odbytnicy. Pierwszą oznaką poprzecznego zapalenia rdzenia jest zwykle uczucie osłabienia nóg.

Czasami osłabienie może również pojawić się w ramionach. Następuje utrata wrażliwości poniżej dotkniętego segmentu rdzenia kręgowego. Typowe objawy TM to drętwienie nóg i tułowia oraz zmniejszona wrażliwość na ból. Postrzeganie temperatury również uległo znacznej zmianie.

W związku z tą chorobą powszechnie obserwuje się dysfunkcje seksualne. W ciężkich postaciach osłabienie mięśni przekształca się w paraplegię lub porażenie spastyczne. Ponadto pacjenci cierpią na wahania nastroju, są wyczerpani i mają skłonność do nastrojów depresyjnych.

Diagnoza i przebieg choroby

Na początku diagnozy lekarz prowadzący przeprowadza szczegółowy wywiad. Charakterystyczne objawy, takie jak niewrażliwość na ból nóg, można zbadać np. Reakcją pacjenta na wkłucie igłą. Po pierwszym podejrzeniu rozpoznania najczęściej wykonuje się rezonans magnetyczny oraz badanie płynu rdzeniowego.

Przebieg choroby zależy w dużej mierze od okoliczności indywidualnego przypadku. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, większość pacjentów całkowicie wyzdrowieje. Jednak powrót do zdrowia jest powolny i może zająć miesiące, a nawet lata. Niektóre objawy, takie jak lekkie mrowienie nóg, mogą utrzymywać się nawet po wyleczeniu zapalenia.

Komplikacje

Jeśli poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego nie jest leczone przez długi czas, może prowadzić do wtórnych objawów, a czasem do poważnych powikłań. Zakłócona wymiana informacji powoduje początkowo zaburzenia czucia i ból pleców. Ciężki przebieg skutkuje zaburzeniami czynnościowymi pęcherza moczowego i odbytnicy.

Towarzyszy temu uczucie osłabienia nóg, które wraz z postępem choroby nasila się i ostatecznie powoduje poważne zaburzenia ruchowe. W pojedynczych przypadkach objaw ten występuje również w ramionach. Ze względu na zmniejszoną wrażliwość na ból, która występuje przy zaawansowanej TM, istnieje zwiększone ryzyko urazów, ponieważ osoba poszkodowana nie może już prawidłowo odczuwać np. Oparzeń i hipotermii.

Negatywny przebieg może powodować paraliż spastyczny aż do paraplegii. Możliwe są również dolegliwości psychologiczne: na przykład wahania nastroju, obniżony nastrój i chroniczne wyczerpanie. Podczas leczenia poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego możliwe są działania niepożądane przepisanych antybiotyków i leków przeciwwirusowych.

Plazmafereza niesie ze sobą ryzyko infekcji i zaburzeń krzepnięcia. W kilku przypadkach mogą wystąpić urazy w miejscu nakłucia lub pacjent ma reakcję alergiczną na zastosowane środki i materiały.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku nudności, złego samopoczucia lub pogorszenia sprawności fizycznej należy skonsultować się z lekarzem. Podwyższona temperatura ciała, drażliwość i wewnętrzny niepokój wskazują na istniejącą chorobę. Zaburzenia wrażliwości na skórze, zaburzenia w odczuwaniu dotyku i utrata siły mięśniowej to oznaki choroby. Konieczne są badania lekarskie w celu wyjaśnienia przyczyny. Zmiany rytmu serca, zaburzenia czynnościowe i nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym należy zgłosić lekarzowi.

Charakterystyczne dla choroby są nieprawidłowości w czynności pęcherza moczowego o ciężkim przebiegu. Dlatego w takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli występują ograniczenia w ruchu, wyczerpanie, wahania nastroju lub objawy paraliżu, wymagany jest również lekarz. Zainteresowana osoba potrzebuje opieki medycznej w celu złagodzenia objawów. Ponadto należy rozpocząć wizytę u lekarza, jeśli pojawią się problemy behawioralne.

Depresyjne nastroje, agresywne tendencje i gwałtowny spadek samopoczucia należy przedstawić lekarzowi. Fizyczne nieprawidłowości często koncentrują się w okolicy kręgosłupa. Jeśli występuje inna percepcja temperatury, drętwienie lub wrażliwość na ból, istnieje powód do niepokoju i potrzeba działania. Aby uniknąć powikłań lub chorób wtórnych, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie i terapia

Terapię należy rozpocząć jak najszybciej, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerwów kręgosłupa. Podawanie leków zawierających kortyzon pomaga stłumić nadmierną reakcję immunologiczną i przeciwdziałać stanom zapalnym. W przypadku infekcji bakteryjnej lub wirusowej podaje się antybiotyki lub leki przeciwwirusowe.

