Hiperprolaktynemia

Zwłaszcza w przypadku par bezdzietnych, które bardzo chcą mieć dziecko, należy się z nimi skontaktować Hiperprolaktynemia być pomyślane. Ten wzrost wartości prolaktyny prowadzi do bezpłodności u kobiet i mężczyzn, oprócz innych dolegliwości.

Co to jest hiperprolaktynemia?

ZA Hiperprolaktynemia opisuje nadmiar prolaktyny we krwi. Hormon zapewnia wzrost piersi w czasie ciąży, a następnie bierze udział w produkcji mleka.

Jednocześnie hamuje owulację w tym okresie. Podwyższony poziom prolaktyny nie jest zatem bynajmniej zaburzeniem, ale raczej pożądany. Jednak poza ciążą i karmieniem piersią hiperprolaktynemia może również wystąpić u mężczyzn i kobiet, co wiąże się z różnymi objawami.

U kobiet występują zaburzenia miesiączkowania, włącznie z brakiem miesiączki oraz wydzielina przypominająca mleko z piersi. U mężczyzn tkanka gruczołu mlekowego wyraźnie rośnie, a ich libido spada. W rezultacie mogą również stać się bezpłodne.

przyczyny

Przyczyny a Hiperprolaktynemia są bardzo zróżnicowane. Łagodny guz w przednim płacie przysadki mózgowej (przysadka mózgowa) może być odpowiedzialny za zwiększone uwalnianie prolaktyny.

Ten guzek jest również znany jako prolactinoma. Jednak często przyczyną objawów są leki przeciwdziałające naturalnej produkcji dopaminy. Należą do nich niektóre leki przeciwnadciśnieniowe oraz przeciwdepresyjne i przeciwbólowe ze składnikami podobnymi do morfiny, a także leki przeciwdrgawkowe z grupy antagonistów dopaminy i żeńskiego hormonu estrogenu. Chociaż dopamina hamuje produkcję prolaktyny, leki te hamują ten mechanizm.

Rzadziej przyczyną jest wypadek lub upadek, w którym łodyga przysadki jest uszkodzona lub zerwana. W tym przypadku substancja przekaźnikowa, dopamina, nie może już docierać do przedniego płata przysadki mózgowej w celu regulowania produkcji prolaktyny. Niedoczynność tarczycy lub osłabienie wątroby może również być przyczyną hiperprolaktynemii.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W hiperprolaktynemii należy rozróżnić między objawami samej choroby a objawami choroby podstawowej. Hiperprolaktynemia to zaburzenie hormonalne charakteryzujące się obecnością zbyt wysokiego stężenia hormonu prolaktyny. U kobiet hiperprolaktynemia jest związana z wtórnym brakiem miesiączki.

W około dziesięciu do 40 procent przypadków wtórny brak miesiączki jest również możliwą przyczyną hiperprolaktynemii. Połowa kobiet z hiperprolaktynemią ma mlekotok. Mlekotok charakteryzuje się spontaniczną produkcją mleka, nawet poza okresem ciąży i karmienia piersią. Może również rozwinąć się obrzęk (zatrzymanie wody w tkance).

Często występuje również spadek gęstości kości (osteoporoza) wraz ze wzrostem ryzyka samoistnych złamań kości. Zbyt wysokie stężenie prolaktyny może również dotyczyć mężczyzn. W rezultacie spada produkcja testosteronu. Mężczyźni dotknięci chorobą cierpią na spadek potencji i libido. Ponadto zmniejsza się wzrost brody i powiększa gruczoł sutkowy (ginekomastia).

Pozostałe objawy zależą od przyczyny hiperprolaktynemii. Często wyzwalaczem jest łagodny guz przysadki mózgowej, który stymuluje produkcję prolaktyny. Przy pewnym rozmiarze guza mogą wystąpić bóle głowy, ograniczenia pola widzenia i zmęczenie. Inne możliwe przyczyny to niewydolność nerek, choroba wątroby, niedoczynność tarczycy lub urazy ściany klatki piersiowej z własnymi objawami.

Diagnoza i przebieg

Aby zdiagnozować Hiperprolaktynemia lekarz omówi szczegółowo dolegliwości pacjenta. Następnie pobierana jest próbka krwi. Rezonans magnetyczny (MRI) może wykazać potencjalny guz przedniego przysadki mózgowej.

Ten guz, znany jako prolactinoma, jest łagodny i nie należy go mylić z guzem mózgu. Zmiany w stylu przysadki są również widoczne w badaniu MRI. Jeśli przyczyną nadmiaru prolaktyny jest prolactinoma, dana osoba zostanie skierowana do okulisty w celu wyjaśnienia możliwych zaburzeń widzenia i ograniczeń pola widzenia. Należy również ustalić, czy guz uciska nerw wzrokowy, ponieważ leczenie hiperprolaktynemii musi być odpowiednio dostosowane.

