Przewodzeniowy ubytek słuchu

w Przewodzeniowy ubytek słuchu występuje zakłócenie w transdukcji dźwięku z powietrza. Pacjenci tylko w mniejszym stopniu słyszą wszystkie odgłosy życia codziennego. Terapia zależy od przyczyny i obejmuje terapie farmakologiczne i chirurgię plastyczną.

Co to jest przewodzeniowy ubytek słuchu?

Pacjenci z jakimkolwiek typem przewodzeniowego ubytku słuchu mają mniejszy słuch. Wszystkie odgłosy życia codziennego odbierają znacznie ciszej niż osoby zdrowe.
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Istnieją głównie dwie różne formy utraty słuchu. Albo wrażenie dźwięku jest zakłócone, albo przewodzenie dźwięku jest zakłócone. w Przewodzeniowy ubytek słuchu to drugie ma miejsce. Zjawisko jest również nazywane Utrata słuchu ucha środkowego wyznaczony. W najszerszym znaczeniu dotyczy to wszystkich uszkodzeń słuchu związanych z upośledzoną transmisją dźwięku w obrębie ucha zewnętrznego lub ucha środkowego.

W uchu dźwięk z powietrza jest przekształcany w potencjał czynnościowy przez mechaniczny łańcuch składający się z błony bębenkowej, kosteczek słuchowych i błędnika, który może być przetwarzany przez włókna nerwowe. Ten proces odpowiada transdukcji. Przewodzeniowy ubytek słuchu jest w zasadzie zaburzeniem transdukcji. W przypadku niedosłuchu czuciowo-nerwowego występują jednak zaburzenia czuciowe lub nerwowe. Często nazywa się tę formę utraty słuchu Utrata słuchu ucha wewnętrznego wyznaczony.

Przewodzeniowy ubytek słuchu może mieć różne przyczyny i jest teraz dobrze uleczalny. Częstość występowania wad słuchu wymagających leczenia w Niemczech wynosi 19 procent. Do 30 procent wszystkich wad słuchu powinno odpowiadać przewodzeniowej utracie słuchu. W przeciwieństwie do neuronalnego czuciowego ubytku słuchu, przewodzeniowy ubytek słuchu zwykle nie objawia się w starszym wieku, ale w znacznie wcześniejszych dziesięcioleciach życia.

przyczyny

Przyczyny zaburzeń przewodzenia dźwięku w sensie przewodzeniowego ubytku słuchu są różne. Możliwymi przyczynami są na przykład wady rozwojowe małżowiny usznej, ponieważ występują one w postaci wrodzonej i często występują w kontekście zespołów wad rozwojowych. Podstawową przyczyną tego typu wrodzonych wad rozwojowych jest najczęściej mutacja genetyczna. Wady rozwojowe przewodu słuchowego mogą również powodować przewodzeniowy ubytek słuchu.

Zjawisko to stanowi również część zespołów wad rozwojowych i może być spowodowane genetycznie. Z drugiej strony, nabyty przewodzeniowy ubytek słuchu jest często wynikiem zatyczki woskowej lub ciała obcego w przewodzie słuchowym. Tego typu utrata słuchu jest tak samo odwracalna, jak przewodzeniowa utrata słuchu spowodowana zapaleniem kanału słuchowego.

Możliwe do wyobrażenia przyczyny form nabytych to także niedrożność rurki i wysięk w uchu środkowym w sensie wysięku bębenkowego. Przewodzeniowy ubytek słuchu po bliznowaceniu ucha środkowego lub zniekształceniu kosteczek słuchowych, na przykład spowodowanym urazami, takimi jak pęknięcie czaszki, jest nieodwracalny.

Przewodzeniowa utrata słuchu może być również spowodowana dziurą lub rozdarciem błony bębenkowej. Inne możliwe przyczyny to otoskleroza, zapalenie ucha środkowego i perlak.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjenci z jakimkolwiek typem przewodzeniowego ubytku słuchu mają mniejszy słuch. Wszystkie odgłosy życia codziennego odbierają znacznie ciszej niż osoby zdrowe. Na przykład wielu pacjentów z przewodzeniowym ubytkiem słuchu uważa, że ​​rozmowy są wyczerpujące z tego powodu, ponieważ muszą bardzo się skoncentrować, aby postrzegać. Jakość dźwięków nie ma znaczenia dla przewodzeniowego ubytku słuchu.

Pacjenci odbierają zarówno wysokie, jak i niskie tony przy zmniejszonej głośności. W wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą opisują przewodzeniowy ubytek słuchu z subiektywnym odczuciem słuchu przez watę lub podobną barierę lub noszeniem zatyczek do uszu podczas procesu słyszenia.

