Hemikrania napadowa

Termin Hemikrania napadowa opisuje specjalną postać choroby związanej z bólem głowy. Charakteryzuje się napadowymi, jednostronnymi, bardzo gwałtownymi napadami bólu, którym towarzyszy zaczerwienienie na dotkniętej chorobą połowie twarzy. Czas trwania ataków to kilka minut, w rzadkich przypadkach około 45 minut.

Co to jest napadowa hemikrania?

Hemikrania napadowa jest tłumaczona jako napadowy, półoboczny ból głowy, który już wyraża najważniejsze cechy: ponieważ w tej postaci zaburzenia bólu głowy dotknięcie z jednej strony jest tak samo charakterystyczne, jak stosunkowo krótki czas trwania napadów bólu.

Dzienna częstotliwość waha się od 5 do 40 razy dziennie. Osoby dotknięte opisują ból, który pojawia się nagle i nagle, jako niezwykle gwałtowny, przeszywający, przeszywający lub silnie pulsujący. Zazwyczaj dotyczy to głównie okolic oczodołów, a także czoła i skroni. Hemikrania napadowa ma również nieuniknione towarzyszące objawy w postaci zaczerwienienia i obrzęku oka i spojówek, w tym nasilone łzawienie i objawy przypominające katar.

Rzadka choroba pojawia się zwykle po raz pierwszy w wieku od 30 do 40 lat. Początkowo obraz kliniczny był najwyraźniej częściej obserwowany u kobiet, ale nowsze wyniki badań wskazują, że nie ma różnic zależnych od płci pod względem ryzyka wystąpienia napadowego hemikranii.

przyczyny

Nie ma rzetelnej wiedzy na temat powtarzalnych przyczyn napadowej hemikranii. Wynika to częściowo z faktu, że ten rodzaj bólu głowy był znany jako niezależna symptomatologia i choroba od kilku dziesięcioleci i jako taki jest uważniej obserwowany. Atakujący półoboczny ból głowy charakteryzuje się połączeniem bardzo szczególnych objawów, które mają tylko nieliczni pacjenci z bólem głowy.

Natomiast osoby dotknięte chorobą często zgłaszają momenty wyzwalające, które można zaobserwować, które poprzedzają atak bólu. Obejmuje to wysiłek fizyczny, stres, spożycie alkoholu, różne potrawy (np. Kawę, ser lub czekoladę), a także pewne ruchy w okolicy głowy lub zmiany temperatury. Niedawne badania wykazały związek między napadowym hemikranią a gruczolakiem przysadki, a także analizują rolę malformacji tętniczo-żylnych jako możliwego źródła choroby.

Ponieważ w napadowej hemikranii obserwuje się występowanie ściśle jednostronnego bólu, ale objawy wegetatywne (w tym obrzęk, zaczerwienienie, łzawienie itp.) Mogą wystąpić po obu stronach, podejrzewa się uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, szczególnie w okolicy linii środkowej. Zaobserwowano również akumulację rodzinną.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Hemikrania napadowa to napadowy ból głowy, którego objawy są podobne do klasterowych bólów głowy. Kłujące, przeszywające i pulsujące bóle głowy występują po jednej stronie. Znajdują się głównie w okolicach oczu, czoła lub skroni. Pacjent ma co najmniej pięć napadów bólu głowy dziennie. Istnieje średnio dziesięć ataków.

W skrajnych przypadkach obserwuje się do 40 ataków dziennie. Każdy atak bólu trwa od 2 do 45 minut. W przeciwieństwie do klasterowych bólów głowy, napady bólu w napadowej hemikranii są krótsze. Ponadto liczba napadów jest większa. Podczas ataku wzrasta potrzeba odpoczynku pacjenta, a klasterowe bóle głowy wykazują niezwykły niepokój.

Skuteczność leku indometacyna jest również decydująca dla różnicowania napadowego hemikranii od klasterowych bólów głowy. Atakom bólu głowy zwykle towarzyszą inne objawy. Objawy te obejmują zapalenie spojówek, łzy, katar, obrzęk błon śluzowych nosa oraz obrzęk i opadanie powiek.

Ogólnie kobiety są trzy razy bardziej narażone niż mężczyźni. Można również wyróżnić dwie formy napadowej hemikranii. Zwykle jest to przewlekła napadowa hemikrania. Narzekania pojawiają się tutaj codziennie. Jednak nadal występuje epizodyczna napadowa hemikrania. W przypadku tej postaci choroby występują bezbolesne przerwy trwające kilka tygodni i miesięcy.

Diagnoza i przebieg

Rozpoznanie hemikranii napadowej wymaga niezwykle dokładnego wywiadu ze względu na szczególnie wyraźne objawy. Wyraźnie jednostronne ataki bólu są tak samo charakterystyczne, jak potrzeba odpoczynku podczas ataków.

