Kamienie nerkowe

Tak jak Kamienie nerkowe (kamica nerkowa) to choroba układu moczowego lub nerek, w której tworzą się drobne lub większe kamienie krystaliczne, które można usunąć tylko przy silnym bólu. Typowe pierwsze objawy to silny ból w pachwinie lub podbrzuszu. Jednak na początku choroby kamicy nerkowej osoby nią dotknięte nie odczuwają żadnych objawów, ponieważ kamienie nerkowe są zwykle nadal małe.

Co to są kamienie nerkowe?

Kamienie nerkowe to stałe struktury powstające w kamicy nerkowej (kamicy nerkowej) w nerkach i drogach moczowych (pęcherz moczowy, moczowód). Większość kamieni nerkowych składa się z soli wapnia, ale może też zawierać kwas moczowy, cystynę lub fosforan amonowo-magnezowy.

Szczyt częstotliwości występuje u dorosłych w wieku od 30 do 60 lat. Dotyka mężczyzn około dwa razy częściej niż kobiety. Rozmiar utworzonych kamieni nerkowych może się znacznie różnić. Waha się od kilku milimetrów (mniej więcej wielkości ziarenka ryżu) do wielu centymetrów (tzw. Kamienie wylewające miedniczkę nerkową, które mogą całkowicie wypełnić miedniczkę nerkową). W około 80 przypadkach osady te występują po jednej stronie.

przyczyny

Kamienie nerkowe powstają w wyniku zwiększonego stężenia niektórych substancji w moczu. Przyczyny tego są zróżnicowane, od czynników odżywczych i niedostatecznego spożycia płynów, przez brak ruchu, po niektóre choroby metaboliczne i czynniki genetyczne. Przyczyny większości osób cierpiących na kamicę nerkową pozostają niewyjaśnione.

Substancje, które przyczyniają się do powstawania kamieni nerkowych, są składnikami moczu, które normalnie są wydalane w postaci rozpuszczonej przez nerki. Substancje te obejmują wapń, fosforan, kwas moczowy, cystynę i szczawian. Kiedy są tak obfite w moczu i nie mogą się już rozpuszczać, krystalizują. Jeśli stężenie moczu jest odpowiednie, nowe warstwy materiału będą gromadzić się na utworzonych kryształach, tak że będą tworzyć się stale narastające kamienie nerkowe przypominające skórkę cebuli.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Kamienie nerkowe to choroba nerek z typowymi i dość wyraźnymi objawami. We wczesnych stadiach nie ma oznak bólu ani bólu, ponieważ kamienie nerkowe są po prostu za małe. Jednak jeśli te zwiększą rozmiar i wagę, można spodziewać się pierwszego bólu w okolicy pachwiny.

Czasami zdarzają się również skurcze w dolnej części brzucha. Innym objawem może być ból i pieczenie podczas oddawania moczu. Ten objaw występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Innym i jednocześnie bardzo typowym objawem związanym z kamicą nerkową są silne nudności.Nudności usuwają jednocześnie ogólne złe samopoczucie i utratę apetytu, tak że ich codzienne życie jest znacznie ograniczone.

Jeśli pozostawisz istniejącą kamicę nerkową bez żadnego leczenia, możesz spodziewać się znacznego pogorszenia objawów. Szybką poprawę i wyleczenie można osiągnąć tylko wtedy, gdy poszkodowani natychmiast skonsultują się z lekarzem. W przeciwnym razie szczególnie zwiększy się bolesne oddawanie moczu.

Przebieg choroby

Stają się Kamienie nerkowe traktowanych dzisiaj, prawie zawsze można oczekiwać korzystnego przebiegu. W zależności od zastosowanej metody terapii, objawy zwykle ustępują po krótkim czasie. Jednak powikłania mogą również wystąpić, jeśli na przykład kamienie nerkowe blokują drogi moczowe i mocz lub mocz nie mogą zostać wydalone. W rezultacie bakterie mogą łatwiej penetrować miedniczkę nerkową i powodować stan zapalny.

Jeśli kamienie nerkowe nie są w ogóle leczone, zwiększa się typowy ból podczas oddawania moczu. Mogą również wystąpić inne objawy, takie jak silny ból pleców, gorączka i dreszcze. W rzadkich przypadkach nerki mogą nawet całkowicie zawieść. Wynikające z tego zatrucie krwi może następnie prowadzić do objawów zagrażających życiu.

Komplikacje

Ze względu na korzystny przebieg rzadko występują powikłania z kamicą nerkową. Ponad 80 procent kamieni jest wydalanych z organizmu wraz z moczem. Czas trwania tego procesu zależy od wielkości kamieni nerkowych. Jednak możliwe są następstwa, jeśli mocz jest zablokowany przez kamienie.

