Chondropatia

Plik Chondropatia jest zatem ogólnym terminem określającym patologiczne zmiany w chrząstce stawowej, które mogą wystąpić urazowo, zwyrodnieniowo lub jako część zapalenia. W związku z tym objawy i leczenie chondropatii zależą również od odpowiedniego obrazu klinicznego.

Co to jest chondropatia?

Chondropatia to termin z ortopedii, który jest rzadko używany w tej formie: chondros to chrząstka, a -pathie zawsze oznacza chorobę, chorobę; można by też powiedzieć, że uszkodzenie chrząstki.

To określenie jest częściej słyszalne w sporcie, gdzie uszkodzenie chrząstki jest jednym z częstszych urazów i uszkodzeń. Nawet w kontekście „normalnej” choroby zwyrodnieniowej stawów, tj. Bez kontuzji sportowych, chondropatia jest częścią zwykłej historii rozwoju choroby.

przyczyny

Zasadniczo wszystkie stawy w naszym ciele są pokryte chrząstką. W przeciwieństwie do kości, która zapewnia stabilność, chrząstka substancji jest nieco bardziej miękka i odporna na nacisk i zginanie. Jest to ważne dla jego funkcji. Buforuje, że tak powiem, kości przegubowe i wraz z płynem maziowym wytwarzanym przez specjalne komórki błony maziowej umożliwia gładkie zsuwanie się powierzchni stawowych.

Aby zapewnić jak najbardziej płynne działanie, chrząstka stawowa składa się wyłącznie z komórek tkanki łącznej i tkanki podporowej i zwykle nie zawiera już naczyń krwionośnych w kluczowych punktach. Dlatego odżywia się tylko poprzez dyfuzję. Staje się to problematyczne w patogenezie chondropatii: jeśli staw jest pod nienormalnym, trwałym naprężeniem lub jeśli powierzchnia chrząstki zostanie przerwana przez uraz, dostawa składników odżywczych może być również zagrożona, a chrząstka zależna od tego może ulec dalszemu uszkodzeniu.

Jednocześnie słaba sytuacja podażowa poważnie ogranicza zdolność samoleczenia w porównaniu z innymi tkankami ciała. Małe defekty substancji, które pojawiają się łatwo raz, mogą zatem utrzymywać się przez długi czas i przekształcić się w większe uszkodzenia chrząstki z biegiem lat.

Ponadto takie wady początkowo nie powodują żadnych dolegliwości: w stawie drogi nerwowe są tak samo rzadkie, jak ukrwienie. Dopiero gdy ubytek pogłębia się i dotyka kości pod chrząstką, dochodzi do podrażnienia zakończeń nerwowych, co powoduje ból stawów, zwłaszcza podczas ruchu.

Proces gojenia rozpoczyna się od tkanki kostnej podchrzęstnej, co nie prowadzi do powstania nowej, nieuszkodzonej chrząstki stawowej, ale do powstania rodzaju chrząstki zastępczej, zwanej chrząstką włóknistą.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Objawy, dolegliwości i oznaki

W wielu przypadkach chondropatia nie powoduje żadnego szczególnego dyskomfortu ani objawów na początku choroby. Z tego powodu choroba często pozostaje niewykryta przez długi czas, przez co dochodzi do opóźnionej diagnozy, a tym samym opóźnionego leczenia. Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu bólu stawów w odpowiednim regionie i często z powodu uczucia ucisku.

Ból może rozprzestrzeniać się na sąsiednie regiony i powodować tam dyskomfort. Ponadto ból nocny jest zwykle związany z bezsennością, a tym samym z drażliwością lub nastrojami psychicznymi. Ból nasila się, gdy dana osoba się porusza, co powoduje ograniczenia ruchu, a tym samym ograniczenia w codziennym życiu pacjenta.

Większość pacjentów cierpi również na siniaki na stawach. Ból może występować głównie w postaci bólu początkowego i tym samym mieć bardzo negatywny wpływ na jakość życia. Ból zwykle się pogarsza, dopóki nie zostanie rozpoczęte leczenie chondropatii. W dalszym przebiegu dochodzi również do trwałego uszkodzenia mięśni osoby dotkniętej chorobą.

Diagnoza i przebieg

Jeśli chrząstka ulega erozji i szorstkości przez długi czas, choroba zwyrodnieniowa stawów jest formą chondropatii. Jest to przede wszystkim choroba starszego wieku, spowodowana trwale zwiększonym obciążeniem stawu, ale także czynnikami genetycznymi. Biodra i kolana są najczęstszymi stawami w tej chorobie zwyrodnieniowej. Na początku zwykle pojawiają się objawy takie jak typowy ból początkowy, później, często po latach, pojawia się trwały ból w chorym stawie.

