Gwiaździak (glejak wielopostaciowy)

Guzy mózgu są bardzo rzadkie; tylko około 2 procent wszystkich nowych przypadków raka dotyczy mózgu. Jednak w przypadku rozpoznania guza mózgu jest to tzw. Jeden na około jedną czwartą wszystkich przypadków Gwiaździak. To sprawia, że ​​gwiaździaki są jednym z najczęstszych rodzajów raka mózgu. Ich stopnie nasilenia i wynikające z nich szanse na wyzdrowienie znacznie się różnią.

Co to jest gwiaździak?

Gwiaździak powstaje ze zdegenerowanych komórek mózgowych. Dokładniej, ze zdegenerowanych astrocytów, zwanych również komórkami gwiezdnymi, które należą do tkanki podporowej ludzkiego mózgu i są zbiorczo nazywane komórkami glejowymi.

Istnieją różne typy gwiaździaków, które różnią się znacznie pod względem ciężkości i rokowania. Gwiaździaki mogą być zarówno łagodnymi, jak i skrajnie złośliwymi guzami. Lekarze określają nasilenie choroby, porównując podobieństwo tkanki guza z otaczającą ją zdrową tkanką.

Im bardziej zdegenerowana tkanka jest podobna do zdrowej, tym bardziej nieszkodliwy jest guz. Gwiaździaki są podzielone na stopnie WHO. Gwiaździak o najniższym stopniu I według klasyfikacji WHO, gwiaździak pilocytarny, występuje prawie tylko u dzieci i młodych dorosłych, jest łagodny i ma pozytywne rokowanie. Nowotwory WHO typu II, gwiaździak zróżnicowany, są nadal łagodne, ale mogą przekształcić się w złośliwe. Wreszcie gwiaździak anaplastyczny lub WHO typu III jest złośliwy.

W końcu gwiaździak z najgorszymi rokowaniami jest taki Glejak wielopostaciowy. Wskazuje to na bardzo szybki i przede wszystkim rozproszony wzrost, tj. nie jest jasno zdefiniowany i dlatego zwykle nie można go usunąć chirurgicznie. Im młodsza osoba, tym większa szansa na łagodny gwiaździak. Złośliwe warianty dotykają głównie mężczyzn w średnim wieku.

przyczyny

Niewiele wiadomo o przyczynach gwiaździaków. Pewne jest, że tego typu guzy mózgu występują szczególnie często po radioterapii. Z tego powodu radioterapia i procedury obrazowania w medycynie powinny być stosowane jak najrzadziej i tylko wtedy, gdy istnieją wystarczające wskazania.

Osoby cierpiące na dziedziczną neurofibromatozę są również narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia gwiaździaków typu I według WHO. Inne przyczyny nie są znane lub nie zostały jeszcze wyjaśnione. Jednak różne badania wykazały, że promieniowanie telefonu komórkowego nie ma wpływu na występowanie guzów mózgu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjent może sam dostrzec pierwsze oznaki możliwego guza mózgu. W większości przypadków będziesz mieć problemy z pamięcią i koncentracją. Codzienne rzeczy są zapomniane lub po prostu nie można ich zapamiętać i sobie z nimi poradzić. Problemy z koncentracją są często związane z zaburzeniami językowymi i znajdowania słów, które mogą przekształcić się w afazję i całkowitą utratę języka.

Obserwuje się problemy z orientacją, równowagą i poruszaniem się. Na przykład osoby dotknięte chorobą zwykle nie mogą już samodzielnie udać się do wybranego miejsca na rowerze lub samochodem. W początkowej fazie, kiedy fizyczne objawy są jeszcze słabsze, rozpoczyna się podróż, ale po drodze gubi się cel. Większość pacjentów na początku zauważa swoją dezorientację.

Zaburzenia widzenia są również możliwym objawem gwiaździaka lub glejaka wielopostaciowego. Zwykle manifestują się jako podwójne lub wielokrotne obrazy. W rzadszych przypadkach zgłaszane jest również ograniczenie pola widzenia, osoba dotknięta chorobą widzi wtedy tylko fragmenty całego obrazu.

Diagnoza i przebieg

Gwiaździaki mogą rozwijać się w bardzo różnych częściach mózgu. Objawy różnią się w zależności od lokalizacji. Typowymi objawami takiego glejaka są jednak napady padaczkowe, zmiany osobowości i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ta ostatnia objawia się początkowo zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami.