Komplikacje

Ponieważ hiperprolaktynemia oznacza, że ​​w organizmie jest za dużo hormonu prolaktyny, mogą wystąpić liczne komplikacje. Hormon prolaktyna wspomaga wydzielanie mleka i wzrost gruczołów mlecznych podczas ciąży. Jeśli nie ma ciąży, ale gruczoły mleczne nadal pozostawiają mleczno-białawy płyn, owulacja zostaje zahamowana, a cykl menstruacyjny zostaje zaburzony. W dłuższej perspektywie może to spowodować uszkodzenie narządów płciowych i doprowadzić do przedwczesnej osteoporozy.

Zbyt wysoki poziom prolaktyny sprzyja również rakowi piersi. Ponieważ prolaktyna jest wytwarzana w przysadce mózgowej, zbyt wysoki poziom może być również spowodowany przez guz, tak zwany prolactinoma. Stosowanie niektórych leków psychotropowych lub konopi indyjskich jest często przyczyną podwyższonego poziomu prolaktyny. Możliwa jest również niedoczynność tarczycy. Patologicznie podwyższony poziom prolaktyny musi być pilnie leczony. W przeciwnym razie istnieje ryzyko długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Poziom prolaktyny mierzy się za pomocą analizy krwi. Aby go obniżyć, można podawać różne leki, takie jak bromokryptyna. Powinny zapewnić powrót stężenia we krwi do normy. W ten sposób można często pozytywnie wpływać na prolactinoma. Wtedy operacja staje się niepotrzebna. Jeśli lek nie działa, podaje się dodatkowe hormony, aby owulacja i cykl menstruacyjny powróciły do ​​normy, a wypływ mleka został zatrzymany. W przypadku prolactinoma opornego na terapię należy przeprowadzić operację.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Osoby z zaburzeniami seksualnymi powinny być badane pod kątem hiperprolaktynemii. Nadmiar prolaktyny w organizmie jest zwykle nieszkodliwy, ale należy go wyjaśnić, jeśli pojawią się objawy. Mężczyźni, którzy doświadczają niskiego poziomu aktywności seksualnej bez wyraźnego powodu, powinni porozmawiać z lekarzem rodzinnym lub urologiem. Inne objawy ostrzegawcze to zmniejszona produkcja plemników, zmniejszony wzrost brody i zmniejszenie pola widzenia. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skontaktować się z lekarzem.

Kobiety powinny zgłosić się do ginekologa, jeśli zauważy się skurcze miesiączkowe, trądzik i nadmiernie gęste włosy. W przypadku wystąpienia depresji, lęków i zmian osobowości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Osoby, które regularnie przyjmują leki hipotensyjne, przeciwdepresyjne lub przeciwbólowe, są szczególnie podatne na hiperprolaktynemię. Niedoczynność tarczycy lub osłabienie wątroby są również możliwymi wyzwalaczami. Każdy, kto należy do tych grup ryzyka, powinien skonsultować się z lekarzem rodzinnym przy pierwszym znaku. Można również wezwać internistę. W przypadku dolegliwości psychologicznych wymagana jest porada terapeutyczna.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie Hiperprolaktynemia zależy od przyczyny. Leki należy zmniejszyć lub wymienić. Leczenie prolactinoma zależy od wielkości guza. W przypadku niewielkich guzów do terapii często stosuje się leki o działaniu zbliżonym do dopaminy. W rezultacie następuje zahamowanie produkcji prolaktyny i normalizacja wartości krwi.

Guz również się kurczy. Jednak leczenie farmakologiczne ma wiele skutków ubocznych, takich jak nudności z nudnościami, a także zmęczenie i zaparcia, dlatego lek należy zawsze rozpoczynać stopniowo. Jeśli preparaty nie są dobrze tolerowane, nawet małe guzy można usunąć chirurgicznie. Procedura ta jest stosowana w przypadku dużych guzów o wielkości powyżej jednego centymetra, jeśli nerw wzrokowy jest uszkodzony, a dana osoba nie toleruje leków stosowanych w celu zahamowania uwalniania prolaktyny.

