Zespół tętnicy krezkowej górnej

Plik Zespół tętnicy krezkowej górnej to zespół uciskowy, który prowadzi do bólu w nadbrzuszu, trudności w przyjmowaniu pokarmu oraz nudności, a nawet wymiotów. Pacjenci często cierpią z powodu niedożywienia, które osoby wokół nich często mylą z konsekwencjami zaburzeń odżywiania. Leczenie jest w większości inwazyjne i polega na dekompresji, która pozwala na powrót do normalnego przyjmowania pokarmu.

Co to jest zespół najwyższej tętnicy krezkowej?

Osoby z zespołem tętnicy krezkowej górnej cierpią na wrodzone lub nabyte zwężenie w okolicy dwunastnicy między tętnicą górną jelita a tętnicą główną.
© tigatelu - stock.adobe.com

Górna tętnica krezkowa jest lepiej znana jako górna tętnica trzewna. Jest to gałąź aorty, która powstaje za szyjką trzustki, pomiędzy tętnicami nerkowymi a pniem trzewnym. Pochodzenie leży nieco na poziomie kręgów lędźwiowych 1. Na naczynie tętnicze mogą wpływać różne choroby naczyniowe.

Jednym z nich jest tak zwany zespół tętnicy krezkowej górnej, znany również jako Zespół Wilkiego, Zespół tętnicy krezkowej górnej, Kompresja dwunastnicy lub ostra niedrożność żołądka i dwunastnicy jest znany. Nazwy są również popularnymi synonimami zespół ucisku krezki dwunastnicy, Zespół korzenia krezki i przewlekły lilus dwunastnicy.

Choroba naczyniowa przewodu pokarmowego prowadzi do zwężenia dwunastnicy, które następuje na zasadzie ucisku w okolicy dystalnego odcinka dwunastnicy. Obszar ten znajduje się między tętnicą krezkową górną a aortą. Główny wiek zachorowania na zespół to wiek od 10 do 39 lat. Częstość występowania szacuje się na 0,3% w normalnej populacji. Kobiety są dotknięte chorobą znacznie częściej niż mężczyźni.

przyczyny

Zespół tętnicy krezkowej górnej jest spowodowany uciskiem dystalnego odcinka dwunastnicy pomiędzy tętnicą krezkową górną a aortą. Najczęściej ściskanie to ma miejsce w trakcie operacji. W tym miejscu należy wspomnieć zwłaszcza o operacjach skoliozy, po których zespół ten występuje u około 2,4 proc. Pacjentów.

Ponadto wydaje się, że przewlekła utrata masy ciała jest czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby uciskowej. W związku z tym syndrom ten jest często obserwowany w kontekście zaburzeń odżywiania. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują anomalie anatomiczne i patologiczne procesy organizmu z miejscowym ograniczeniem.

Wszystkie wyżej wymienione czynniki ryzyka mają jeden wspólny związek, który można określić jako główny czynnik wywołujący zespół tętnicy krezkowej górnej. Fizjologiczny kąt między aortą a tętnicą krezkową górną wynosi od 38 stopni do 56 stopni. Jeśli kąt między dwoma naczyniami zmniejszy się do 6–25 stopni z powodu wymienionych tu czynników ryzyka, należy się spodziewać ucisku w sensie zespołu tętnicy krezkowej górnej.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na dolegliwości żołądkowe i ból

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zespół tętnicy krezkowej górnej jest związany z pewnymi klinicznie typowymi objawami. Na przykład osoby dotknięte chorobą często skarżą się na ból w górnej części brzucha, który zwykle pojawia się po jedzeniu. Ponadto pacjent odczuwa uczucie pełności, które subiektywnie odczuwa się jako szybkie, co może prowadzić do utraty wagi.

W niektórych udokumentowanych przypadkach osoby dotknięte chorobą wykazywały nawet oznaki niedożywienia. Z powodu bólu odczuwanego po jedzeniu, wiele osób dotkniętych chorobą często unika jedzenia i rozwija prawdziwy strach przed jedzeniem. W pojedynczych przypadkach obserwowano objawy, takie jak nudności i wymioty.

Z tego powodu zewnętrzne objawy zespołu tętnicy krezkowej górnej często przypominają zaburzenia odżywiania. Obserwatorom może się to wydawać, jakby pacjent chorował na wymioty lub podobne zaburzenie. Ogólnie rzecz biorąc, zespół tętnicy krezkowej górnej jest związany z raczej niespecyficznymi objawami.

Diagnoza i przebieg

Ponieważ zespół tętnicy krezkowej górnej ma stosunkowo niespecyficzne objawy i występuje niezwykle rzadko, często lekarzowi trudno jest postawić diagnozę. W wielu przypadkach dolegliwości pacjenta wynikają z przyczyn psychologicznych przez długi czas, są odrzucane jako choroba uzależniająca lub mylone z innymi zaburzeniami odżywiania.