Jeśli gwiaździak znajduje się w rdzeniu kręgowym, może również prowadzić do objawów paraliżu, a nawet paraplegii. Zaburzenia wzroku również nie są rzadkim objawem, jednak gwiaździaki można z całą pewnością stwierdzić jedynie za pomocą procedury obrazowej - np. Tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Komplikacje

Ze względu na ograniczoną przestrzeń w czaszce procesy zajmujące przestrzeń mają znacznie bardziej dramatyczny wpływ niż w innych częściach ciała. Powikłania gwiaździaka pojawiają się głównie wtedy, gdy guz rośnie szybko lub nacieka otaczające struktury mózgu. Im szybszy wzrost, tym większy wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki.

W wyniku ciśnienia wewnątrzczaszkowego dochodzi do miejscowego ucisku na drogi nerwowe i ośrodki mózgowe, które bez leczenia mogą prowadzić do śmierci. W przypadku bardziej złośliwych gwiaździaków występuje również rozległy obrzęk, który dodatkowo potęguje efekt zajmowania przestrzeni. W wyniku guza może dojść do tymczasowego lub trwałego uszkodzenia mózgu.

Do powikłań gwiaździaków należą deficyty neurologiczne (niedowład połowiczy, zmiany charakteru, zaburzenia pola widzenia), wodogłowie i krwotok mózgowy. Podstawowym celem leczenia gwiaździaków jest zmniejszenie masy guza. Stosowane terapie mogą same w sobie powodować poważne skutki uboczne i prowadzić do powikłań.

Aby poprawić sytuację wyjściową do dalszych zabiegów, neurochirurdzy starają się maksymalnie zmniejszyć guz bez uszkadzania zdrowej tkanki. Podwyższenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i krwotoki pooperacyjne są możliwymi powikłaniami po interwencjach chirurgicznych. W celu zabicia komórek nowotworowych stosuje się radioterapię stereotaktyczną. Jako powikłanie własnych procesów zapalnych organizmu może wystąpić masywny obrzęk mózgu i niewyrównana masa.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli podejrzewa się gwiaździaka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Typowe objawy, takie jak napady padaczkowe, nudności, wymioty, zawroty głowy lub zaburzenia widzenia, należy natychmiast wyjaśnić. Inne objawy ostrzegawcze to paraliż i drgawki, a także ogólne deficyty fizyczne lub psychiczne. Jeśli wystąpi jeden lub więcej z tych objawów, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszej oceny.

Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli objawy są zauważane nagle, po radioterapii lub w związku z dziedziczną chorobą nerwiakowłókniakowatości. Następnie pojawia się podejrzenie, że jest to guz mózgu. Szybkie leczenie jest zawsze wymagane w przypadku gwiaździaków, zarówno łagodnych, jak i złośliwych.

Jeśli objawy nawracają po leczeniu gwiaździaka, należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym. Im szybsza diagnoza i terapia, tym większe szanse na wyzdrowienie, nawet przy nowych chorobach. Dotyczy to nie tylko gwiaździaków, ale wszystkich typów guzów. Dlatego nietypowe skargi, których nie można przypisać konkretnej przyczynie, należy natychmiast wyjaśnić.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Jeśli to możliwe, guzy są usuwane chirurgicznie w miarę możliwości. Następnie przeprowadza się badanie tkanek w celu określenia stopnia zaawansowania glejaka według klasyfikacji WHO. Nie wszystkie gwiaździaki dają się jednak operować; możliwość ta zależy od umiejscowienia guza w mózgu i jego dyfuzyjności. Im wyraźniej odróżnia się guz od zdrowej tkanki, tym szybciej można go operować.

Ale nawet jeśli nie można wyciąć całego guza mózgu, lekarze prowadzący przynajmniej próbują usunąć części gwiaździaka. W zależności od ciężkości guza po operacji nastąpi radioterapia i ewentualnie chemioterapia. Pozostałe pozostałości guza są ryzykowne, ponieważ te komórki mogą nadal rosnąć. Jednak przynajmniej tylko częściowe usunięcie oznacza zmniejszenie wielkości guza, a tym samym poprawę objawów oraz spowolnienie wzrostu - czyli więcej czasu.

Tkanka mózgowa wokół gwiaździaka zwykle znacznie puchnie, dlatego przed operacją konieczne jest podanie preparatów kortyzonowych. Powodują one puchnięcie tkanki. Można również uznać za konieczne podanie leków przeciwpadaczkowych. Z reguły im niższy stopień gwiaździaka według klasyfikacji WHO, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego usunięcia.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie gwiaździaka należy klasyfikować indywidualnie na podstawie kilku czynników. Perspektywa wyzdrowienia zależy od lokalizacji i wielkości guza mózgu. Ponadto istnieje wiek pacjenta, możliwe wcześniejsze choroby i stabilność jego układu odpornościowego.

Mały guz w łatwo dostępnej części mózgu ma duże szanse na wyleczenie. Jeśli pacjent jest również w średnim wieku i nie cierpi na żadne inne dolegliwości, szanse na wyleczenie w ciągu kilku miesięcy są duże.

