Anozognozja

Plik Anozognozja charakteryzuje się brakiem świadomości fizycznych deficytów lub chorób. Zwykle występuje uszkodzenie płata ciemieniowego prawej półkuli. Ponieważ nie ma wglądu w chorobę, skuteczna terapia jest bardzo trudna do przeprowadzenia.

Co to jest anozognozja?

Udar jest główną przyczyną organicznej anozognozji. W takich przypadkach chorzy nie są w stanie dostrzec niewydolności połowy ciała lub niektórych funkcji sensorycznych.

Anozognozja to niezdolność osoby zainteresowanej do rozpoznania oczywistych niepełnosprawności fizycznych. Na przykład pacjent zaprzecza hemiplegii, ślepocie lub głuchocie. W tłumaczeniu z języka greckiego termin ten oznacza zaprzeczenie chorobie. Anozognozja występuje w dwóch formach: z jednej strony może to oznaczać niemożność rozpoznania, az drugiej brak chęci rozpoznania zaburzenia.

Chociaż niemożność rozpoznania jest bardziej prawdopodobna z przyczyn neurologicznych i organicznych, brak chęci rozpoznania jest zwykle chorobą psychopatologiczną. W sumie ponownie wyróżniono cztery podgatunki anozognozji:

• ślepota korowa

• asomatognozja (zaprzeczenie własnych kończyn)

• somatoparafrenia (przypisanie własnej kończyny innej osobie)

• anosodiaphoria - własna choroba nazywana jest drobiazgiem. Choroba jest ignorowana i zaprzeczana przez pacjenta.

przyczyny

Bardzo często anozognozja jest spowodowana wadą płata ciemieniowego prawej półkuli. Bardzo często może to być wywołane udarem. Ze względu na uszkodzenie prawej półkuli, lewa półkula dominuje z centrum mowy. Każda połowa mózgu koordynuje funkcje przeciwnej połowy ciała. Jeśli prawa półkula zostanie uszkodzona, a komunikacja między obiema półkulami zostanie przerwana w tym samym czasie, może to prowadzić do lewostronnego paraliżu ciała, który jest ignorowany i wyjaśniany przez chorego.

To samo dotyczy ślepoty korowej lub niektórych form głuchoty, które są spowodowane zaburzeniami przetwarzania informacji w mózgu. Zwykle ignoruje się tylko lewostronne zaburzenia ciała, ponieważ nienaruszona lewa półkula mózgu koordynuje wyłącznie funkcje prawej półkuli. W przypadku zaburzeń lewej półkuli dominuje prawa półkula. Jednak wpływ na anozognozję zwykle nie jest tak poważny, ponieważ prawa półkula częściowo przejmuje również funkcje lewej półkuli.

Udar jest główną przyczyną organicznej anozognozji. W takich przypadkach chorzy nie są w stanie dostrzec niewydolności połowy ciała lub niektórych funkcji sensorycznych. Ale są też psychopatologiczne przyczyny anozognozji w szerszym znaczeniu. Występują one między innymi w schizofrenii czy demencji.

Schizofrenia charakteryzuje się zaburzeniami percepcji, myślenia i funkcji ego. Dlatego w ostrej fazie choroby nie ma możliwości wglądu w chorobę u tych pacjentów. W demencji skrajna utrata pamięci uniemożliwia świadomość choroby.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zaburzenia pamięci i zapominanie

Objawy, dolegliwości i oznaki

Anozognozja nie jest chorobą samą w sobie, ale objawem choroby podstawowej. Zwykle występuje jako część udaru.

Ale inne procesy chorobowe w mózgu mogą również uszkadzać płat ciemieniowy prawej półkuli. W rezultacie jednostronny paraliż lewej strony ciała jest przez niektórych pacjentów ignorowany. Nadal zachowują się tak, jakby nie było żadnych ograniczeń. Konsekwencją są na przykład częste upadki z urazami.

Wiele mniejszych wypadków tłumaczy się między innymi niezdarnością. Zaprzecza się również ślepocie i głuchocie, które wynikają z zakłóceń w przetwarzaniu informacji. Ślepotę tłumaczą między innymi przyczyny zewnętrzne, takie jak ciemność. W niektórych przypadkach kończyny głównie lewostronne wydają się obce lub nieistniejące. Zaburzenie znane jako zaniedbanie jest specjalną formą anozognozji.

W zaniedbaniu, oprócz upośledzeń po lewej stronie, ignorowana jest cała lewa strona ciała i wszelkie procesy zachodzące po lewej stronie ciała. Pacjenci myją tylko prawą stronę ciała, golą tylko prawą stronę twarzy lub jedzą tylko z prawej strony talerza.

W chorobach psychopatologicznych, takich jak schizofrenia czy demencja, anozognozja może odnosić się do wszystkich możliwych ograniczeń fizycznych. Brakuje tu ogólnego wglądu w chorobę podstawową i jej objawy. W demencji objawy są dosłownie zapomniane, aw schizofrenii często reinterpretowane.