Generalnie jednak w takim przypadku preferowane jest napromienianie guza zamiast jego chirurgicznego usunięcia. Prowadzi do uszkodzenia i śmierci komórek nowotworowych, co ponownie normalizuje stężenie prolaktyny we krwi. Po napromienianiu funkcja przysadki mózgowej może być poważnie ograniczona, tak że osoba dotknięta chorobą musi zastępować inne hormony lekami nawet po hiperprolaktynemii.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Podstawowa przyczyna jest decydująca dla prognozowania. W niektórych przypadkach możliwe jest wyleczenie. W przypadku innych przyczyn hiperprolaktynemii nie można udokumentować wyzdrowienia. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana jako efekt uboczny przyjmowanego leku, plan leczenia jest zwykle optymalizowany i zmieniany. Zaraz po odstawieniu leków wyzwalających objawy ustępują, a hiperprolaktynemia ustępuje. Podaje się nowe preparaty do leczenia istniejącej choroby podstawowej, aby poprawić ogólny stan zdrowia.

W przypadku guza o przebiegu wyzdrowienia decyduje stadium guza. Na zaawansowanym etapie leczenie zwykle ulega zmianie. Skupiono się wówczas na łagodzeniu bólu zamiast na leczeniu. W przypadku pierwotnego raka guz jest usuwany i rozpoczyna się kontynuacja leczenia. Jeśli zostało to pomyślnie zakończone i rak zostanie uznany za wyleczony, objawy hiperprolaktynemii również znikną.

W rzadkich przypadkach za hiperprolaktynemię odpowiedzialne są upadki lub wypadki. W długotrwałej terapii uszkodzenie przysadki mózgowej jest kompensowane przez podanie leków. Dzieje się tak również w przypadku uszkodzenia narządów wątroby lub niedoczynności tarczycy. Osiąga się złagodzenie objawów, ale wyleczenie nie jest możliwe. Po odstawieniu leku objawy natychmiast nawracają.

zapobieganie

Nie ma możliwości Hiperprolaktynemia aby zapobiec. Jeśli mężczyźni mają zwiększony wzrost piersi i spadek libido, a kobiety nie mają miesiączki bez ciąży, należy skonsultować się z lekarzem w celu jak najwcześniejszego zdiagnozowania lub wykluczenia hiperprolaktynemii.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku hiperprolaktynemii środki lub bezpośrednie opcje dalszej opieki są w większości przypadków poważnie ograniczone, tak że od osoby dotkniętej chorobą wymaga się przede wszystkim szybkiej diagnozy i leczenia, aby nie było dalszych komplikacji lub dalszych dolegliwości. Im wcześniej hiperprolaktynemia zostanie rozpoznana i leczona, tym w większości przypadków lepszy jest dalszy przebieg choroby.

Z reguły choroba ta nie wpływa negatywnie na oczekiwaną długość życia osoby dotkniętej chorobą. W wielu przypadkach choroba ta wymaga operacji usunięcia guza. Po takiej operacji osoba poszkodowana powinna zdecydowanie odpocząć i zadbać o swoje ciało. Należy unikać wysiłku lub stresujących zajęć, aby nie obciążać niepotrzebnie organizmu.

Ponadto należy również przyjmować leki. W celu złagodzenia objawów ważne jest regularne przyjmowanie i prawidłowe dawkowanie. W przypadku hiperprolaktynemii osoby dotknięte chorobą są również zależne od pomocy i wsparcia własnej rodziny. Może to również zapobiec niepokojom psychicznym, a nawet depresji.

Możesz to zrobić sam

Z reguły możliwości samopomocy w hiperprolaktynemii są poważnie ograniczone. Jeśli choroba jest wywoływana przez przyjmowanie pewnych leków, należy je odstawić lub zastąpić innym po konsultacji z lekarzem. W przypadku guza niezbędne jest leczenie. Pacjenci powinni jednak zawsze dbać o swoje ciało i nie narażać ich na niepotrzebny stres. Ponieważ leczenie guza często wiąże się z nudnościami, zmęczeniem i wymiotami, należy również obserwować leżenie w łóżku.

Jeżeli po operacji występuje niedobór hormonów, pacjenci są uzależnieni od terapii substytucyjnej. Należy przestrzegać regularnego przyjmowania preparatów hormonalnych.

Poważnych objawów lub powikłań spowodowanych hiperprolaktynemią można uniknąć, biorąc udział w regularnych badaniach. Wczesne badania mogą zdiagnozować hiperprolaktynemię u kobiet, zwłaszcza w przypadku zaburzeń miesiączkowania lub niespełnionej chęci posiadania dzieci. Wczesna diagnoza zwiększa prawdopodobieństwo pozytywnego przebiegu choroby.

Ponadto kontakt z innymi osobami, których dotyczy sprawa, może być również bardzo pomocny i przyczynić się do wymiany informacji. W przypadku dolegliwości psychologicznych pomocna może być również rozmowa z bliskimi przyjaciółmi lub rodziną.