Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12

ZA Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 wskazuje na obniżoną zawartość hemoglobiny w surowicy, co w większości przypadków jest spowodowane upośledzonym wchłanianiem witaminy B12 w przewodzie pokarmowym. Szczególnie osoby starsze często cierpią na niedobór witaminy B12 i są narażone na niedokrwistość z niedoboru witamin.

Czym jest niedokrwistość z niedoboru witaminy B12?

Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 to niedobór hemoglobiny, czerwonego barwnika krwi erytrocytów (czerwonych krwinek), który jest skutkiem braku witaminy B12 i odgrywa istotną rolę w transporcie tlenu.

Witamina B12 jest składnikiem niezbędnym do syntezy chromosomów (materiału genetycznego komórek). Podczas podziału komórki chromosomy komórki muszą zostać podwojone. Jeśli występuje niedobór witaminy B12, zaburzony jest proces podziału komórek, przez co następuje spowolnienie podziału i dojrzewania komórek szpiku kostnego, z którego powstają erytrocyty.

Odpowiednio zmniejsza się udział czerwonych krwinek w surowicy, aw dłuższej perspektywie niedokrwistość jest wynikiem niedoboru witaminy B12. Nieleczona niedokrwistość powoli prowadzi do częstych uczuć osłabienia i zmęczenia, duszności podczas wysiłku, kołatania serca, przyspieszonego tętna, objawów neurologicznych, a także słabej koncentracji i bladości skóry.

przyczyny

W większości przypadków niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 jest spowodowana upośledzeniem przetwarzania lub wchłaniania witaminy w jelicie cienkim. Witamina B12 może być wchłaniana w jelicie cienkim tylko wtedy, gdy tworzy kompleks z określoną cząsteczką białka utworzoną przez komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka, tzw. „Czynnik wewnętrzny”.

W przypadku braku tego wewnętrznego czynnika, na przykład w wyniku anemii złośliwej, choroby autoimmunologicznej, w której własne przeciwciała organizmu skierowane są przeciwko komórkom okładzinowym błony śluzowej żołądka, witamina nie może być wchłaniana i dochodzi do niedokrwistości z powodu niedoboru witaminy B12.

Ponadto infekcje pasożytami jelitowymi (w tym tasiemcem rybnym), które powodują zwiększone zapotrzebowanie na witaminę B12, choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i częściowe usunięcie jelita cienkiego lub żołądka, mogą prowadzić do anemii. Z kolei niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12, poza dietą wegańską, rzadko jest spowodowana niedożywieniem.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 jest bardzo poważną chorobą, która nieleczona często kończy się śmiercią. Tak zwana niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 lub niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się wieloma różnymi objawami. Typowe objawy, które można przypisać brakowi krwi, to chroniczne zmęczenie, znaczny spadek wydolności, przyspieszone tętno, bladość skóry i skłonność do zapaści.

Czerwone krwinki są większe niż normalnie, ale ich liczba jest mniejsza. Oprócz tych objawów często występuje pieczenie języka, owrzodzenia języka i błony śluzowej jamy ustnej, choroba kątowa i niestrawność. Niemowlęta i małe dzieci często cierpią na poważne zaburzenia rozwojowe. U niemowląt niedobór witaminy B12 objawia się częstym płaczem (płaczące dziecko).

Ponadto bóle żołądka powstają na skutek autoimmunologicznego zapalenia żołądka powodującego niedobór witaminy B12. Ponadto niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 towarzyszą również objawy neurologiczne. Występują neuropatie, które charakteryzują się mrowieniem, parestezjami, drętwieniem skóry, zasypianiem dłoni i stóp, zaburzeniami koordynacji i niestabilnym chodem.

