Wareniklina pomaga palaczom przy odstawieniu
Rzucenie palenia stanowi ogromne wyzwanie dla osób dotkniętych tym problemem. Szanse na sukces odstawienia mogą zwiększyć substytuty nikotyny, takie jak plastry czy guma do żucia.
Jeśli te próby zawiodą, możliwą alternatywą jest terapia warenikliną. Lek został wypróbowany i przetestowany, a pozytywny wpływ na proces odsadzania został udokumentowany w badaniach. Jednak lek ma poważne skutki uboczne i nie pomaga wszystkim palaczom.
Efekty warenikliny
W ciągu kilku sekund po spożyciu nikotyny w mózgu konsumenta pojawia się efekt poprawiający samopoczucie. Substancja uzależniająca wiąże się z receptorami alfa-4-beta-2 w komórkach nerwowych i wyzwala tworzenie acetylocholiny (źródło: Spektrum.de).
Substancja posłańca natychmiast pobudza obszar mózgu odpowiedzialny za nagrodę. Gdy efekt stymulujący ustępuje, pojawia się pragnienie przywrócenia doznanego stanu poprzez ponowne palenie. Wareniklina interweniuje w ten mechanizm, działając na receptory nikotynowe.
Wiązanie substancji czynnej nadal prowadzi do produkcji acetylocholiny, ale w znacznie mniejszym stopniu. W przeciwieństwie do odsadzania bez leczenia, zachowana jest minimalna nagroda, co oznacza, że objawy odstawienia są zmniejszone.
W tym samym czasie wareniklina wypiera istniejącą nikotynę z receptorów i zapobiega ponownemu związaniu substancji uzależniającej. W rezultacie konsumpcja tytoniu pozostaje wolna od skutków, a chęć palenia spada.
Wareniklina jako lek
W Europie wareniklina jest dostępna jako lek pod marką Champix (Pfizer) od 2006 roku. Lek może być przepisywany przez lekarza dorosłym w przypadku ciężkiego uzależnienia od nikotyny i jest przyjmowany w postaci tabletki powlekanej. Badania dla dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia nie są dostępne.
Substancja czynna nie jest przepisywana w czasie ciąży, ponieważ doświadczenia na zwierzętach wykazały, że jest szkodliwy dla potomstwa. Wareniklina przenika również do mleka matki. Dlatego w okresie karmienia piersią należy przerwać karmienie piersią lub terapię. Naukowcy z Pharmacogenomics Research Network zalecają również określenie metabolizmu pacjenta przed rozpoczęciem leczenia.
Proste badanie krwi określi, jak szybko nikotyna jest rozkładana przez wątrobę. Według badań wareniklina jest odpowiednia dla osób o wysokim metabolizmie (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, nr 2, 131-138, 2015).
W przeciwieństwie do tego, nie było korzyści u pacjentów, którzy tylko powoli rozkładali substancję uzależniającą. Ponadto częściej narzekali na skutki uboczne, dlatego w takich przypadkach preferowane jest konwencjonalne i tańsze leczenie substytutami nikotyny.
Proste badanie krwi określi, jak szybko nikotyna jest rozkładana przez wątrobę. Według badań wareniklina jest odpowiednia dla osób o wysokim metabolizmie (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, nr 2, 131-138, 2015).
W przeciwieństwie do tego, nie było korzyści u pacjentów, którzy tylko powoli rozkładali substancję uzależniającą. Ponadto częściej narzekali na skutki uboczne, dlatego w takich przypadkach preferowane jest konwencjonalne i tańsze leczenie substytutami nikotyny.
podanie
Terapię warenikliną należy rozpocząć przed zaprzestaniem palenia, ale może też odbywać się przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia tytoniu. W ciągu pierwszych siedmiu dni dawkę dobową stopniowo zwiększa się do dwóch miligramów, a aplikację prowadzi się przez okres co najmniej dwunastu tygodni.
Sukces terapii zależy w dużej mierze od motywacji pacjenta i można go promować poprzez ukierunkowane porady behawioralne. Tutaj na przykład omawiane są indywidualne strategie, dzięki którym pacjent może radzić sobie w stresujących sytuacjach i stłumić chęć palenia.
Skutki uboczne i interakcje
Stosowanie warenikliny może mieć poważne skutki uboczne. Dlatego lekarz musi dokładnie ocenić osobistą sytuację pacjenta przed przepisaniem leku, rozważyć ryzyko i korzyści terapii oraz, jeśli to konieczne, dostosować przepisaną dawkę w trakcie leczenia.
Zaburzenia ze strony układu pokarmowego są bardzo częste i objawiają się nudnościami, rozstrojem żołądka, biegunką i wymiotami. Wielu pacjentów zgłasza bezsenność i niezwykłe sny. Ponadto rzadko występują senność i zawroty głowy, co prowadzi do ograniczeń w ogólnej wydajności i koncentracji. Należy zachować ostrożność, zwłaszcza podczas prowadzenia samochodu lub obsługiwania maszyn.
Lista innych, sporadycznie występujących skutków ubocznych jest długa i wpływa między innymi na apetyt i libido pacjenta, jego uczucia emocjonalne oraz układ sercowo-naczyniowy. Stosowanie warenikliny wiązało się również w przeszłości ze wzrostem liczby zawałów serca, nawrotów depresji i samobójstw.
Późniejsze badania wykluczyły bezpośredni związek między udokumentowanymi przypadkami a lekiem jako przyczyną, ale pacjenci z podobną wcześniejszą ekspozycją są zachęcani do krytycznej rozmowy z lekarzem z wyprzedzeniem o wdrożeniu terapii. Wareniklina nadal wchodzi w interakcje z innymi lekami. W sposób oczywisty dotyczy to:
- Leki psychotropowe (klozapina, olanzapina),
- Leki przeciwbólowe (paracetamol, kofeina),
- lek żołądkowy cymetydyna,
- lek na astmę teofilina,
- rozrzedzająca krew warfaryna, insulina
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki pomagające w rzuceniu paleniaWniosek
Podczas rzucania palenia substancja czynna wareniklina zmniejsza apetyt na nikotynę i łagodzi objawy odstawienia. Motywacja palacza do wyrzeczenia się występku pozostaje podstawowym warunkiem skutecznej terapii. Ze względu na liczne skutki uboczne i interakcje, aplikację należy szczegółowo omówić z lekarzem.
