Chorea minor

Plik Chorea minor, znana również jako pląsawica Sydenhama, jest autoimmunologiczną chorobą neurologiczną, która zwykle pojawia się kilka tygodni po zakażeniu paciorkowcami ß-hemolitycznymi grupy A. Choroba jest zwykle późnym objawem gorączki reumatycznej.

Co to jest Chorea Minor?

Pląsawica drobna to choroba autoimmunologiczna, która pojawia się od kilku dni do tygodni po zakażeniu paciorkowcem. Typowe infekcje paciorkowcowe można znaleźć w okolicy gardła i gardła.
© Dron - stock.adobe.com

Pląsawica zawsze powstaje w wyniku upośledzenia zwojów podstawy. Mimowolne i nagłe ruchy nóg, ramion, twarzy, tułowia i szyi są typowe dla pląsawicy. Ruchy występują w spoczynku i podczas wykonywania ruchów dobrowolnych. Termin pląsawica pochodzi od greckiego „pląsawicy”. Termin używany do opisania tańców szaleńców.

Pląsawicę mniejszą nazywano też w średniowieczu tańcem św. Wita. Mniejsza pląsawica jest jedną z najczęstszych form pląsawicy. Ponieważ drobna pląsawica jest możliwym objawem gorączki reumatycznej, nazywana jest również pląsawicą reumatyczną lub pląsawicą infekcyjną. Choroba dotyka głównie dziewczynki w wieku od sześciu do trzynastu lat. W rzadkich przypadkach chorują również dorośli do 40 roku życia.

przyczyny

Pląsawica drobna to choroba autoimmunologiczna, która pojawia się od kilku dni do tygodni po zakażeniu paciorkowcem. Typowe infekcje paciorkowcowe można znaleźć w okolicy gardła i gardła. Podczas tej infekcji organizm wytwarza przeciwciała przeciwko patogenowi. Jednak te nieprawidłowo reagują nie tylko na paciorkowce, ale także na własną tkankę organizmu. Struktura powierzchni niektórych tkanek ciała jest podobna do struktury paciorkowców.

W ten sposób przeciwciała atakują własne struktury komórkowe organizmu. Powoduje to rozwój tzw. Gorączki reumatycznej. Oprócz komórek serca atakowane są również zwoje podstawy mózgu. U 10 do 15 procent wszystkich pacjentów z gorączką reumatyczną rozwija się pląsawica mniejsza. Zwoje podstawy znajdują się poniżej kory mózgowej. Jądra lub obszary rdzeniowe odgrywają ważną rolę w regulacji motorycznej, poznawczej i limbicznej.

Są istotną częścią pozapiramidowego układu ruchowego (EPMS). W przeciwieństwie do choroby Huntingtona, w przypadku pląsawicy mniejszej jądra podstawy nie ulegają nieodwracalnemu zniszczeniu, a jedynie czasowo. Ze względu na reakcje zapalne hamujące ruchy zwojów podstawy mają ograniczoną funkcję. Zwoje podstawy pobudzające ruch w istocie czarnej i bladej są częściowo odhamowane. Powoduje to charakterystyczne nadmierne ruchy. Im więcej komórek w zwojach podstawy mózgu zostało uszkodzonych, a im większe jest zapalenie mózgu, tym wyraźniejsze są objawy.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na gorączkę i dreszcze

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zaburzenia ruchowe występujące w kontekście pląsawicy mniejszej należą do hiperkinez pozapiramidowych. Są podobne do objawów dużej pląsawicy. Występuje tak zwana hiperkinezja. Hiperkineza to krótkotrwałe, nieskoordynowane i niekontrolowane drgania mięśni rąk, nóg, stóp i dłoni. Te ruchy często pozostają niezauważone na początku. W szkole dzieci dotknięte chorobą zawodzą z powodu słabego kroju pisma.