W skrajnych przypadkach może również wystąpić silny paraliż i silny ból. I tak dotknięci chorobą ludzie są na ogół bardzo wrażliwi na ból. Uszkodzenie nerwów staje się nieodwracalne, jeśli leczenie nie zostanie podjęte na czas. Ponadto mogą wystąpić objawy psychologiczne, takie jak depresja, słaba pamięć, zaburzenia koncentracji, demencja, psychozy lub schizofrenia. Uważa się również, że pacjenci z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12 są narażeni na zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i raka.

Diagnoza i przebieg

Niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12 rozpoznaje się na podstawie badania krwi. Obniżona zawartość witaminy B12 w surowicy krwi, obniżona liczba retikulocytów (wstępne stadium erytrocytów) oraz powiększone erytrocyty ze zwiększoną zawartością hemoglobiny wskazują na anemię.

Dalsze badania są również wykorzystywane do diagnostyki różnicowej. Za pomocą testu Schillinga można określić zaburzenia wchłaniania witaminy B12. Wszelkie zakażenia pasożytami można wykryć w ramach analizy kału. Jeśli niedokrwistość jest spowodowana niedokrwistością złośliwą, można określić przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym błony śluzowej żołądka, a gastroskopia dostarcza informacji o charakterystycznych zaburzeniach.

Przebieg i rokowanie niedokrwistości spowodowanej niedoborem witaminy B12 zależy w dużym stopniu od przyczyny. Nieleczona niedokrwistość prowadzi do uszkodzeń neurologicznych, które są często nieodwracalne.

Komplikacje

Bez leczenia niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 może prowadzić do powikłań sercowo-naczyniowych: w dłuższej perspektywie możliwy jest wzrost obciążenia serca. Zmniejszony transport tlenu zwiększa również ryzyko zapaści sercowo-naczyniowej. To ostatnie może prowadzić do dalszych komplikacji - na przykład upadków, które mogą skutkować urazami.

Sam brak witaminy B12 może również powodować komplikacje. Trwałe zaburzenia neurologiczne są również możliwe bez leczenia. W związku z tym należy jak najwcześniej dokonać wystarczającej kompensacji braków. W przypadku niedoboru witaminy B12 dolegliwości neurologiczne objawiają się na przykład drętwieniem lub mrowieniem w rękach lub nogach.

Oprócz ogólnych objawów niedokrwistości, przy niedokrwistości witaminy B12 mogą pojawić się inne objawy. Należą do nich zmęczenie, bladość, niestrawność, osłabienie, krwawienie z dziąseł i senność. Ponadto może zwiększyć się szybkość bicia serca i oddechu.

Powikłania psychologiczne obejmują zaburzenia pamięci, splątanie, trudności z koncentracją i nastrój depresyjny. W niektórych przypadkach możliwe są także odczucia psychotyczne w postaci halucynacji, ucieczki myśli lub podobnych objawów. Ponadto poważny niedobór witaminy B12 może prowadzić do zmian osobowości.

Szczególnie problemy z koncentracją i pamięcią mogą prowadzić do pogorszenia wyników zawodowych lub akademickich. Ogólnie rzecz biorąc, różne objawy mogą również przyczyniać się do wycofania się osoby dotkniętej chorobą.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Pasożytnicze odczucia, takie jak uczucie zimna w stopach i dłoniach, są częstymi skutkami ubocznymi niedoboru VB12. Trwałe łaskotanie powierzchni skóry, ciągłe zaburzenia koncentracji i nadmierne zmęczenie w ciągu dnia występują również przy długotrwałym niedoborze podaży. Te wczesne objawy ostrzegawcze są wystarczającym powodem, aby skonsultować się z lekarzem rodzinnym, a sama niedokrwistość jest uważana za długoterminową konsekwencję stanu niedoboru.

Samo podejrzenie w połączeniu z bladą skórą, słabą wydajnością i zawrotami głowy uzasadnia dokładniejsze zbadanie poziomu witaminy B12. Niedokrwistość powoduje również masowe pogorszenie ogólnego stanu istniejących chorób z powodu niskiego dopływu tlenu do krwiobiegu.