W niektórych przypadkach plazmafereza jako część ostrej terapii jest obiecująca. Jest to proces, w którym przeciwciała są selektywnie odfiltrowywane z krwi. W poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego przeciwciała atakujące warstwę mielinową włókien nerwowych w rdzeniu kręgowym są usuwane. Jednak to leczenie ma zastosowanie tylko w szczególnych przypadkach.

Po skutecznej doraźnej terapii następuje faza rehabilitacji, w której ma zostać przywrócona pierwotna sprawność fizyczna. Zaburzenia koordynacji, paraliż i osłabienie mięśni leczy fizjoterapia. Zastosowania ciepła i masaże pomagają przy bólu i ograniczonej mobilności.

Aby utrzymać osiągnięte sukcesy w dłuższej perspektywie, ważne jest samokształcenie w domu. W zależności od ciężkości choroby, po doraźnej terapii i rehabilitacji konieczne może być również farmakoterapia. Jest to oparte na indywidualnych potrzebach osoby zainteresowanej. Często zdarza się, że leki przeciwbólowe są nadal wymagane.

zapobieganie

Ukierunkowana profilaktyka nie jest możliwa. Długofalowym konsekwencjom infekcji bakteryjnych lub wirusowych można w dużym stopniu zapobiec, jeśli skonsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie. Ponadto ważne jest, aby zakończyć terapię zgodnie z zaleceniami i nie przerywać leczenia przedwcześnie. W przypadku deficytów neurologicznych, takich jak drętwienie, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. W wielu przypadkach poprawia to rokowanie w poprzecznym zapaleniu rdzenia.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego opieka pooperacyjna dotyczy przede wszystkim rehabilitacji fizycznej. W tej fazie organizm otrzymuje delikatne wsparcie w przywracaniu stanu zdrowia. Zgodnie z zaleceniem lekarza pacjenci powinni ponownie poprawić koordynację i przezwyciężyć osłabienie mięśni. W tym celu przeprowadza się ukierunkowaną fizjoterapię.

Masaże i aplikacje termiczne pomagają w zwalczaniu bólu i ograniczeń związanych z chorobą. Późniejszy samokształcenie po tej terapii zapewnia długotrwały sukces i wzmacnia organizm. W niektórych przypadkach może być konieczne podanie leków w celu zmniejszenia bólu. Długoterminowa rehabilitacja odgrywa ważną rolę w fazie opieki pooperacyjnej.

Służy do usuwania ograniczeń funkcjonalnych. W związku z regeneracją neurologiczną ważne jest również zwalczanie problemów psychologicznych, takich jak lęk i nastroje depresyjne. Osoby dotknięte chorobą często czują się ograniczone w swoich wynikach, a ich pewność siebie spada. Intensywna psychoterapia przeciwdziała takim kompleksom i podnosi samoocenę.

Aby monitorować poprawę stanu zdrowia, lekarze zalecają prowadzenie dziennika skarg. Jest to odpowiednie nie tylko do wprowadzania objawów, takich jak drętwienie, które mogą wskazywać na długotrwałe skutki. Pacjenci powinni również śledzić przyjmowanie leków.

Możesz to zrobić sam

Poprzeczne zapalenie rdzenia wymaga pomocy lekarskiej. Najważniejszym sposobem samopomocy jest prowadzenie dziennika skarg i przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących przyjmowania leków. W przypadku komplikacji wskazana jest wizyta u lekarza.

Poprzeczne zapalenie rdzenia wymaga intensywnej rehabilitacji. Fizjoterapia i fizjoterapia są ważnymi środkami towarzyszącymi. Pacjenci mogą korzystać z ciepła i kąpieli w domu w celu złagodzenia bólu i osłabienia funkcji. Celem rehabilitacji neurologicznej jest unikanie lęku i depresji. Osoby dotknięte chorobą często czują, że nie są w stanie dobrze funkcjonować, co powoduje również dolegliwości emocjonalne. Leczenie terapeutyczne może poprawić samoocenę.

Terapia obejmuje również masaże, kąpiele Stanger oraz szeroką gamę zabiegów aktywizujących i relaksacyjnych. Należą do nich masaże wodne, fale pośrednie czy zabiegi z wykorzystaniem drgań basowych. Samokształcenie jest niezbędne do skutecznego leczenia. Najlepiej, aby pacjenci porozmawiali ze specjalistą i przygotowali indywidualny program terapii, który mogą przeprowadzić w domu bez pomocy medycznej. Stowarzyszenie Myelitis V. potrafi wymienić dalsze środki i środki oraz wskazać pacjentowi punkty kontaktowe do leczenia i terapii towarzyszącej.