Terapia poznawcza oparta na uważności

Plik Terapia poznawcza oparta na uważności to terapia grupowa, której głównym celem jest zapobieganie nawrotom depresji.

W pracy praktycznej elementy terapii poznawczej przeciw depresji są łączone z opartymi na uważności jednostkami programu redukcji stresu. W dwóch badaniach z 2000 i 2004 roku skuteczność terapii, którą rozpoczęto od max. dwunastu uczestników w ośmiu sesjach każda.

Co to jest terapia poznawcza oparta na uważności?

Terapia poznawcza oparta na uważności, zgodnie z jej anglosaską nazwą Terapia poznawcza oparta na uważności Z MBCT jest w skrócie, opiera się na połączeniu dwóch już opracowanych i sprawdzonych filarów.

Elementy terapii poznawczej w leczeniu depresji połączone są z programem redukcji stresu opartym na uważności. Jest to stosunkowo nowe podejście do terapii, które zostało opracowane przez psychoterapeutów Teasdale, Segal i Williams w połowie i pod koniec lat 90. Niezbędnym elementem terapii jest trenowanie własnej uważności.

Zgodnie z ogólnie uznanymi metodami terapii poznawczej, pacjenci uczą się wyzwalać się od własnego skupienia i patrzeć na zdarzenia sprawcze z innej perspektywy. Terapia zrywa relatywnie mocny związek między określonymi zdarzeniami i wynikającym z tego negatywnym nastrojem depresyjnym czy przekonaniem o braku wyjścia.

Funkcja, efekt i cele

Problemem po skutecznym leczeniu depresji za pomocą leków, psychoterapii lub obu jest wysoki wskaźnik nawrotów. Terapia poznawcza oparta na uważności została pierwotnie opracowana specjalnie w celu zapobiegania nawrotom depresji po skutecznym leczeniu.

Istotnym kluczowym elementem MBCT jest wyprowadzenie pacjenta z jego skoncentrowanego sposobu patrzenia na rzeczy i umożliwienie mu widzenia rzeczy z zewnątrz poprzez trening uważności. Oznacza to, że czują się coraz bardziej odpowiedzialni i motywowani tego rodzaju poczuciem osiągnięć do przezwyciężenia swojego poprzedniego punktu widzenia. Uważność oznacza uważną i świadomą percepcję z chęcią pozwalania na zmiany własnej perspektywy poprzez to, co jest obserwowane, jakby to było wejście w dialog z otoczeniem. Dlatego jednym z głównych celów terapii jest zerwanie ścisłego związku między określonymi wydarzeniami lub sytuacjami a doznanymi depresjami.

Osiąga się to poprzez zwiększoną świadomość siebie i otoczenia społecznego. Bardzo ważnym elementem treningu jest medytacja oparta na uważności, która przebiega jak czerwona nić przez terapię grupową. Uczestnicy uczą się rozwijać lepszą świadomość odczuć własnego ciała i procesów myślowych. Rozpoznają wczesne wskaźniki wskazujące na zbliżający się nawrót depresji i dzięki zmienionej perspektywie mogą psychicznie zmienić ten proces, aby uniknąć nawrotu.

Od ośmiu do dwunastu osób bierze udział w kursie MBCT i spotyka się raz w tygodniu na wspólnym treningu uważności z terapeutą lub trenerem. Cotygodniowe sesje trwają od dwóch do dwóch i pół godziny. Cały kurs grupowy trwa łącznie osiem tygodni. Szkolenie składa się nie tylko z cotygodniowych sesji, ale także z prac domowych i codziennych 60-minutowych ćwiczeń medytacyjnych oraz sesji treningowych przeprowadzanych w domu sześć dni w tygodniu. Każdy „trening w domu” trwa co najmniej 45 minut. Najważniejsze na początku kursu MBCT jest ćwiczenie czujności i koncentracji.

Pacjenci uczą się akceptować swoją obecną sytuację, w tym swoje emocje i myśli, które stopniowo zmieniają się poprzez zmianę perspektywy. Pacjenci odczuwają kolosalne wyzwolenie i ulgę, co oznacza pierwsze kroki w procesie gojenia. Szczególna wartość MBCT polega na jego trwałości. Farmakoterapia ostrej depresji jest również skuteczna - poza pewnymi poważnymi skutkami ubocznymi - ale brakuje jej trwałości. Oznacza to, że prawdopodobieństwo nawrotu depresji po odstawieniu leku jest bardzo wysokie.

Podczas gdy MBCT bezpośrednio przejmuje sposób myślenia odpowiedzialny za wywoływanie depresji, a tym samym zwalcza przyczyny, leczenie farmakologiczne przypomina raczej tłumienie objawów. MBCT pokazuje wyjście z depresji.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

W przeciwieństwie do farmakoterapii ostrej depresji z użyciem leków przeciwdepresyjnych, trening poznawczy oparty na uważności nie ma bezpośrednich skutków ubocznych.

Największe „niebezpieczeństwa” z tym związane to nieosiągnięcie celów i ryzyko pozostania zagrożonego potencjalnie samobójczym pacjentem. O ile powodzenie MBCT w dużej mierze zależy od aktywnej współpracy pacjenta, leczenie farmakologiczne działa niezależnie od jego aktywności czy bierności. Ogromną zaletą MBCT jest to, że prowadzi pacjenta na ścieżkę przezwyciężenia depresji. Pacjenta można „zabrać” tylko wtedy, gdy nie tylko wykaże chęć pozwolenia na wzięcie go ze sobą, ale także z własnej inicjatywy poprze obraną ścieżkę w terapii środowiskowej.

Oznacza to, że największa korzyść z MBCT niesie ze sobą również największe ryzyko niepowodzenia, zwłaszcza dla uczestników, którzy cierpią na ostry nawrót depresji. W takiej sytuacji może być konieczne podawanie leków przeciwdepresyjnych równolegle z treningiem poznawczym opartym na uważności lub zastosowanie leczenia ostrej depresji. Udział w MBCT przy jednoczesnym przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych ma jednak ograniczoną wartość, gdyż lek ten ma głęboki wpływ na psychikę i utrudnia pacjentowi aktywne uczestnictwo w treningu poznawczym opartym na uważności.