Trwałe zapalenie błony śluzowej żołądka znacznie ogranicza zdolność przewodu pokarmowego do wchłaniania witaminy B12. W przypadku regularnie nawracających bólów brzucha warto więc sprawdzić poziom witaminy B12. Osoby dotknięte chorobą często postrzegają spadek ich wydajności jako proces pełzania. Nawet wystarczający odpoczynek często nie przynosi żadnej zasadniczej poprawy.

Sporadyczne zmęczenie bez ciągłego spadku sprawności zwykle nie jest spowodowane spadkiem poniżej wartości VB12. Charakterystyczne cechy, takie jak niewytłumaczalne przyspieszenie akcji serca, czerwony język, nerwowe zachowanie, objawy neurologiczne i oznaki żółtaczki również dostarczają ważnych wskazówek. Specyficzną analizę tła można przeprowadzić tylko na podstawie surowicy krwi z powodu wielu przyczyn niedokrwistości. Stanowczo odradzamy odraczanie badania lekarskiego. Nieleczona niedokrwistość powoduje stany potencjalnie zagrażające życiu.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W przypadku niedokrwistości spowodowanej niedoborem witaminy B12, postępowanie terapeutyczne zawsze ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej i niedoboru witamin poprzez terapię substytucyjną syntetyczną witaminą B12.

W tym celu sztuczną witaminę B12 (1000 µg) należy wstrzykiwać do mięśnia co tydzień przez pierwsze trzy tygodnie na początku terapii. Następnie poszkodowanemu wstrzykuje się domięśniowo taką samą ilość witaminy B12 co 1-3 miesiące.Ponadto początkowo występuje zwiększone zapotrzebowanie na żelazo do regeneracji czerwonych krwinek (erytrocytów), które należy pokryć dodatkowymi suplementami żelaza.

Jeśli występuje choroba podstawowa, taka jak niedokrwistość złośliwa, której nie można wyleczyć, lub jeśli żołądek lub części jelita cienkiego zostały usunięte chirurgicznie, w większości przypadków należy wstrzykiwać syntetyczną witaminę B12 na całe życie, aby zapobiec niedokrwistości z powodu niedoboru witaminy B12. .

W rzadkich przypadkach (około dwóch do pięciu procent osób dotkniętych chorobą) mogą wystąpić późne powikłania, takie jak rak żołądka lub odbytnicy. Z tego powodu coroczne gastroskopie należy przeprowadzać w celu sprawdzenia nawet po pomyślnym zakończeniu leczenia niedokrwistości.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku niedokrwistości spowodowanej niedoborem witaminy B12 zależy od przyczyny niedoboru witaminy B12. Zwykle dochodzi do zapalenia błony śluzowej żołądka, które jest spowodowane reakcjami autoimmunologicznymi układu odpornościowego na komórki okładzinowe żołądka. Komórki okładzinowe żołądka ulegają zniszczeniu.

W tym przypadku jest to tak zwana anemia złośliwa, której nie można wyleczyć. Komórki okładzinowe tworzą tzw. Czynnik wewnętrzny, który odpowiada za wchłanianie witaminy B12 w jelicie. Z powodu tej choroby autoimmunologicznej organizm nie może już wchłaniać witaminy B12. Dlatego witaminę B12 należy podawać w dużych ilościach lub wstrzykiwać.

Bez witaminy B12 rokowanie w przypadku niedokrwistości złośliwej jest bardzo złe. Wzrasta zmęczenie, słaba koncentracja i słaba wydajność. Jednocześnie wzrasta również liczba niepowodzeń neurologicznych. Nieleczona niedokrwistość złośliwa ostatecznie prowadzi do śmierci.

Jednak w rzadkich przypadkach niedobór witaminy B12 ma inne przyczyny. Dotyczy to między innymi ścisłej diety wegetariańskiej, zarażenia pasożytami w jelitach, skurczów żołądka, zakażenia bakteryjnego jelit, po operacjach jelit czy zespołu złego wchłaniania.