Z powodu urazów uszkodzenie chrząstki może również wystąpić w młodym wieku i powodować ogromne objawy podobne do choroby zwyrodnieniowej stawów. W przypadku urazów stawu kolanowego często towarzyszą im poważne uszkodzenia aparatu więzadłowego i wysięk w stawie, ale mogą również występować w izolacji i powodować objawy przez długi czas.

Również długotrwałe unieruchomienie stawu po urazie, na przykład gipsem, może prowadzić do uszkodzenia chrząstki.

Chondropatię można odgadnąć za pomocą zdjęcia rentgenowskiego na podstawie szerokości widocznej przestrzeni stawowej i innych typowych zmian, ale jest ona wyraźnie widoczna tylko w MRI (tomografia rezonansu magnetycznego). Różne stopnie nasilenia są tutaj klasyfikowane na podstawie ciężkości i rozległości pęknięć chrząstki.

Diagnostyczna endoskopia stawu (artroskopia) jest również skutecznym sposobem wykrywania chondropatii.

Komplikacje

Powikłania chondropatii zależą w dużej mierze od przyczyny choroby, a także prowadzą do różnych objawów. Z reguły chrząstka stawowa zmienia się i powoduje ból. Ból może pojawić się zarówno podczas ruchu, jak i spoczynku. Z powodu bólu spowodowanego ruchem osoba dotknięta chorobą jest poważnie ograniczona w swoich działaniach, przez co jakość życia spada.

Zwykle występuje również uczucie ucisku w stawach. W szczególności osoby starsze odczuwają początkowy ból i mają trudności z wstawaniem i poruszaniem się. Jesteś wtedy zależny od pomocy do chodzenia. W wielu przypadkach możliwe jest krótkotrwałe zmniejszenie chondropatii i zwalczenie objawów. Jednak kuracja nie trwa długo. Nie ma dalszych komplikacji.

W ciężkich przypadkach możliwe są również interwencje chirurgiczne. Jeśli staw jest całkowicie uszkodzony, można go również zastąpić protezą, która również wymaga operacji. Dzięki temu pacjent może wykonywać ruchy przez nieograniczony czas bez bólu i ograniczeń i nie jest już ograniczony w swoim codziennym życiu. Z reguły chondropatia nie prowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku wystąpienia typowych objawów chondropatii należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli na przykład ból kolana pojawia się wielokrotnie przy silnym zgięciu kolana, oznacza to poważną chorobę podstawową, która wymaga wyjaśnienia i, jeśli to konieczne, leczenia. Kolejnym objawem jest ból podczas odpoczynku w nocy. Najpóźniej, gdy dolegliwości te prowadzą do napięcia mięśni lub złej postawy, wskazana jest wizyta u lekarza. Jeśli chondropatia pozostanie nieleczona, w dalszym przebiegu może rozwinąć się artroza rzepki.

W przypadku zauważenia objawów ostrzegawczych takiej choroby stawów należy natychmiast wezwać lekarza. Szczególnie narażone są osoby, które regularnie klękają (np. Glazurnik lub środki czyszczące do budynków). Jednak ogólne przeciążenie ścięgien (np. Podczas gry w tenisa lub wchodzenia po schodach) może w niektórych przypadkach nadal sprzyjać zespołowi bólowemu. Każdy, kto należy do tych grup ryzyka, powinien porozmawiać z lekarzem rodzinnym przy pierwszych oznakach chondropatii. Inne osoby kontaktowe to ortopeda lub specjalista od kolan. W przypadku poważnych dolegliwości uniemożliwiających samodzielne zgłoszenie się do lekarza należy skontaktować się z pogotowiem ratunkowym.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Podczas tej samej sesji endoskopii stawu można usunąć nadmiar i uciążliwą tkankę bliznowatą oraz przeprowadzić rodzaj „toalety stawowej”.

Ta procedura może złagodzić objawy w krótkim okresie, niestety ulga zwykle nie trwa długo. Stabilizacja fizjoterapeutyczna poprzez budowę mięśni to kolejny ważny element terapii chondropatii.

Jeśli można zidentyfikować poważne uszkodzenie, czasami można je usunąć podczas poważnych zabiegów chirurgicznych. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów endoprotezą pozostaje ostatnią, ale bardzo skuteczną metodą terapii.

Perspektywy i prognozy

Ponieważ uszkodzenia chrząstki nie mogą zostać wyleczone obecnymi możliwościami medycznymi poprzez odbudowę usuniętej chrząstki, rokowanie jest niekorzystne. Mimo wszelkich wysiłków nie można całkowicie zatrzymać postępu choroby. Zabieg prowadzi do złagodzenia objawów. Jednocześnie postęp choroby jest spowolniony, ale nie można temu zapobiec.

Ponadto przez całe życie dochodzi do naturalnego rozpadu chrząstki, którego nie można zmienić. Ostatecznie w najgorszym przypadku pozostaje tylko wymiana uszkodzonego złącza. Ponieważ tego, pomimo wszystkich zalet i złagodzenia istniejących objawów, nie można utożsamiać z funkcjonalnością naturalnego stawu, nadal występuje upośledzenie.