Diagnoza i przebieg

Anozognozję można często szybko zdiagnozować, gdy uparcie zaprzecza się oczywistym niepełnosprawnościom. Istnieje kilka testów neuropsychologicznych służących do diagnozowania zaniedbań. Rysując, wyszukując, kopiując i czytając zadania, lekarz może szybko zdiagnozować zaniedbanie. Na przykład zegar jest rysowany tylko do połowy lub słowa po lewej stronie są ignorowane podczas czytania.

Komplikacje

Anozognozja często prowadzi do powikłań. Mogą się one różnić w zależności od postaci i ciężkości anozognozji. Anozognozja charakteryzuje się lub definiuje jako niemożność rozpoznania fizycznych deficytów i / lub chorób.

Ten brak rozpoznania i zaprzeczenia oczywiście istniejącym deficytom fizycznym lub chorobom może prowadzić do różnych problemów w życiu codziennym. Wynika to w dużej mierze z faktu, że pacjent oczekuje od siebie wykonywania czynności, których nie powinien lub nie może wykonywać ze względu na faktyczny deficyt lub faktycznie występującą chorobę.

Może to spowodować urazy lub pogorszenie istniejących chorób. Przekazanie pacjentowi, że pewne czynności nie są dla niego możliwe lub należy ich unikać ze względów zdrowotnych, jest trudne lub wręcz niemożliwe. Dla pacjenta jest jasne, że on sam nie jest chory i nie cierpi na deficyt fizyczny. Nie chodzi o „ignorowanie” cierpienia, ale o nie bycie go świadomym. To sprawia, że ​​trudno jest jasno określić, że niektóre zachowania należy wyłączyć.

Ponadto w kontekście anozognozji często pojawia się tak zwana konfabulacja. Tutaj pacjent mówi oczywiście nieprawdziwe rzeczy, które osobiście wydają mu się prawdą. W chwili, gdy opowiada historię, jest przekonany o prawdziwości tego, co zostało powiedziane. Może to prowadzić do problemów w obszarze interpersonalnym, które można również postrzegać jako „komplikację” w kontekście anozognozji.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Droga do lekarza w przypadku anozognozji to w zasadzie natychmiastowa. Problem jednak w tym, że ta choroba to swego rodzaju paradoks. Zwykle rozpoznanie istniejącej choroby podstawowej zostało już postawione i pacjent jest w pełni poinformowany.

Ponadto występuje anozognozja, a tym samym błędna ocena. Mimo wystarczających objawów osoba zainteresowana inaczej ocenia sytuację i często nie postępuje zgodnie z zaleceniami specjalisty. Jeśli istnieje wystarczające zaufanie do krewnych i innych opiekunów w środowisku społecznym, pacjent z anozognozją może regularnie konsultować się z lekarzem. Byłoby to optymalne, ponieważ można nim wpływać. Niemniej jednak należy się spodziewać, że pacjent nie będzie trzymał się porady lekarskiej ze względu na selektywność własnego postrzegania i nie będzie szukał drogi do lekarza.

Z tego powodu zaleca się bliskim konsultację z lekarzem, wyczerpujące poinformowanie o stanie zdrowia pacjenta i delikatną próbę wywierania wpływu. Wielokrotne pokazywanie przypadków porównawczych lub wyników badań z badań obrazowych i badań klinicznych może być pomocne w ponownym uaktywnianiu świadomości własnej choroby. Pomocne jest, jeśli krewnym uda się natychmiast pomóc zainteresowanej osobie w sytuacjach przeszacowania.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Na szczęście długotrwałe leczenie anozognozji zwykle nie jest konieczne. W większości przypadków znika samoistnie po kilku dniach do kilku tygodni. Leczenie pacjentów z anozognozją jest na ogół trudne ze względu na brak wglądu w chorobę. Terapia obejmuje oczywiście również dobrowolny udział pacjenta. W ciężkich przypadkach, w których anozognozja utrzymuje się przez długi czas, należy najpierw uzyskać wgląd w chorobę poprzez terapię psychoterapeutyczną.

Istnieje wiele metod terapeutycznych, zwłaszcza w przypadku zaniedbania. Uszkodzona półkula może być między innymi chwilowo aktywowana poprzez stymulację kaloryczną, w wyniku której do przewodu słuchowego wpada zimna lub ciepła woda. Pacjenci ze schizofrenią wymagają leków, które mogą być podawane na siłę. Następnie wgląd w chorobę zwykle ponownie się zwiększa, co powoduje, że pacjent zaczyna dobrowolnie przyjmować leki.

Perspektywy i prognozy

Choroba polega na uszkodzeniu określonych obszarów korowych po prawej stronie półkul. Zgodnie z obecnym stanem nauki, obszary ludzkiego mózgu można wyleczyć tylko w niewystarczającym stopniu lub wcale. Dlatego istniejące upośledzenia pozostają stałe lub mogą się dalej rozwijać.