Objawy towarzyszące utracie słuchu zależą od przyczyny przewodzeniowego ubytku słuchu w indywidualnym przypadku. Na przykład stan zapalny powoduje ból. W przypadku zespołów wrodzonych wad rozwojowych, przewodzeniowy ubytek słuchu w kontekście zniekształconego małżowiny usznej może wiązać się z wieloma innymi wadami rozwojowymi organizmu.

Diagnoza i przebieg choroby

Aby zdiagnozować przewodzeniowy ubytek słuchu, wykonuje się otoskopię, która może uwidocznić urazy błony bębenkowej, woskowiny lub innych ciał obcych w przewodzie słuchowym oraz zjawiska takie jak wysięk w uchu środkowym. Istnieje również test Webera. Lekarz uderza kamertonem i kładzie go na czubku głowy pacjenta, który u osób niedosłyszących odbiera dźwięk głośniej w przypadku niedosłuchu przewodzeniowego. Ponadto negatywna próba Der Rinne jest patologicznie negatywna.

Tympanogram służy do określenia ruchomości błony bębenkowej i pozwala wyciągnąć wnioski na temat warunków ciśnienia w uchu. Badanie to może wykryć na przykład wysięk do błony bębenkowej lub zaburzenia wentylacji. Na audiogramie progu tonalnego można również wyróżnić zaburzenia przewodnictwa kostnego i powietrznego. Test ten można wykorzystać do odróżnienia przewodzenia dźwięku od niedosłuchu zmysłowo-nerwowego poprzez diagnostykę różnicową. Rokowanie dla osób z przewodzeniowym ubytkiem słuchu zależy od przyczyny.

Komplikacje

Osoby z przewodzeniowym ubytkiem słuchu często muszą znacznie ograniczyć się w życiu codziennym. Wykonywanie pracy zwykle nie jest już możliwe, a codzienne czynności, takie jak zakupy czy rozmowa, okazują się trudne. W związku z tym upośledzenie słuchu wiąże się ze stresem, który stanowi dodatkowe obciążenie dla osób dotkniętych chorobą.

Poważne komplikacje mogą wystąpić, jeśli pacjent nie może już dostrzec ruchu drogowego z powodu utraty słuchu. Ryzyko wypadku jest wtedy zwiększone, a wielu poszkodowanych wycofuje się w wyniku tego i cierpi psychicznie. Przewodzeniowy ubytek słuchu zwykle nie powoduje dolegliwości fizycznych. W przypadku zespołów wrodzonych wad rozwojowych mogą jednak wystąpić stany zapalne i inne dolegliwości w okolicy ucha.

Ponadto kosmetyczna skaza może sprzyjać rozwojowi kompleksów niższości. Leczenie farmakologiczne choroby może mieć skutki uboczne i interakcje. Aerozole do nosa mogą prowadzić do zapalenia nosogardzieli. W pewnych okolicznościach chorzy zaczynają uzależniać, w wyniku czego cierpią z powodu długotrwałych skutków ubocznych odpowiedniego preparatu.

Leczenie chirurgiczne niesie ze sobą typowe zagrożenia: infekcje, krwawienia i zaburzenia gojenia się ran. Nawet lata później mogą wystąpić reakcje odrzucenia skóry. Nieprawidłowo ustawione aparaty słuchowe czasami powodują dalsze uszkodzenia ucha. Nie można również wykluczyć stanów zapalnych i problemów z równowagą.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Leczenie przewodzeniowego ubytku słuchu jest zawsze konieczne. Z reguły samoleczenie nie może nastąpić. W najgorszym przypadku przewodzeniowy ubytek słuchu może prowadzić do całkowitej głuchoty, jeśli nie jest leczony. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepszy będzie dalszy przebieg. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent słabo słyszy. Musi bardzo skoncentrować się na rozmowie lub na pewnych odgłosach, aby móc je dostrzec.

Jakość dźwięku również znacznie spada. W niektórych przypadkach wada małżowiny usznej może również wskazywać na przewodzeniowy ubytek słuchu i powinna zostać zbadana przez lekarza. Objawy te mogą wystąpić zwłaszcza po wypadku lub po bardzo głośnym hałasie i muszą zostać zbadane przez lekarza. Przewodzeniowy ubytek słuchu może zostać zdiagnozowany przez lekarza laryngologa. Dalsze leczenie zależy od dokładnej przyczyny przewodzeniowego ubytku słuchu, więc nie można przewidzieć ogólnego przebiegu.

Leczenie i terapia

Leczenie przewodzeniowego ubytku słuchu zależy od pierwotnej przyczyny. W przypadku niektórych przewodzeniowych ubytków słuchu dostępne są terapie przyczynowe, w zależności od przyczyny. Można na przykład usunąć ciała obce w przewodzie słuchowym. Wówczas przyczyna ubytku słuchu zostaje wyeliminowana, a utrata słuchu uleczona. Zaburzenia woskowiny można szybko i ręcznie usunąć terapeutycznie.

