Odruch skórny brzucha

Pod Odruch skórny brzucha neurolog rozumie obcy odruch, który powoduje kurczenie się mięśni ściany brzucha podczas pocierania skóry. Odruch polisynaptyczny jest połączony przez rdzeń kręgowy i jego brak może wskazywać na uszkodzenie piramidy. Możliwą przyczyną takiej zmiany jest stwardnienie rozsiane.

Co to jest odruch skóry brzucha?

Człowiek jest obdarzony różnymi odruchami. Wszystkie są wyzwalane przez określone bodźce. To, który narząd percepcji jest powiązany z odruchem, zależy od rodzaju odruchu. Odruchy dzielą się na dwie główne grupy: odruchy samoczynne i odruchy zewnętrzne. W przeciwieństwie do autorefleksji, afektory i efektory w odruchach zewnętrznych nie znajdują się w tym samym narządzie.

Zstępujące i wstępujące włókna nerwowe nazywane są efektorami i afektorami. Afektory przenoszą potencjały czynnościowe w kierunku określonego bodźca, czyli do ośrodkowego układu nerwowego, podczas gdy efektory przenoszą bodźce z ośrodkowego układu nerwowego.

Odruch skórny brzucha jest jednym z około dziesięciu zewnętrznych odruchów u ludzi. Ruch odruchowy jest wyzwalany przez szczotkowanie ściany brzucha i jest ważną częścią badania neurologicznego. Skóra jest bodźcem do odruchu skórnego brzucha. Jego narządem docelowym są mięśnie ściany brzucha.

Neurologia różnicuje odruch skórny brzucha na odruch górny, środkowy i dolny. Badanie odruchów neurologicznych sprawdza odruch skórny brzucha na wszystkich trzech poziomach.

Funkcja i zadanie

Podobnie jak wszystkie odruchy ruchowe, odruch skórny brzucha w kręgosłupie jest połączony z układem piramidalnym. To wzajemne połączenie gwarantuje szczególnie szybką reakcję odruchową, która jest kluczowa dla funkcjonowania wszystkich odruchów.

Drogi nerwów piersiowych Th8 do Th12, które są połączone w układzie piramidalnym rdzenia kręgowego, biorą udział w odruchowym ruchu odruchu skórnego brzucha. Jako odruch obcy, odruch skórny brzucha jest odruchem polisynaptycznym, którego łuk odruchowy zachodzi przez kilka synaps. Wrażliwe nerwy skóry są zaangażowane w odruch jako nerwy wyzwalające.

Drogi nerwowe ruchowe mięśni ściany brzucha są organem sukcesu i inicjują ruch skurczowy mięśni. Mięśnie gładkie ściany brzucha składają się z mięśnia prostego brzucha, mięśnia poprzecznego brzucha i skośnego mięśnia zewnętrznego brzucha. Te trzy mięśnie należą do mięśni szkieletowych i są unerwione przez nerwy ruchowe, które w przypadku odruchu skórnego brzucha odbierają potencjał z rdzenia kręgowego, a następnie kurczą się.

Podczas badania odruchu neurologicznego pacjent leży na plecach. Lekarz szybko głaszcze igłą od strony brzucha do środka. Ten ruch głaskania odbywa się z obu stron i jest wykonywany na trzech różnych wysokościach skóry brzucha. Z reguły odruch sprawdzany jest zarówno na poziomie łuku żebrowego, na poziomie pępka, jak i powyżej pachwiny. Kiedy odruch jest utrzymywany, mięśnie ściany brzucha kurczą się na wszystkich trzech poziomach.

Jak wszystkie inne odruchy, odruch skórny brzucha jest całkowicie mimowolny i przede wszystkim pełni funkcje ochronne. Skurcz mięśni ściany brzucha powoduje utwardzenie ściany brzucha i ochronę narządów wewnętrznych.

Podobnie jak wszystkie odruchy zewnętrzne, odruch skórny brzucha jest jednym z odruchów wyczerpujących. Ruch odruchowy nie może być uruchamiany tak często, jak chcesz. Wiek jest również powiązany z odruchem. Biorąc pod uwagę fizjologię wieku, u niektórych starszych pacjentów nie można już wywołać odruchu skórnego brzucha. W ramach badania odruchowego lekarz musi obserwować te parametry, aby prawidłowo zinterpretować brak odruchu skórnego brzucha.

Choroby i dolegliwości

Odruch skórny brzucha nie może zostać wyzwolony lub jest trudny do wywołania w przypadku zwiotczenia ściany brzucha. To samo dotyczy otyłych ścian brzucha.

Jeśli odruchów skórnych brzucha nie można już wywołać na fizjologicznie prawidłowej ścianie brzucha, jest to interpretowane jako tak zwany znak ścieżki piramidy. Piramidalne znaki trajektorii wskazują na uszkodzenie przewodu piramidowego, który łączy pierwszy i drugi neuron ruchowy w rdzeniu kręgowym. Inne piramidalne znaki orbity to odruchy tzw. Grupy Babińskiego. Są to patologiczne ruchy odruchowe, których nie można wywołać u zdrowych ludzi i które wskazują na uszkodzenie samych neuronów ruchowych.

Odruch skórny brzucha jest często nieobecny z jednej lub obu stron u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (SM). W tej chorobie wywołane immunologicznie zapalenie powoduje demielinizację ośrodkowego układu nerwowego i tym samym pozbawia nerwy przewodnictwa. W przypadku ostrego ataku stwardnienia rozsianego zaburzenia czucia skóry brzucha mogą być również przyczyną braku odruchu. Ponieważ jeśli receptory skóry brzucha nie rejestrują żadnego pobudzenia, nie mogą przekazać informacji wyzwalającej do ośrodkowego układu nerwowego i odpowiednio pozostaje odpowiedź odruchowa motoryczna.

Zgaśnięty odruch skórny brzucha niekoniecznie jest zatem związany ze zmianą piramidalną, ale może również wynikać z uszkodzenia obwodowego, co może wystąpić na przykład w kontekście polineuropatii. Polineuropatie mogą być spowodowane niedożywieniem, uszkodzeniem nerwów w obwodowym układzie nerwowym lub infekcjami i zatruciami.

Jeśli uszkodzenie rdzenia kręgowego jest rzeczywiście związane przyczynowo z brakiem odruchu skórnego brzucha, zmiany te mogą być również spowodowane zawałem kręgosłupa lub chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego, taką jak ALS i często towarzyszą im porażenia spastyczne.

W większości przypadków wzmożony odruch skórny brzucha nie ma wartości chorobowej i może, na przykład, być fizjologicznie związany z ogólnie żywą reakcją odruchową.