Nie tylko ten ostatni czynnik, ale także nagłe występowanie krótszych (od 2 do około 45 minut) i kilka razy dziennie napadów odróżnia napadową hemikranię od podobnie wyglądającego klasterowego bólu głowy. Co więcej, typowe wegetatywne objawy towarzyszące zawsze występują w napadowej hemikranii: Obejmują one obrzęk powiek, zaczerwienienie twarzy i spojówek, wzmożony przepływ łez, obrzęk błony śluzowej nosa i opadanie górnej powieki, ze szczególnym uwzględnieniem strony dotkniętej chorobą.

Opisane są również różne formy postępu: bardziej powszechną postacią jest przewlekła napadowa hemikrania z przeważnie codziennymi napadami. W rzadszych przypadkach chorzy nie mają objawów przez tygodnie, a nawet miesiące - przy tej epizodycznej napadowej hemikranii można obserwować długie okresy bez bólu głowy.

W każdym przypadku decydującym kryterium diagnostycznym jest odpowiedź terapeutyczna na podanie indometacyny - bez jej skuteczności nie można postawić diagnozy „napadowa hemikrania”! Rezonans magnetyczny wykonywany jest również podczas dokładnego badania neurologicznego, zwłaszcza okolicy przysadki.

Komplikacje

Z reguły osoby dotknięte tą chorobą cierpią na bardzo silne bóle głowy. Występują one głównie w postaci tryskania i mogą również rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała. W wielu przypadkach prowadzi również do bólu ucha lub zęba. Dotknięta połowa twarzy jest zwykle całkowicie dotknięta bólem.

Podczas bólu oko może również zaczerwienić się lub puchnąć, przez co pacjenci mogą przez krótki czas cierpieć na problemy ze wzrokiem. Dalszy przebieg tej choroby zależy w dużej mierze od dokładnej przyczyny. Z tego powodu generalna prognoza zwykle nie jest możliwa.Jeśli choroba nie jest leczona, może również prowadzić do zapalenia spojówek i znacznie zwiększonego wydzielania łez.

Leczenie tej choroby zależy od choroby podstawowej. Z reguły jednak odbywa się to za pomocą leków. Nie ma żadnych komplikacji, ale nie zawsze można zagwarantować pozytywny wynik. Zdrowy i bezstresowy tryb życia bardzo pozytywnie wpływa na przebieg choroby.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku wystąpienia charakterystycznego nudnego bólu głowy lub innych objawów napadowej hemikranii, należy skonsultować się z lekarzem. Ataki bólu zwiększają się stosunkowo szybko i trwają, dlatego wymagają szybkiego wyjaśnienia. W przypadku wystąpienia objawów towarzyszących, takich jak obrzęk błon śluzowych lub zmiany skórne, zaleca się wizytę u lekarza. Hemikrania napadowa występuje szczególnie często u kobiet. Przyczyny mogą mieć charakter psychologiczny, chociaż możliwe są również fizyczne wyzwalacze, takie jak przewlekłe zaburzenia bólowe.

Każdy, kto ma te czynniki ryzyka, powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią opisane objawy. Hemikranię napadową rozpoznaje i leczy lekarz rodzinny lub neurolog. W przypadku ciężkich objawów przydatne może być również leczenie szpitalne. Przede wszystkim chory powinien zgłosić się do pogotowia ratunkowego w przypadku kolejnego bólu głowy. Ponieważ choroba przebiega fazowo, badanie przyczyny można przeprowadzić w fazach bezbolesnych. Konieczna jest tutaj ścisła konsultacja z odpowiednim lekarzem.

Leczenie i terapia

Pierwszym celem leczenia napadowej hemikranii jest uwolnienie od bólu. Aby to osiągnąć, terapia musi być precyzyjnie dostosowana do danej choroby i postaci przebiegu. Lekiem z wyboru na napadową hemikranię jest indometacyna.W celu złagodzenia silnych objawów bólowych średnia dawka indometacyny wynosi około 150 mg / dobę, w zakresie od 30 do 300 mg dziennie.

Indometacyna jest podawana jako terapia długotrwała Jeśli ból zostanie skutecznie wyeliminowany, dawkę dobową można stopniowo zmniejszać w celu ustalenia minimalnej wymaganej dawki podtrzymującej. Efektem ubocznym leczenia indometacyną jest hamowanie syntezy prostaglandyn; konieczna jest skuteczna ochrona błony śluzowej żołądka, np. stosując inhibitor pompy protonowej. Jeśli podanie indometacyny (maksymalnie ok. 300 mg / dobę) nie powoduje dostatecznego złagodzenia ciężkich objawów, można również zastosować znieczulenie miejscowe.

Alternatywnie można również podawać niesteroidowe leki przeciwzapalne, tzw. NLPZ, np. w postaci diklofenaku, naproksenu lub flurbiprofenu. W przewlekłym przebiegu hemikranii napadowej zawsze zaleca się towarzyszącą psychoterapię. Jeśli można zaobserwować czynniki wyzwalające (np. Wysoki stres lub niektóre pokarmy), unikanie ich jest również celem, do którego należy dążyć, ponieważ może to być jedyna opcja leczenia przyczynowego dla osób dotkniętych chorobą.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Każdy, kto cierpi na napadową hemikranię, musi żyć z napadami bólu głowy, które występują kilka razy dziennie. Ból jest zawsze jednostronny. Jest silny i przeszywający, a także może pulsować. Hemikrania napadowa występuje wtedy, gdy dana osoba ma co najmniej pięć napadów bólu głowy dziennie. Ponadto muszą występować pewne skutki uboczne.