Związek ten utrudnia fakt, że większość pacjentów z zespołem to kobiety. Jeśli diagnoza zostanie postawiona, procedury obrazowe zwykle dostarczają informacji w ramach tej diagnozy. Ucisk przyczynowy można zlokalizować i zidentyfikować za pomocą obrazowania. Często trwa co najmniej kilka miesięcy, zanim rozpocznie się obrazowanie. Wielu lekarzy zbyt nie zna tego zespołu, aby go rozważyć.

Komplikacje

Zespół tętnicy krezkowej górnej ma pewne objawy kliniczne, które wyraźnie wskazują na obecność tego zaburzenia ucisku. Osoby dotknięte chorobą cierpią na wrodzone lub nabyte zwężenie w okolicy dwunastnicy między tętnicą górną jelita a tętnicą główną. To zwężenie jest przyczyną różnych zaburzeń zdrowotnych, które poważnie ograniczają jakość życia osób dotkniętych chorobą.

Pacjenci skarżą się na bóle w nadbrzuszu, nudności, wymioty i trudności w jedzeniu. Ta choroba naczyniowa przewodu pokarmowego prowadzi do szybkiego uczucia sytości, które może powodować widoczną utratę wagi i niedożywienie w dłuższym okresie. Z powodu silnego bólu w górnej części brzucha, który pojawia się bezpośrednio po jedzeniu, wielu cierpiących unika jedzenia lub zaczyna się go obawiać.

Ponieważ zespół tętnicy krezkowej górnej jest związany z raczej niespecyficznymi objawami, w wielu przypadkach podejrzewa się zaburzenia odżywiania lub zachowania uzależniające. Dlatego u wielu pacjentów diagnostyka różnicowa i związane z nią indywidualne leczenie są opóźnione, co pogarsza powikłania i objawy.

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest pozytywne, ponieważ zespół uciskowy można wyleczyć bez ryzyka metodą inwazyjną. Jednak wielu pacjentów rozwija pooperacyjne komplikacje psychosomatyczne, jeśli choroba istnieje od dłuższego czasu. To nienormalne zachowanie objawia się zwiększonym lękiem przed jedzeniem, który powodował nadmierny ból przed operacją. Jednak te stany lękowe można skutecznie leczyć przy profesjonalnym wsparciu psychologicznym.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zespół tętnicy krezkowej górnej zdecydowanie powinien zostać oceniony i leczony przez lekarza. Ta choroba nie leczy się samoczynnie, aw najgorszym przypadku pacjent może zostać zabity, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte.

W przypadku odmowy spożycia pokarmu z powodu silnego bólu brzucha należy skonsultować się z lekarzem. Pacjenci mogą również odczuwać lęk przed jedzeniem i mieć objawy, takie jak wymioty lub nudności. W przypadku zespołu tętnicy krezkowej górnej należy skonsultować się z lekarzem, szczególnie w przypadku odmowy jedzenia.

Nierzadko objawy przypominają zaburzenia odżywiania. Co do zasady leczenie powinien rozpoczynać członek rodziny, gdyż często sami pacjenci nie mogą się do tego przyznać. Konieczne jest pilne leczenie, szczególnie w przypadku dolegliwości psychicznych, aby niedożywienie nie prowadziło do dalszych komplikacji lub następczych szkód.

W ciężkich przypadkach osoba dotknięta chorobą musi być następnie sztucznie karmiona przez zgłębnik żołądkowy. W szczególności rodzice i partnerzy osób dotkniętych chorobą muszą zwracać uwagę na objawy i oznaki zespołu tętnicy krezkowej górnej, aw każdym przypadku skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie zespołu tętnicy krezkowej górnej składa się z przyczynowych etapów leczenia i objawowego leczenia. Uwolnienie ucisku jest jednym z kroków terapii przyczynowej. Ta dekompresja zwykle odbywa się w ramach procedury inwazyjnej.

Leczenie objawowe ma na celu przybranie na wadze. Przede wszystkim objawy niedożywienia kompensowane są dożylnymi suplementami. Na przykład, można wykonać dwunastnicę-jejunostomię, jeśli pacjent nie jest w stanie jeść.

Jejunostomia to zabieg chirurgiczny polegający na połączeniu ściany jamy brzusznej z górną częścią jelita cienkiego. Chirurg wprowadza rurkę jelitową przez otwór, aby zapewnić żywienie dojelitowe. Jejunostomię można wykonać operacyjnie w formie operacji otwartej lub laparoskopowej.Dostępne są również warianty interwencyjno-endoskopowe zabiegu, np. Jejunoskopia.

Jeśli zespół tętnicy krezkowej górnej utrzymuje się przez długi czas, pomocne może być wsparcie psychoterapeutyczne lub psychologiczne. Często z powodu objawów osoby dotknięte chorobą odczuwają lęk przed jedzeniem nawet po długim czasie. Obawowi temu można przeciwdziałać dzięki profesjonalnym wskazówkom, tak aby normalne przyjmowanie pokarmu było znowu możliwe, a odbudowana waga mogła zostać utrzymana w naturalny sposób.

