Z Test przy łóżku to oznaczenie grupy krwi bezpośrednio przy łóżku pacjenta, bez wysyłania próbki do laboratorium.
Procedura jest obowiązkowa dla każdego lekarza przed transfuzją krwi, aby nie dopuścić do pomylenia preparatów krwiopochodnych. Badanie służy do bezpośredniego porównania grupy krwi potencjalnego biorcy z konsystencją konserwy przeznaczonej do użycia, która została już sklasyfikowana w laboratorium i odpowiednio oznakowana.
Co to jest test przy łóżku?
Zasadę testu przyłóżkowego wymyślił amerykański lekarz i hematolog Reuben Ottenberg (1882-1959), który w 1907 roku wprowadził do praktyki specjalne testy tolerancji krwi.
Test, który jest nadal powszechny dzisiaj, jest przeprowadzany na małej karcie, która ma dwa lub trzy pola testowe z surowicą anty-A, anty-B i prawdopodobnie anty-D. Kropla krwi jest umieszczana na każdym polu i rozprowadzana tam specjalnym plastikowym patyczkiem. Oznacza to, że można wiarygodnie zbadać grupę krwi w tzw. Układzie AB0 oraz czynnik Rhesus. Na przykład, krew z grupy krwi A z czynnikiem Rhesus będzie aglutynować (zbijać) dodatnio na polach anty-A i anty-D, podczas gdy pozostanie niezmieniona w polach anty-B.
Na polu Anty-B krople krwi z grup B i AB zlepiają się ze sobą, podczas gdy krew z grup A i 0 się nie zmienia. Aby uniknąć błędnych oznaczeń, każdej surowicy przyporządkowujemy kolory powszechnie stosowane w laboratorium. Pole testowe z surowicą anty-A jest ogólnie zabarwione na niebiesko, a z surowicą anty-B na żółto. Wynik badania dokumentowany jest długoterminowo w karcie pacjenta, karta badania z zaschniętymi kroplami krwi jest niszczona po kilku dniach ze względów higienicznych. W zależności od grup krwi procedura nazywana jest również testem tożsamości AB0.
Funkcja, efekt i cele
Aglutynacja jest wynikiem zmieszania dwóch lub więcej grup krwi, które nie pasują do siebie. Ciało ludzkie odrzuca to, czego nie wie, a więc obcą krew z innej grupy krwi niż własne skrzepy organizmu.
Ta nietolerancja wynika z różnych substancji białkowych znajdujących się w każdej grupie krwi. Białka są oznaczone jako A i B, a także jako czynnik rezusa. Grupa krwi A Rh dodatni (A +) oznacza, że białko A występuje we krwi i podane są pozytywne dowody na obecność czynnika rezus. Rh ujemny oznacza, że białko to nie występuje w określonej grupie krwi. Każdy, kto należy do grupy krwi AB Rh-dodatniej, ma zatem wszystkie trzy białka. W przeciwieństwie do grupy 0 Rh ujemna nie ma wszystkich znanych grup białek we krwi.
Dlatego ta grupa krwi może być powszechnie stosowana jako krew dawcy w nagłych przypadkach. Jednak wszystkie inne grupy krwi muszą być zgodne podczas przesyłania krwi od dawcy do biorcy. Test przyłóżkowy może być użyty do określenia bezpośrednio przed transfuzją, czy to dopasowanie jest rzeczywiście podane. Aby w jak największym stopniu wykluczyć wszelkie zagrożenia, zarówno krew biorcy, jak i krew dawcy są zwykle badane przy łóżku pacjenta.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Badaniom poddawane są wszystkie rodzaje krwi transfuzjalnej, w tym w szczególności często stosowane koncentraty krwinek czerwonych i granulocytów.
Test przyłóżkowy jest również obowiązkowy w nagłych wypadkach, gdy życie pacjenta jest zagrożone. Krew pacjenta należy zawsze pobierać bezpośrednio na miejscu. Kategorycznie wykluczone jest odwoływanie się do jakichkolwiek przechowywanych próbek krwi pacjenta. Nawet podczas transfuzji krwi autologicznej, krew pacjenta i krew w puszkach muszą być zawsze świeżo poddane testowi przy łóżku pacjenta. Bezpośrednio po wykonaniu badania należy przeprowadzić szczegółowe porównanie danych krwi pobranych od biorcy i dawcy. W przypadku najmniejszych odchyleń należy zdecydowanie zrezygnować z nadchodzącego procesu transfuzji.
W przypadku wykonywania kilku transfuzji jedna po drugiej, test przy łóżku pacjenta należy powtórzyć dla każdej transfuzji. Dotyczy to również wszelkich zmian dotyczących personelu medycznego i medycznego. Ponadto badanie przyłóżkowe musi zawsze zostać wykonane osobiście przez lekarza dokonującego transfuzji. Lekarz nie może nikomu delegować jego wykonania. Jeśli chce nauczyć testu mniej doświadczonego kolegę, lekarz wykonujący transfuzję musi znajdować się pod bezpośrednim nadzorem.
Konieczna jest jak największa ostrożność i uważność w związku z transfuzjami krwi, ponieważ istnieją niezwykle różnorodne możliwości pomyłki, aw przeszłości wielokrotnie stawały się rzeczywistością, której żaden lekarz dokonujący transfuzji nie może przeoczyć. Pomyłki mogą powstać podczas pobierania krwi i obejmować pomieszane konserwy na oddziale lub w sali operacyjnej. We wszystkich tych przypadkach mogą wystąpić poważne konsekwencje dla odbiorców rezerw krwi, które często zagrażają życiu. Z tych powodów różne konwencjonalne metody badań przy łóżku pacjenta są stale testowane.
Imponderables kojarzone są przede wszystkim z patykami, za pomocą których krople krwi są umieszczane na polach testowych małych kartek z próbkami surowicy. W nowo opracowanym procesie krew jest nakładana na odpowiednią surowicę odpornościową za pomocą strzykawki z kaniulą przez elastyczny arkusz przykrywający. Ponieważ folia ściśle otacza igłę, gwarantuje to, że ani krew, ani surowica nie zostaną przeniesione ani nie dostaną się do innych pól testowych. Ponadto mały otwór w folii jest ponownie zamykany natychmiast po nakłuciu. Po wstrząśnięciu reakcję krwi z surowicą można natychmiast poczuć. Ta nowoczesna forma testu przy łóżku zajmuje maksymalnie dziesięć sekund. Ten krótki okres może być nieoceniony dla pacjenta w sytuacjach nagłych.