Rokowanie w przypadku takich ataków zależy częściowo od dokładnego rozpoznania choroby od podobnych napadowych bólów głowy. Ponadto należy określić, czy jest to hemikrania przewlekła, czy też występująca okresowo napadowa. Jeśli rozpoznanie napadowej hemikranii jest jednoznaczne, rokowanie jest zwykle niezbyt dobre.

W skrajnych przypadkach osoby dotknięte chorobą doświadczają do 40 ataków dziennie. Potrzebujesz wtedy odpoczynku. Życie zawodowe nie jest już możliwe. Ponadto w większości przypadków stan jest przewlekły. Długość napadów jest różna. Mogą być bardzo krótkie, ale także trwać trzy kwadranse.

Korzystniejsze rokowanie można przedstawić tylko wtedy, gdy obecny jest rzadko występujący okresowy przebieg napadowego hemikranii. Tutaj mogą istnieć dłuższe okresy bez bólu bez ataków bólu głowy. Idealnie, osoba dotknięta chorobą może być bezbolesna przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Nie jest jeszcze jasne, dlaczego występuje napadowa hemikrania. Jest to stosunkowo rzadkie.

zapobieganie

Ponieważ dokładne przyczyny i mechanizmy rozwoju napadowej hemikranii nadal nie są w pełni zrozumiałe i znane, trudno jest zalecić środki zapobiegawcze. Środkiem zapobiegawczym może być wolny od stresu i relaksujący styl życia z zachowaniem równowagi między życiem zawodowym a prywatnym. Jednak w chwili obecnej nie można zastosować wiarygodnego zachowania zapobiegawczego w przypadku tej rzadkiej choroby, ponieważ etiologia jest nadal w dużej mierze niejasna.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku hemikranii napadowej pacjenci muszą szczególnie uważać, aby powstrzymać się od wszelkich zewnętrznych wpływów, które mogą prowadzić do bólów głowy. Osoby dotknięte chorobą powinny unikać stresu i mieć odpowiedni, zadbany sen. W fazach silnego stresu emocjonalnego należy stosować różne terapie w celu uzyskania ulgi poznawczej. Przykładami są joga lub medytacja.

Może to pomóc zmniejszyć i złagodzić czynniki wyzwalające stres. Chorzy powinni unikać wszelkich sytuacji konfliktowych. Ogromną pomocą w późniejszej pielęgnacji jest podniesienie jakości życia i wzmocnienie radości życia. Należy planować i podejmować relaksujące zajęcia rekreacyjne. W przypadku ważnych spraw należy szukać pomocy krewnych. Pomoc jest również potrzebna przy codziennych zadaniach.

Choroba ogranicza osoby dotknięte chorobą, dzięki czemu kontakty społeczne stają się ważniejsze. W szczególności należy pielęgnować relacje z rodziną i krewnymi, aby w każdej chwili można było poprosić o pomoc. Objawy zwykle występują częściej, gdy osoby dotknięte chorobą cierpią na stres emocjonalny. Dlatego zdrowy styl życia powinien być najważniejszy. Oznacza to, że unikasz stresu, utrzymujesz zdrową dietę, unikasz nadwagi, a także powstrzymujesz się od spożywania nikotyny i alkoholu.

Możesz to zrobić sam

W życiu codziennym należy zminimalizować wszelkie czynniki, które mogą wywołać ból głowy. Optymalna higiena snu i odpowiedni sen są równie ważne, jak unikanie stresu. W fazach stresu emocjonalnego należy stosować różne techniki, które zapewniają ulgę poznawczą. Metody jogi lub medytacji mogą pomóc złagodzić i zredukować stresory. Należy unikać sytuacji konfliktowych i możliwie jak najszybciej trwale wyjaśniać.

Pomaga wzmocnić radość życia i poprawić jakość życia. Dla wielu pacjentów wymaga to restrukturyzacji warunków życia. Ponadto należy zaplanować zajęcia rekreacyjne przynoszące ulgę. Ponieważ choroba niezwykle utrudnia radzenie sobie z codziennymi obowiązkami, ważne sprawy należy przełożyć na czas. W stabilnym środowisku społecznym można skorzystać z pomocy krewnych lub przyjaciół. Dlatego należy pielęgnować kontakty społeczne.

W fazach ustąpienia objawów osoba zainteresowana powinna dokładnie sprawdzić, które decyzje życiowe należy ponownie rozważyć. U wielu pacjentów objawy występują częściej, gdy narażeni są na silny stres emocjonalny i kompromisy. Ogólnie rzecz biorąc, osoba zainteresowana powinna prowadzić zdrowy tryb życia. Obejmuje to zbilansowaną dietę, unikanie otyłości i odpowiednie ćwiczenia. Zabrania się spożywania nikotyny i alkoholu.