Im starszy jest pacjent i im więcej przebytych chorób, tym gorsze stają się perspektywy wyzdrowienia. W przypadku guza mózgu zlokalizowanego w trudno dostępnym obszarze mózgu, szanse na wyzdrowienie również maleją. Często tylko części chorej tkanki można usunąć z powodzeniem lub nie ma żadnego sposobu na pozbycie się guza u pacjenta. Późniejsza terapia przeciwnowotworowa również osłabia organizm.

Pacjenci, którzy pomyślnie przeżyli zabieg i terapię, nadal są narażeni na ryzyko nawrotu choroby. W wielu przypadkach guz się rozprzestrzenił i powstają nowe przerzuty w innych częściach ciała. Dlatego wczesne rozpoznanie guza mózgu ma zasadnicze znaczenie dla prognozowania gwiaździaka.

zapobieganie

Ponieważ przyczyny gwiaździaków nie są znane, nie można podjąć szczególnych środków zapobiegawczych. Zaleca się jednak narażać się na jak najmniejsze promieniowanie i unikać kontaktu z substancjami rakotwórczymi. Zdrowy i aktywny tryb życia pomaga również zapobiegać rakowi.

Opieka postpenitencjarna

Gwiaździak (glejak wielopostaciowy) ma tendencję do nawrotów. Dlatego konsekwentna pielęgnacja jest bardzo ważna. Polega to przede wszystkim na tym, że pacjent sumiennie przestrzega wizyt kontrolnych u lekarza prowadzącego. Ponadto zawsze należy skonsultować się z lekarzem w przypadku nietypowych obserwacji.

Jednym z sygnałów ostrzegawczych są paraliż i zaburzenia czucia kończyn, a także napady padaczkowe lub bóle głowy, które występują w sposób ciągły. Lekarz może być również odwiedzany poza wyznaczonymi wizytami kontrolnymi. Jeśli terapie, takie jak radioterapia, chemioterapia i chirurgia, zostały zakończone dopiero niedawno, opieka kontrolna również szczególnie odnosi się do konsekwencji tych terapii.

Stan rany po operacji głowy musi być sprawdzony, a słabości, które mogły wyniknąć z chemioterapii lub radioterapii, kontrolowane i, jeśli to konieczne, leczone. Konieczne może być również zaangażowanie fizjoterapeuty lub terapeuty zajęciowego w dalszą opiekę w celu przywrócenia skutków nowotworów lub terapii, takiej jak ograniczenia czynnościowe stawów, mięśni i nerwów. Dotyczy to również zaburzeń językowych, które nierzadko są związane z chorobami mózgu.

Opieka pooperacyjna musi obejmować również komponent psychologiczny. Świadomość choroby mózgu przeraża wiele osób i obawia się nawrotów. Ukierunkowane wsparcie psychologiczne może pomóc w radzeniu sobie z chorobą i zapewnić osobom dotkniętym chorobą lepszą jakość życia. Psychologowie i psychoterapeuci są tutaj cennymi kontaktami.

Możesz to zrobić sam

Samopomoc w życiu codziennym w przypadku gwiaździaka lub glejaka wielopostaciowego można podzielić na sferę fizyczną i psychiczną. Samopomoc zorientowana fizycznie zależy od regionu mózgu, w którym zlokalizowany jest glejak i w którym widoczne są objawy niewydolności lub utraty funkcji.

Codzienna pomoc może na przykład obejmować ćwiczenia ruchowe, które poprawiają zaburzenia czynności kończyn, które mogły wystąpić po operacji. To samo dotyczy ćwiczeń mowy lub pamięci, jeśli guz znajdował się lub znajdował się w odpowiedzialnym obszarze mózgu. Każdy, kto cierpi na skutki napromieniania lub chemioterapii, może wzmocnić swój układ odpornościowy w domu po konsultacji z lekarzem.

Guz mózgu powoduje również stres emocjonalny u wielu pacjentów. Pomocy i informacji w tym kontekście udzielają odpowiednie grupy samopomocy lub serwis informacji onkologicznej, który można znaleźć w Internecie i oferuje porady telefoniczne. Ulgę mogą też przynieść rozmowy z przyjaciółmi.

Aktywność fizyczna i ćwiczenia relaksacyjne pomagają poprawić samopoczucie. Oprócz lekkiego treningu wytrzymałościowego i treningu siłowego na osłabione mięśnie, często pomagają metody relaksacyjne, takie jak progresywne rozluźnienie mięśni lub trening autogenny. Również joga, ze sprawdzoną mieszanką ćwiczeń fizycznych i oddechowych, relaksacji i medytacji, jest odpowiednia, aby poprawić napiętą sytuację osoby zainteresowanej i poprawić jakość życia pomimo gwiaździaka lub glejaka.