Pogorszenie stanu zdrowia zależy od przyczyny anozognozji. W większości przypadków choroba jest nagle spowodowana udarem. Można tutaj założyć, że przez długi czas nie będzie zmian w istniejących objawach.

Dolegliwości pozostają stałe, ponieważ brak wglądu pacjenta w chorobę oznacza, że ​​istnieje niewiele możliwości skutecznej terapii lub opieki medycznej. Wielu pacjentów odmawia opieki medycznej, ponieważ nie są świadomi swoich fizycznych objawów. Jeśli u podstaw leży choroba psychopatologiczna, może nastąpić dalsze pogorszenie stanu zdrowia i nasilenie objawów.

W przypadku otępienia funkcjonalna zdolność obszarów mózgu stopniowo się pogarsza, zwykle w ciągu kilku lat. Prowadzi to do ekspansji uszkodzonej tkanki, jednocześnie zmniejszając możliwości psychiczne. Brak wiedzy i nie pamiętanie są coraz częstsze. W dalszej części kursu, oprócz problemów z orientacją i utraty wiedzy, istnieją dalsze ograniczenia motoryczne.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zaburzenia pamięci i zapominanie

zapobieganie

Nie można zapobiec anozognozji. Występuje w kontekście udarów i chorób psychopatologicznych. Tylko najlepsze możliwe leczenie i kontynuacja leczenia tych schorzeń może zmniejszyć ryzyko nawrotu anozognozji.

Opieka postpenitencjarna

Po wystąpieniu anozognozji należy wykonywać regularne kontrole kontrolne. Zwykle opieka kontrolna koncentruje się na zapewnieniu pacjentowi odpowiedniej terapii poprzez identyfikację wszelkich czynników wyzwalających. Pacjent powinien co sześć miesięcy odwiedzać neurologa.

Ponadto, w zależności od choroby, której pacjent odmawia rozpoznania, i związanych z nią objawów, w regularnych odstępach czasu muszą być przeprowadzane kontrole kontrolne przez okulistę, specjalistę od okulisty lub ortopedę. Opieka pooperacyjna obejmuje poradnictwo psychologiczne. Jeśli pacjent wyrazi zgodę na kontynuację terapii, można podjąć dalsze działania.

Terapie behawioralne i trening poznawczy mogą być stosowane w celu zmniejszenia ryzyka nawracającej anozognozji. Opieka kontrolna obejmuje wywiad, w którym pacjent intensywnie radzi sobie z lękami pacjenta. Jeśli wynik jest pozytywny, jeśli pacjent przyznaje się do choroby i poddał się leczeniu, dalsze konsultacje lekarskie nie są konieczne.

Jeśli pacjent nie rozpoznaje choroby, można rozważyć dalsze terapie. U starszych pacjentów leczenie psychologiczne jest ostatecznie przerywane, jeśli nie ma poprawy zdolności poznawczych. Niemniej jednak należy podjąć próbę przekonania pacjenta, że ​​pierwotny stan powinien być leczony.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ pacjent z anozognozją albo nie potrafi rozpoznać, albo nie chce rozpoznać choroby, na którą cierpi, generalnie wyklucza się samopomoc. Środki wspomagające wykraczające poza opiekę medyczną muszą być zapewnione przez otoczenie społeczne pacjenta.

To, co jest do tego potrzebne, zależy od rodzaju choroby podstawowej, którą pacjent tłumi. Jeśli jest to kwestia ślepoty lub głuchoty tylko z jednej strony, zazwyczaj wystarczające są środki zapobiegające wypadkom. Z reguły pacjenci nie są już w stanie samodzielnie prowadzić pojazdu mechanicznego. Jeżeli dana osoba nie ma w to wglądu, samochód lub rower należy w razie potrzeby zająć wbrew jej woli.

Pacjenci nie powinni samodzielnie korzystać z transportu publicznego, ponieważ nieprzytomna utrata narządu zmysłów zwiększa ryzyko wypadku.Obszary niebezpieczne powinny być również zabezpieczone w obszarze mieszkalnym. Należą do nich na przykład meble o ostrych krawędziach, otwarte ogniska, gorące płyty grzejne i wszelkiego rodzaju stopnie.

Zwykle jest również korzystne, jeśli środowisko społeczne pokazuje pacjentowi jego wyparte cierpienie z niezbędną subtelnością. W przypadku widocznych zakłóceń skuteczną metodą konfrontacji jest wykonanie zdjęcia pacjentowi i natychmiastowe pokazanie mu zdjęcia. Widoczna deformacja nie może być wówczas po prostu zracjonalizowana przez osobę zainteresowaną. W ten sposób pacjent jest zmuszony do radzenia sobie ze swoim cierpieniem.