Dodatek vermiformis

Plik Dodatek vermiformis to wyrostek robaczkowy podatny na ostre zapalenie. Staje się też potoczny dodatek nazywa. Nowsze wyniki badań wskazują na immunoregulacyjną funkcję narządu, który wcześniej był klasyfikowany jako w dużej mierze pozbawiony funkcji.

Co to jest wyrostek robaczkowy?

Wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) jest wypukłością składającą się w dużej mierze z tkanki limfatycznej o średniej długości 10 cm i średnicy 0,5 mm, która otwiera się do wyrostka robaczkowego (kątnicy) poprzez fałd błony śluzowej w kształcie płata, tak zwaną zastawkę Gerlacha.

Aneks jest często błędnie nazywany dodatkiem. Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym dolnym kwadrancie brzucha jako punkt wyjścia jelita ślepego poniżej zastawki krętniczo-kątniczej (valva ileocaecalis), funkcjonalnego zamknięcia między jelitem grubym i cienkim.

Anatomia i budowa

Wyrostek robaczkowy ma niezwykle zmienny kształt, wielkość i położenie, ale zwykle znajduje się poza gałką oczną („za jelitem ślepym”) wznosząc się lub opadając. Trzy części jelita grubego pozostają na wyrostku robaczkowym jako zamknięta podłużna warstwa mięśniowa.

Ogólnie wyrostek robaczkowy składa się z następujących warstw tkanki (od wewnątrz do zewnątrz): błony śluzowej (błona śluzowa), warstwy tkanki łącznej między błoną śluzową a warstwą mięśniową (tela podśluzowa), cienkiej warstwy tkanki z komórkami mięśni gładkich (tunica muscularis) i surowiczej warstwy skóry (tunica) surowicza). Błona surowicza otaczająca narząd łączy się z mezoappendix (mesenteriolum) w miejscu przyczepu, co prowadzi do naczyń krwionośnych zasilających (tętnica wyrostkowa, żyła wyrostkowa).

Płytki Peyera są zlokalizowane w błonie śluzowej tela podśluzowej i tuniki. Te kolekcje pęcherzyków chłonnych wystają do światła wyrostka robaczkowego jak kopuła w niektórych obszarach. Zamiast zwykłych kosmków i krypt, znajdują się tutaj komórki M. Prowadzą one antygeny do pęcherzyków limfatycznych i wywołują odpowiedź immunologiczną.

Funkcja i zadania

Funkcja wyrostka robaczkowego była od dawna dyskutowana. Wbrew dowodom, że jest inaczej, jeszcze kilka lat temu zakładano, że wyrostek robaczkowy jest jedynie pozbawioną funkcji pozostałością po rozwoju ewolucyjnym. Obecnie przyjmuje się raczej, że ten narząd limfatyczny pełni funkcję immunoregulacyjną i można go przypisać do tzw. GALT (tkanki limfatycznej związanej z jelitami), czyli układu odpornościowego jelita.

Dokładna funkcja nie została jeszcze jasno wyjaśniona. Tkanka limfatyczna związana z jelitami składa się z całego przewodu żołądkowo-jelitowego z zagregowanych pęcherzyków limfatycznych (blaszki Peyera), które służą jako kolonie limfocytów B do namnażania i różnicowania limfocytów B w komórki plazmatyczne wytwarzające antygen. Jako część nabytego układu odpornościowego, płytki Peyera odgrywają ważną rolę w obronie przed infekcjami i przetwarzaniu istotnych immunologicznie informacji.

Ponadto ostatnie badania wskazują, że pożyteczne bakterie naturalnej flory jelitowej w przypadku chorób biegunkowych wraz z cząsteczkami układu odpornościowego w wyrostku robaczkowym są chronione przed wypłukaniem związanym z biegunką i zaopatrywane w przeciwciała przez otaczający układ limfatyczny. Aneks działa zatem jako swego rodzaju „kryjówka” (bezpieczna kryjówka). W fazie rekonwalescencji bakterie, które przeżyją w ten sposób, mogą ponownie skolonizować jelito i wyprzeć tam zarazki. Ta funkcja jest szczególnie ważna na obszarach o złych warunkach higienicznych. W krajach rozwiniętych często wykonywana appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego w wyniku zapalenia) nie ma wpływu na zdrowie osób dotkniętych chorobą, zgodnie z dotychczasową wiedzą.

Choroby i dolegliwości

Zwłaszcza u dzieci w wieku szkolnym i młodych dorosłych, pasma blizn, niestrawne składniki żywności (np.Jądra owoców) lub kamienie kałowe prowadzą do zamknięcia światła wyrostka robaczkowego. Nagromadzona wydzielina uszkadza ścianę wyrostka robaczkowego i stanowi optymalną pożywkę dla patogenów bakteryjnych, które migrują z krwiobiegu lub z flory jelitowej (infekcje jelitowe), namnażają się i powodują ostre zapalenie (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Chociaż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo częstą chorobą i stanowi najczęstszy stan nagły w chirurgii jamy brzusznej w 7 do 12 procentach przypadków, wczesna diagnoza jest trudna ze względu na różne anomalie ułożenia i bardzo różną lokalizację bólu. Ponadto klasyczne objawy, takie jak utrata apetytu, ciągnięcie i bóle kolkowe w okolicy pępka lub nadbrzusza (w górnej części brzucha) z późniejszym przeniesieniem bólu do podbrzusza, nudności i wymioty oraz umiarkowana gorączka pojawiają się tylko u około 50 procent osób dotkniętych chorobą.

Głównym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest perforacja.W przypadku otwartej perforacji ropna wydzielina przepływa z wyrostka robaczkowego do wolnej jamy brzusznej i może powodować zagrażające życiu rozlane zapalenie otrzewnej (uogólnione zapalenie otrzewnej) ze zwiększonym ryzykiem posocznicy. Do najczęściej uwalnianych patogenów należą enterokoki i Escherichia coli, rzadziej salmonella, gronkowce lub paciorkowce.

Zakryta perforacja prowadzi do ropnia pokrytego dużą siatką (ropień okołostopniowy) z miejscowo ograniczonym nagromadzeniem ropy w prawym podbrzuszu (miejscowe zapalenie otrzewnej). Nawet w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego z perforacją i zapaleniem otrzewnej śmiertelność wynosi tylko 1 procent. W rzadkich przypadkach nowotwory złośliwe mogą rozwinąć się w wyrostku robaczkowym (nowotwory wyrostka robaczkowego).