Kolka nerkowa jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych powikłań kamieni nerkowych. Daje się zauważyć poprzez nagły początek silnego bólu, który objawia się napadami i skurczami. Są zlokalizowane w okolicy nerek, ale mogą również promieniować do pachwiny, ud lub narządów płciowych. Wielu chorych doświadcza również niepokoju, strachu, nudności i wymiotów.

Kolka nerkowa trwa od kilku minut do kilku godzin. Aby uniknąć trwałego uszkodzenia nerek i dróg moczowych, należy zastosować terapię medyczną. Jeśli drogi moczowe są zablokowane przez kamienie nerkowe, patogeny, takie jak bakterie, mogą łatwiej wnikać do organizmu i powodować infekcje dróg moczowych, takie jak zapalenie pęcherza moczowego.

Nierzadko zdarza się, że nerki są dotknięte śródmiąższowym zapaleniem nerek. Osoby dotknięte chorobą cierpią na problemy z oddawaniem moczu, gorączkę, dreszcze i silny ból pleców w okolicy nerek. Przerażającym powikłaniem kamicy nerkowej jest urosepsa, która występuje, gdy bakterie dostają się do krwiobiegu. Czasami może zagrażać życiu.

Leczenie i terapia

Przeciw ostrym Kolka nerkowa i Kamienie nerkowe Przede wszystkim pomaga odpowiednia terapia przeciwbólowa i eliminacja wszelkich niedrożności dróg moczowych. W większości przypadków kamienie nerkowe wydalają się same z moczem. Osoba dotknięta chorobą może prawdopodobnie wesprzeć taką samoistną utratę kamieni, pijąc dużo płynów, przyjmując leki przeciwdrgawkowe i dużo ćwicząc. Jeśli nie ma spontanicznego wyjścia, kamień nerkowy można usunąć na różne sposoby.

W pozaustrojowej litotrypsji falą uderzeniową (ESWL) lekarz rozbija kamienie nerkowe z zewnątrz za pomocą terapii falą uderzeniową pod kontrolą ultradźwięków lub promieni rentgenowskich. Powstałe w ten sposób fragmenty kamieni normalnie wydostają się z moczem w ciągu kolejnych 3 miesięcy.

Przezskórna nephrolitholapaxy (PCNL) jest stosowana głównie w przypadku większych kamieni. Endoskop jest wprowadzany przez małe nacięcie w skórze, przez które kamień jest następnie rozbijany i usuwany.

Ekstrakcję pętli przeprowadza się tylko w przypadku kamieni nerkowych, które znajdują się w dolnej jednej trzeciej moczowodu. Lekarz wprowadza do moczowodu specjalną pętlę poprzez cystoskopię, za pomocą której usuwa się kamień nerkowy.

Obecnie kamienie nerkowe są usuwane chirurgicznie (przez laparoskopię lub operację otwartą) u mniej niż 5% chorych.

Niektóre kamienie nerkowe (kwas moczowy i cystyna) można usunąć za pomocą farmakoterapii (tak zwana chemolitoliza). Ponadto poziom kwasu moczowego można obniżyć za pomocą leku allopurynol.

Perspektywy i prognozy

Kamienie nerkowe oferują różne rokowania. Cztery piąte wszystkich kamieni nerkowych ustępuje samoistnie z moczem bez dalszych działań. Po ustąpieniu kamieni nerkowych pacjenci zwykle nie mają objawów i nie wymagają dalszych badań lekarskich ani leczenia.

Jednak kamienie nerkowe mogą również powodować poważne komplikacje. W wyniku kamicy nerkowej może rozwinąć się np. Zatrucie krwi w drogach moczowych, skurcze dróg moczowych lub ciężkie zapalenie miedniczki nerkowej. W najgorszym przypadku kamienie nerkowe wywołują ostrą niewydolność nerek. W około 50 procentach przypadków kamienie nerkowe nawracają po skutecznym leczeniu. Kompleksowa opieka profilaktyczna zmniejsza częstość nawrotów, a tym samym poprawia perspektywy życia bez objawów. Prognozy dotyczące kamieni nerkowych są sporządzane przez specjalistę.

Należy wziąć pod uwagę wielkość i liczbę kamieni nerkowych. Wszelkie choroby współistniejące i ogólny stan zdrowia pacjenta są również częścią rokowania. Lekarz ocenia postęp choroby pod kątem stanu zdrowia nerek i środków zapobiegawczych, jakie podejmuje pacjent. Z reguły rokowanie jest korygowane w ramach regularnych badań kontrolnych, które należy przeprowadzać po chorobie z kamicą nerkową.

zapobieganie

Wśród głównych środków zapobiegawczych przeciwko Kamienie nerkowe Przede wszystkim należy pić wystarczającą ilość płynów (około 3 litry dziennie). To rozcieńcza mocz i zapobiega jego przesyceniu substancjami tworzącymi kamienie. Picie powinno być równomiernie rozprowadzane w ciągu dnia, ponieważ stężenie substancji kamiennych może wzrosnąć również w nocy.

Ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych można również zmniejszyć poprzez regularne ćwiczenia, zapobiegając otyłości lub zrzucając zbędne kilogramy. Pozytywne efekty wspiera zbilansowana dieta bogata w błonnik.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ często pojawiają się nowe kamienie nerkowe, cykl ten należy analizować indywidualnie, a przede wszystkim przełamać. Aby nie doszło do ponownego tworzenia się kamieni, należy znacznie zmniejszyć ryzyko, przede wszystkim poprzez zmianę nawyków związanych z piciem i jedzeniem. Ilość wody, jaką osoba poszkodowana powinna wypić, powinna umożliwić organizmowi wyprodukowanie co najmniej dwóch litrów moczu.

Zalecana jest również zbilansowana dieta, redukcja otyłości, umiarkowana aktywność fizyczna, a przede wszystkim wystarczające i regularne picie. Osoby dotknięte chorobą powinny preferować w swojej diecie owoce i warzywa, w szczególności owoce cytrusowe są uważane za pomocne. Pacjenci powinni również unikać pokarmów bogatych w szczawiany, takich jak szpinak, rabarbar, kawa, czarna herbata, czekolada, cola i orzechy.

Należy również zadbać o zapewnienie odpowiedniej podaży wapnia. Natomiast ilość soli w pożywieniu powinna zostać znacznie zmniejszona. Należy również ograniczyć spożycie białek zwierzęcych. Zaleca się jakościową analizę kamienia moczowego jako środek diagnostyczny po usunięciu kamieni nerkowych.

Pacjentom zaleca się picie więcej niż czterech do sześciu litrów dziennie i na noc. Celem jest jasny kolor moczu. Ponadto zwykle konieczne jest dodatkowe leczenie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli zauważysz ból nerek, czerwonawy mocz lub zmniejszony przepływ moczu, możesz mieć kamienie nerkowe. Jeżeli objawy utrzymują się przez dłuższy czas lub wiążą się z poważnymi dolegliwościami, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku obecności krwi w moczu lub zatrzymania moczu należy zasięgnąć porady lekarza. Nawet silny ból, który wpływa na Twoje samopoczucie, musi zostać wyjaśniony przez lekarza. Nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak urazy cewki moczowej lub infekcje. Dlatego najpóźniej w momencie pojawienia się bólu przeszywającego należy umówić się na wizytę u lekarza rodzinnego. Osobom, które już cierpią na przewlekłą chorobę nerek, najlepiej jest porozmawiać z prowadzącym internistą.

Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka, tacy jak osoby prowadzące niezdrowy tryb życia i stosujące szczególnie wysokotłuszczową dietę, powinni porozmawiać z dietetykiem, aby towarzyszyć leczeniu objawowemu. Jeśli pomimo przyjmowania leków i innych środków objawy nie ustępują, najlepiej udać się do urologa. Następnie można przepisać specjalny lek na kolkę, aby rozpuścić kamienie nerkowe. Oprócz urologa można skonsultować się z nefrologiem lub gastroenterologiem. Kobiety zwracają się do ginekologa, jeśli podejrzewają kamienie nerkowe. Jeśli masz dzieci z powyższymi objawami, powinieneś najpierw udać się do pediatry, który wyjaśni objawy i rozpocznie leczenie.

Możesz to zrobić sam

Jeśli zdiagnozowana jest „kamica nerkowa”, rozmiar i umiejscowienie kamieni są ważne dla leczenia. Suplementy ziołowe mogą być pomocne w przypadku małych kamieni lub żwiru nerkowego. Dużo wody, herbat z pęcherza moczowego i nerek lub herbat z preparatów ziołowych, takich jak mniszek lekarski czy korzeń cietrzewia o działaniu moczopędnym w połączeniu z dużą ilością ruchu może już powodować usuwanie kamieni lub żwiru nerkowego. Ciepło jest pomocne podczas odpoczynku. W razie potrzeby lekarz przepisze leki.

Aby kontrolować sukces, zaleca się oddawanie moczu przez drobne sito. Wynik można przedstawić lekarzowi prowadzącemu podczas następnej wizyty. Jeśli kamień nerkowy nie ustąpi, drogi moczowe są zablokowane i rozwija się infekcja, lekarz zadecyduje, w jaki sposób kamień nerkowy zostanie usunięty. W 90 procentach przypadków kamienie nerkowe są rozbijane i wydostają się z dróg moczowych wraz z moczem. W trudnych przypadkach kamień usuwa się niewielką operacją.

Aby przeciwdziałać tworzeniu się nowych kamieni nerkowych, należy nadal pić dużo, czyli co najmniej 2,5 do 3 litrów dziennie. Dużo ruchu i zdrowa dieta są zdecydowanie pomocne. Lekarz lub dietetyk będzie wiedział, jakich pokarmów należy unikać, aby uniknąć nawrotów.