Niemniej jednak rokowanie w przypadku chondropatii znacznie się poprawiło dzięki postępowi medycyny. Jakość życia pacjenta można by zoptymalizować dzięki istniejącym metodom leczenia. Ponadto można zastosować różne metody terapeutyczne, aby opóźnić postęp degradacji chrząstki.

Zachowanie pacjenta pomaga również poprawić jego sytuację. Należy unikać sportów intensywnych i obciążających stawy. W przypadku niewielkiego uszkodzenia chrząstki należy wykonać wystarczające ćwiczenia. Poprawia to krążenie krwi i wyzwala lepsze krążenie błony maziowej. Ta bogata w składniki odżywcze substancja ma pozytywny wpływ na staw.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Nawiasem mówiąc, często zakładane uszkodzenie chrząstki spowodowane przeciążeniem, na przykład podczas biegania, nie zostało udowodnione. Przeciwnie, w badaniach wykazano, że chrząstka stawowa, pod warunkiem, że nie została jeszcze uszkodzona przez urazy lub chorobę zwyrodnieniową stawów, ma ogromny potencjał regeneracyjny i jest w stanie trwale przystosować się do stresu.

Aby zapobiec chondropatiom, ważne jest zatem, aby nie zwiększać aktywności fizycznej „od zera do stu”, a raczej powoli przybliżać chrząstkę do stresu i pozwalać na odpowiednie przerwy na regenerację. Co więcej, chodzenie po leśnych ścieżkach czy torfowiskach jest oczywiście dużo łagodniejsze dla stawów niż ciągłe poruszanie się po drogach asfaltowych.

Opieka postpenitencjarna

Chondropatię można stopniowo wyleczyć poprzez fizjoterapię po leczeniu farmakologicznym lub chirurgicznym. Ćwiczenia wzmacniają mięśnie i wyrównują ewentualne deficyty. Opieka dodatkowa obejmuje również korygowanie niewspółosiowości i unikanie nieprawidłowych obciążeń. Istnieją również ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Po odprawie przeprowadzonej przez profesjonalnych fizjoterapeutów pacjenci mogą również wykonywać te ćwiczenia w domu. W pierwszej fazie opieki późniejszej ważną rolę odgrywa odciążenie dotkniętych stawów. Pozwala to uniknąć strat wynikających z korekty. Bardziej intensywny trening jest dozwolony dopiero po przywróceniu konsolidacji kości.

Zwłaszcza w przypadku „kolana biegacza”, które często występuje u sportowców, stosuje się adaptację obciążenia w połączeniu z fizjoterapią. Wskazane jest, aby nie przeciążać słabego punktu i unikać wchodzenia po schodach, na przykład w przypadku problemów z kolanem.

W przeciwnym razie pacjenci muszą spodziewać się nawrotu choroby i związanego z nią bólu po krótkim czasie. W zależności od konstytucji ciała zmniejszenie masy ciała może pomóc w zwalczaniu objawów. Dla większej mobilności lekarz zaleca ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie.

Możesz to zrobić sam

Fizjologiczne procesy, które zazwyczaj prowadzą do chondropatii, patologicznej zmiany lub zużycia chrząstki stawowej nie są (jeszcze) wszystkie zrozumiane. W zależności od postępu choroby objawy wahają się od ledwie zauważalnych do bardzo bolesnych zwyrodnieniowych stawów z czasami znacznymi ograniczeniami ruchu. Zmiany w codziennym zachowaniu i stosowanie środków samopomocy mogą spowolnić lub nawet zatrzymać i odwrócić przebieg chondropatii.

Aby w jak najlepszy sposób zaopatrzyć chrząstkę stawową dotkniętą chondropatią w składniki odżywcze i budulec stawu, bardzo ważny jest ruch stawu bez nadmiernego obciążenia, ponieważ chrząstka zachodzi poprzez mazi stawową znajdującą się w przestrzeni stawowej, a nie przez układ naczyń włosowatych. Niezbędne ruchy można osiągnąć w ramach odpowiedniego sportu lub poprzez indywidualnie zaprojektowaną gimnastykę.

Nagłe zmiany obciążenia mają niekorzystny wpływ na chrząstkę stawową, gdyż występują np. W wielu sportach piłkarskich w nieregularnych odstępach czasu i przy różnej sile. Sporty z piłką, takie jak piłka nożna, piłka ręczna, tenis i wiele innych, mają zatem raczej niekorzystny wpływ, gdy zaczyna się chondropatia, podczas gdy sporty takie jak turystyka piesza, nordic walking, jazda na rowerze i jogging mają zwykle pozytywny wpływ na przebieg choroby. Ważne jest również, aby przeanalizować ruchy dotkniętych stawów, aby zidentyfikować wszelkie nieprawidłowe obciążenia i uniknąć ich w przyszłości poprzez trenowanie nowych wzorców ruchowych.