Perspektywy i prognozy

Zespół tętnicy krezkowej górnej ma dobre rokowanie. Trudność choroby polega na rozpoznaniu. Objawy często mylą chorobę, a tym samym opóźniają rozpoczęcie leczenia. Jeśli zacznie się zbyt późno, może już dojść do uszkodzenia narządów lub zaburzeń czynnościowych. Większość z nich jest nieodwracalna.

Przebieg choroby jest postępujący iw ciężkich przypadkach może prowadzić do załamania ustroju. Jeśli celowo odmawia się opieki medycznej, pacjent nadal traci na wadze. Kobiety częściej chorują niż mężczyźni. Niemniej jednak choroba przebiega tak samo u obu płci.

W ramach opieki medycznej przeprowadzane są zabiegi korekcyjne. W ten sposób funkcjonalność statku zostaje przywrócona. Następnie pacjent musi być pod opieką w celu kontrolowanego przyrostu masy ciała. W ciągu kilku miesięcy chora osoba może normalnie zostać wypisana ze szpitala bez objawów.

Uważa się, że powrót objawów jest mało prawdopodobny. Niemniej jednak doświadczenia mogą prowadzić do różnych konsekwencji. Zwykle pojawiają się problemy psychologiczne, które należy leczyć po leczeniu fizycznym. Zaburzenie psychiczne leczy się w psychoterapii. Ustąpienie objawów może zająć miesiące lub lata.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na dolegliwości żołądkowe i ból

zapobieganie

Zespołowi tętnicy krezkowej górnej można zapobiec tylko w takim zakresie, w jakim można zapobiec zmniejszeniu kąta anatomicznego między aortą a tętnicą krezkową górną.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zespołu tętnicy krezkowej górnej górnej w większości przypadków osoby dotknięte chorobą mają bardzo ograniczone możliwości samopomocy. Zwykle pacjenci wymagają leczenia w celu złagodzenia i ograniczenia objawów zespołu. Nie zawsze można zagwarantować całkowite wyleczenie, aw niektórych przypadkach oczekiwana długość życia może ulec skróceniu w wyniku zespołu.

Zespół tętnicy krezkowej górnej jest zwykle leczony operacyjnie. Chociaż przebiega to bez komplikacji, wczesna diagnoza i szybkie leczenie jest kluczowe, aby zapobiec dalszym objawom. Po takiej operacji osoby dotknięte chorobą zdecydowanie muszą odpocząć i zadbać o swoje ciało.

Należy powstrzymać się od forsownych zajęć lub zajęć sportowych, aby niepotrzebnie nie obciążać organizmu. Należy również zapobiegać stresującym sytuacjom. Po zabiegu dozwolone są tylko lekkie posiłki. Dopiero z czasem organizm musi przyzwyczaić się do normalnego jedzenia, aby osoba dotknięta chorobą mogła ponownie przybrać na wadze. Ponadto, w przypadku zespołu tętnicy krezkowej górnej, kontakt z innymi chorymi na ten zespół może być przydatny, ponieważ może prowadzić do wymiany informacji.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci nie mają możliwości samodzielnego leczenia przyczyny zaburzenia. Jednak choroba została powiązana z trwałym niedożywieniem. Dlatego osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania powinny odpowiednio wcześnie podjąć środki zaradcze w odniesieniu do zespołu tętnicy krezkowej górnej i, jeśli to konieczne, rozpocząć terapię.

Jeśli niedożywienie zostało wywołane jedynie uciskiem tętnicy jelitowej, ważne jest, aby poszkodowani ponownie przybili na wadze jak najszybciej po operacji, aby wyeliminować zaburzenie. Jednak przyrost masy ciała nie powinien wynikać z nadmiernego spożycia niezdrowej żywności, takiej jak przetwory, tłuste mięso, frytki czy słodycze.

Zamiast tego osoby dotknięte chorobą powinny poprosić dietetyka o opracowanie planu żywieniowego, który umożliwi zdrowy przyrost masy ciała. Korzystne są orzechy i nasiona, wysokiej jakości tłuszcze i oleje roślinne oraz produkty pełnoziarniste.

Jeśli podczas choroby występował niedobór witamin lub minerałów, niedobory te można szybko skompensować suplementami diety.

Niektórzy pacjenci odczuwają patologiczny lęk przed jedzeniem podczas choroby, ponieważ jedzenie w przeszłości wiązało się z silnym bólem. Jeśli te stany lękowe utrzymują się po usunięciu przyczyn fizycznych, należy rozważyć terapię. Jednak w wielu przypadkach środki pobudzające apetyt pomagają powrócić do normalnych zachowań żywieniowych.