W takich przypadkach odpowiednie leczenie następuje po ustaleniu przyczyny niedoboru witaminy B12. Po wyeliminowaniu odpowiednich przyczyn, takich jak inwazja robaków, organizmowi można ponownie dostarczyć wystarczającą ilość witaminy B12, która stymuluje tworzenie się krwi.

zapobieganie

Istnieją pewne środki, które mogą zapobiegać anemii spowodowanej niedoborem witaminy B12. Obejmuje to zróżnicowaną dietę, szczególnie dla osób przestrzegających diety wegańskiej. Ponadto osoby, które przeszły operację jelit lub mają przewlekłe zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego, powinny mieć regularne badania kontrolne w kierunku anemii.

Opieka postpenitencjarna

Poważna anemia zawsze należy do doświadczonego lekarza. Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 jest klasyfikowana jako najcięższa postać anemii wywołanej przez witaminę B12. Ponieważ niedokrwistość megaloblastyczna lub złośliwa może być śmiertelna bez leczenia, niezbędne jest szybkie leczenie i obserwacja przez całe życie.

W pierwszej kolejności należy ustalić przyczynę niedoboru witaminy B12. W związku z tym zapasy tej witaminy są wypełnione przez stosunkowo długi czas, ale negatywny wpływ mogą mieć zaburzenia wchłaniania lub następstwa operacji. Po fazie diagnostycznej należy zapewnić stałe zaopatrzenie w witaminę B12.

Wartości krwi należy następnie sprawdzać w ramach regularnych zaplanowanych badań kontrolnych. Opieka kontrolna musi być kontynuowana przez całe życie, ponieważ przyczyny dramatycznego niedoboru witaminy B12 zwykle nie mogą zostać usunięte.

Po ostrym leczeniu niedokrwistości rozpoczyna się leczenie podtrzymujące witaminą B12. Środek ten należy regularnie monitorować. Jeśli witamina jest podawana w zastrzykach, badanie kontrolne należy przeprowadzać co najmniej co dwa miesiące. W przypadku przyjmowania dużych dawek witaminy B12 w tabletkach co najmniej 5000 ug, należy również umawiać się na regularne wizyty kontrolne.

Opieka kontrolna jest szczególnie ważna, ponieważ nawracający niedobór witaminy B12 może zagrozić życiu pacjenta. Wizyta kontrolna zapewnia powrót morfologii krwi do normy. Jednak wyleczenie nie jest możliwe.

Możesz to zrobić sam

Najłatwiejszym sposobem zrekompensowania niedokrwistości spowodowanej niedoborem witaminy B12 jest zmiana diety. Osoby dotknięte chorobą mogą głównie zrekompensować niedobór spożywając produkty pochodzenia zwierzęcego, takie jak mięso, jaja lub podroby. Sfermentowana żywność, taka jak kiszona kapusta czy piwo, również zawiera witaminę B i szybko przeciwdziała łagodnej anemii. W przypadku ciężkiej anemii można również stosować suplementy diety zawierające witaminę B12, kwas foliowy i żelazo.

Leżenie w łóżku zalecane jest osobom cierpiącym na anemię po operacji lub chorobie pasożytniczej. Jednocześnie niedoborowi można przeciwdziałać dodając bulion mięsny i dużo pijąc. Plan żywieniowy pomaga regulować spożycie witaminy B12 i zapobiegać ponownemu niedokrwistości.

Zwłaszcza wegetarianie i weganie mogą uniknąć różnych objawów niedoboru poprzez zbilansowaną dietę. Kobiety z obfitymi krwawieniami miesiączkowymi powinny również podjąć działania profilaktyczne i kompensować ewentualną utratę witaminy B12 i kwasu foliowego poprzez zdrową dietę i preparaty uzupełniające.

Jeśli objawy anemii utrzymują się pomimo wszystkich środków, może być inna przyczyna. Następnie lekarz powinien zdiagnozować niedokrwistość iw razie potrzeby zasugerować odpowiednią terapię.