Wydają się niezdarne, częściej upuszczają przedmioty lub nie mogą już prawidłowo jeść nożem i widelcem. Hiperkinezja występuje również w mięśniach twarzy. Dzieci robią miny, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Hiperkinezja mięśni gardła prowadzi do trudności w mówieniu i połykaniu. Z powodu nieskoordynowanych drgań mięśni osoby dotknięte chorobą mówią gwałtownie (dyzartria).

Często dławią się sobą (dysfagia) i narażają się na tzw. Zachłystowe zapalenie płuc. W aspiracyjnym zapaleniu płuc zapalenie rozwija się z różnych substancji, które dostają się do płuc wraz ze śliną. Język muchołówki lub kameleona jest również charakterystyczny dla pląsawicy mniejszej.

Skurcze mięśni języka powodują mimowolne rozciągnięcie i nagłe wycofanie języka. Hiperkineza zwiększa się wraz ze stresem emocjonalnym oraz w sytuacjach stresowych. Ponieważ chore dzieci często wstydzą się tych objawów, starają się jak najbardziej tłumić ruchy. Jednak oprócz hiperkinezji może również rozwinąć się hipotonia mięśni.

Dzieci nie mają już siły w mięśniach i reagują osłabionymi odruchami mięśniowymi. Zaburzenia psychiczne, takie jak zaburzenia uwagi, zmęczenie, apatia, drażliwość, niepokój oraz, w rzadkich przypadkach, psychozy mogą również wystąpić w kontekście pląsawicy mniejszej.

Diagnoza i przebieg

Obraz kliniczny z zaburzeniami ruchowymi typowymi dla pląsawicy daje pierwsze wskazania dla małej pląsawicy. Anamneza pokazuje również typowe wskazania. W większości są to dzieci w wieku szkolnym, które wcześniej chorowały na dławicę migdałkową. We krwi występują podwyższone parametry zapalne.

Szybkość sedymentacji wzrasta, podobnie jak wartość CRP i liczba białych krwinek. Podwyższone jest również miano antystreptolizyny we krwi. Podwyższone miano ASL odzwierciedla wcześniejsze zakażenie paciorkowcami. Tomogram emisji pozytonów pokazuje zwiększony metabolizm cukru w ​​prążkowiu mózgu. Oprócz drobnych pląsawic zwykle występują inne objawy gorączki reumatycznej.

Tak zwane główne kryteria według standardu Jonesa obejmują zapalenie serca, ostre zapalenie stawów, rumień reumatyczny lub guzki reumatyczne pod skórą.

Komplikacje

W większości przypadków pląsawica drobna zakłóca ruch. Przede wszystkim występują niekontrolowane i nieskoordynowane ruchy. Mogą rozprzestrzeniać się na nogi, stopy i ramiona. Dla osób z zewnątrz ruchy te wydają się dziwne i niezrozumiałe, co może prowadzić do problemów społecznych.

Często pacjent sam nie zauważa tych ruchów. Ruchy te dotykają również dzieci i mogą stać się ofiarami zastraszania i dokuczania. U dzieci pląsawica mniejsza ma szczególnie negatywny wpływ na pisanie. Używanie zwykłych przedmiotów, takich jak noże i widelce, jest również trudne, a dana osoba często wydaje się niezdarna.

To ogranicza codzienne życie pacjenta. Możliwa jest również aspiracja, która w najgorszym przypadku może być śmiertelna. Hiperkineza i zaburzenia koncentracji występują zwłaszcza w sytuacjach stresowych. Zabieg przeprowadza się poprzez podanie penicyliny i w większości przypadków jest skuteczny.