W przypadku problemów z wentylacją w tubie słuchowej stosuje się zachowawczą terapię lekami obkurczającymi w aerozolu do nosa i leczy się również utratę słuchu. Wysięk bębenkowy przyczynowy wymaga nieco bardziej złożonej terapii przyczynowej. Poprzez rozcięcie błony bębenkowej lekarz przynosi ulgę i pozwala odpłynąć wydzielinom z ucha. Również w tym przypadku ubytek słuchu zostaje wyeliminowany po usunięciu jego przyczyny i samoistnym zagojeniu rany.

Jeśli jednak ubytek słuchu ma poważniejsze przyczyny, takie jak otoskleroza lub zniszczenie kosteczek słuchowych, wskazane są złożone metody leczenia. W takich przypadkach leczenie odbywa się za pomocą zabiegów chirurgicznych. Na zniszczonych kosteczkach słuchowych wykonuje się plastykę strzemiączka lub tympanoplastykę. Można również stosować aparaty słuchowe, zwłaszcza w przypadku wrodzonej przewodzeniowej utraty słuchu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na dolegliwości uszu i problemy ze słuchem

zapobieganie

Przewodzeniowej utracie słuchu spowodowanej ciałami obcymi, takimi jak woskowina, można na przykład zapobiec poprzez regularną higienę uszu. Regularnym zaburzeniom wentylacji i wysiękom można również zapobiec, zaopatrując się w małą rurkę.

Opieka postpenitencjarna

Niezbędne działania kontrolne w przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu zależą od przyczyn choroby i zastosowanej terapii. Jeśli woskowina została usunięta ręcznie lub jeśli fizyczne czynniki wywołujące ubytek słuchu można leczyć lekami, zwykle nie jest konieczna dalsza opieka. Pacjentom, którzy w przeszłości cierpieli już na wiele wysięków usznych, można jednak zalecić stosowanie rurek do wentylacji.

Umożliwiają one odpływ wydzieliny, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się płynów w okolicy błony bębenkowej. Ten obraz kliniczny szczególnie dotyczy dzieci i młodzieży. W przypadku leczenia operacyjnego, na przykład w celu korekcji wad rozwojowych małżowiny usznej, może być konieczne indywidualne badanie kontrolne przez lekarza.

Ponadto mogą być konieczne tymczasowe środki ochrony rany chirurgicznej i zapobiegania zapaleniu. Jeśli przyczyny ubytku słuchu nie można wyleczyć, pacjentowi zwykle przepisuje się aparat słuchowy. W takim przypadku niezbędne są regularne kontrole własnego słuchu i działania aparatu słuchowego.

Zapewniają utrzymanie pełnej jakości życia pacjenta. Zalecane są regularne wizyty u akustyka aparatów słuchowych co trzy do sześciu miesięcy. Jeśli w tym czasie słuch uległ pogorszeniu, ekspert dostosowuje urządzenie. Ustawowe ubezpieczenie uprawnia do zakupu nowego aparatu słuchowego co sześć lat.

Możesz to zrobić sam

Oprócz treningu słuchu prowadzonego przez terapeutów osoby dotknięte chorobą mogą wiele zrobić, aby poprawić swoją zdolność postrzegania.

Udowodniono naukowo, że zdrowy i zrównoważony tryb życia bez stresu jest również dobry dla słuchu. Umysł może brać udział w rozmowach z większą koncentracją. Ponadto pacjenci z przewodzeniowym ubytkiem słuchu powinni świadomie planować przerwy na odpoczynek. Komórki słuchowe mogą wtedy się regenerować i są otwarte na nowe doświadczenia dźwiękowe. Należy unikać głośnego otoczenia, na przykład na ruchliwych ulicach lub na koncertach. Udowodniono, że podwyższony poziom ciśnienia akustycznego powoduje uszkodzenie słuchu.

Osoby z wrażliwym słuchem powinny z wyprzedzeniem unikać pewnych zagrożeń. Zimą zaleca się ochronę słuchu, aby zimne przeciągi nie powodowały zapalenia. Podczas wizyty na basenie czepek powinien chronić ucho wewnętrzne przed ewentualnymi bakteriami. Ponadto na waciki nie ma miejsca w uchu. Ponadto nie wolno wciskać zatyczek do uszu zbyt głęboko do przewodu słuchowego.

Wymienione sposoby samopomocy nie mogą przywrócić zdolności słyszenia. Ale zapewniają, że osoby dotknięte chorobą zachowają percepcję zmysłową. Aparat słuchowy jest stałym towarzyszem w pracy i życiu codziennym.