Tak jak Chemosynoviorthesis jest zabiegiem w kontekście terapii zmian zapalnych błony maziowej (błona maziowa, błona maziowa) w chorobach zapalnych stawów. Analogicznie do radiosynowiortezy (wstrzyknięcia substancji radioaktywnych) do chorego stawu wstrzykuje się lek chemiczny w celu sklerotyzacji błony maziowej.
Czym jest chemosynowiorteza?
ZA Chemosynoviorthesis jest metodą leczenia chorób reumatycznych lub artretycznych stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów (także reumatyzm) W tym celu do chorego stawu wstrzykuje się lek chemiczny (w tym kwas osmowy, morrhuan sodu) w celu zniszczenia zmienionej chorobowo błony maziowej.
Skleroterapią błony maziowej należy stymulować odnowę i odbudowę chorej błony maziowej. Proces leczenia często prowadzi do długotrwałej poprawy obrzęku, bólu i funkcji leczonego stawu.
W szczególności w przypadku większych stawów (w tym stawu kolanowego) często przeprowadza się chemosynowiortezę po chirurgicznym usunięciu błony maziowej (synowektomia) w celu zatarcia pozostałych pozostałości maziowych w stawie.
Funkcja, efekt i cele
ZA Chemosynoviorthesis stosowany jest głównie w nawracających lub przewlekłych stanach zapalnych błony maziowej (m.in. reumatoidalne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów), któremu towarzyszy bolesny obrzęk stawów.
Szczególnie w przypadku procesów monartretycznych, w których dotknięty jest pojedynczy staw, chemosynowiorteza jest stosowana, aby spróbować wyłączyć glebę lub patologicznie zmienione struktury tkanek, na których zapalenie stawów może rozwinąć się lokalnie za pomocą chemicznego leku, tak aby następnie mogła powstać zdrowa błona maziowa może rozwinąć się w dotkniętym stawie. Chemosynoviorteza może być również wskazana, jeśli nie ma wskazań do operacji stawów lub synowektomii lub inne zabiegi chirurgiczne są przeciwwskazane.
Chemosynowiortezę stosuje się również w przypadku aktywnego mono- lub skąpostawowego zapalenia stawów (dotyczy to kilku stawów) oraz przewlekłego zapalenia wielostawowego z zapaleniem błony maziowej (zapalenie błony maziowej) pojedynczych, zwłaszcza mniejszych stawów. Skleroterapia indukowana chemicznie może być również wskazana w przypadku nawracającego zapalenia błony maziowej w wyniku chirurgicznej synowektomii. W okresie poprzedzającym chemosynowiortezę należy wykonać zdjęcie rentgenowskie leczonego stawu, aby wykluczyć wyraźne oznaki zniszczenia, odsłonięte ciała stawowe i aseptyczną martwicę kości.
Ponadto wysięk w stawie należy zlokalizować za pomocą USG (obraz USG) i oddzielić od proliferujących (przerośniętych) struktur tkankowych. Po przeprowadzeniu dezynfekcji należy najpierw nakłuć istniejący wysięk w stawie. Aby wykluczyć wstrzyknięcie okołostawowe, przed dostawowym wstrzyknięciem leku obliterującego należy wykonać wstrzyknięcie diagnostyczne ze znieczuleniem miejscowym (w tym skandycainą).
Najpowszechniejszymi substancjami stosowanymi w chemosynowiortezie są kwas osmowy i morrhuan sodu. Kwas osmowy jest wchłaniany przez komórki maziówki i powoduje martwicę krzepnięcia w leczonych strukturach tkankowych. Po wstrzyknięciu dostawowym morrhuan sodu powoduje cytolizę (rozpuszczanie komórek) poprzez uszkodzenie błony komórkowej, co jest miejscowo związane z rozległą reakcją zapalną i martwicą błony maziowej.
Ponadto w wyniku reakcji zapalnej niszczone są immunokompetentne struktury tkankowe, takie jak patologicznie zmienione limfocyty T, które są odpowiedzialne między innymi za zapalenie reumatyczne. Przez 48 godzin po chemosynowiortezie dotknięty staw powinien być unieruchomiony i odpowiednio schłodzony (np. Okładami z lodu). W niektórych przypadkach chemosynowiorteza jest powtarzana jeden lub więcej razy.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Częste działania niepożądane po a Chemosynoviorthesis to obrzęki, zaczerwienienie i ból w okolicy zajętego stawu (pogorszenie zmian), które są spowodowane rozpadem stwardniałej błony śluzowej i odpowiednimi procesami zapalnymi i są leczone w ramach leczenia objawowego (w tym leków chłodzących, przeciwzapalnych i przeciwbólowych).
Poważne skutki uboczne lub powikłania są rzadko obserwowane w przypadku chemosynowiortezy. Jednak rozprzestrzenianie się patogenów na skórze do wnętrza stawu może mieć niebezpieczne konsekwencje. W niezwykle rzadkich przypadkach można zauważyć obrzęk tkanek miękkich w pobliżu leczonego stawu, który może prowadzić do zakrzepicy. Układowo, czyli ogólnoustrojowo, może wystąpić przejściowa gorączka oraz podwyższone wartości wątroby i krwinek.
Ponadto niezamierzone wstrzyknięcie leku obliterującego w tkanki miękkie może powodować ból i miejscowy stan zapalny, który jednak zwykle nie ma konsekwencji. Chemosynoviorteza jest również przeciwwskazana w przypadku ciąży oraz w przypadku niewydolności wątroby i / lub nerek. Po stronie pacjenta należy zwrócić uwagę na konsekwentne przestrzeganie fizjoterapii i zależne od objawów narastanie stresu, aby uniknąć wywołanego lekiem kurczenia się torebki po chemosynowiortezie. Uszkodzenie chrząstki stawowej można zwykle wykluczyć za pomocą chemosynowiortezy.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