Jednak penicylinę należy nadal przyjmować po zabiegu, aby zapobiec wtórnym uszkodzeniom. W przypadku dolegliwości psychologicznych możliwe są wizyty u psychologa lub zastosowanie odpowiednich leków, które również nie prowadzą do dalszych komplikacji.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli wystąpią objawy pląsawicy mniejszej lub pląsawicy Sydenham, jest to neurologiczna choroba autoimmunologiczna, która wymaga leczenia. Wtórna choroba wywoływana przez paciorkowce zwykle pojawia się po wystąpieniu gorączki reumatycznej lub zapalenia migdałków. Wynikające z tego zaburzenia ruchu są podobne do tych występujących w chorobie Huntingtona. W przeciwieństwie do tej dziedzicznej choroby, zaburzenia ruchu lub hiperkineza w pląsawicy mniejszej nie istnieją przez całe życie, ale są ostre.

Większość osób z pląsawicą reumatyczną lub pląsawicą zakaźną to dzieci poniżej 15 roku życia. Dlatego niezbędna jest wizyta u lekarza. Ponieważ pląsawica mniejsza prowadzi do zapalenia mózgu i uszkodzenia tzw. Zwojów podstawy. Zaburzenia połykania mogą prowadzić do wdychania napojów i składników żywności do płuc. To może być śmiertelne. Objawy drobnej pląsawicy często nie są odpowiednio przypisane. Dzieci dotknięte chorobą często je kompensują lub tłumią.

Jeśli podejrzewasz, że po reumatycznej gorączce lub zapaleniu migdałków coś może być nie tak, skonsultuj się z lekarzem. To zrobi wszystko, co możliwe, aby zbadać krew pod kątem parametrów zapalenia i zwiększonej liczby białych krwinek. Metabolizm cukrów w mózgu można sprawdzić za pomocą pozytonowego tomogramu emisyjnego. Konieczne jest poszukiwanie głównych kryteriów, takich jak ostre zapalenie stawów, zapalenie serca, rumień reumatyczny lub reumatyczne grudki skóry. Leczenie penicyliną jest skuteczne.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia jest podobna do leczenia gorączki reumatycznej. Pacjenci otrzymują wysokie dawki penicyliny przez dziesięć dni. Ma to na celu wyeliminowanie pozostałych paciorkowców. W celu zmniejszenia stanu zapalnego podaje się kortyzon. Osoby dotknięte chorobą przyjmują również salicylany przez sześć do dwunastu tygodni. W razie potrzeby objawy psychologiczne można leczyć środkami uspokajającymi. W rzadkich przypadkach stosuje się neuroleptyki.

Perspektywy i prognozy

Pląsawica mniejsza ma dobre rokowanie. U większości pacjentów przebieg choroby jest odwracalny. Jednak w rzadkich przypadkach dochodzi do upośledzeń na całe życie lub następczych uszkodzeń spowodowanych chorobą.

Przy odpowiedniej opiece medycznej większość pacjentów ze zdiagnozowaną pląsawicą mniejszą można całkowicie wyleczyć. Funkcjonalność zwojów podstawy można w pełni przywrócić podczas terapii, ponieważ nie są one trwale uszkodzone w przypadku pląsawicy mniejszej. Podlegasz tymczasowemu upośledzeniu, ponieważ jest to uleczalny stan zapalny.

Jeśli przyczyna zostanie usunięta, pacjenci mają szansę na życie bez następstw lub resztkowych zaburzeń. Ponad 90% chorych wykazuje powrót do zdrowia po około 2-3 miesiącach leczenia. W ciągu średnio 4-5 miesięcy od rozpoczęcia leczenia wszystkie objawy stopniowo ustępują, aż do całkowitego ustąpienia objawów.

Czas gojenia zależy od nasilenia. Trwa dłużej, im więcej komórek w zwojach podstawy mózgu zostało dotkniętych i tym silniejsze jest zapalenie mózgu. 10% pacjentów cierpi na resztki w dalszym przebiegu pomimo dobrego widzenia gojenia. Prowadzi to do następstw, takich jak wewnętrzny niepokój, problemy psychomotoryczne lub nowy nawrót. Do nawrotów dochodzi pomimo stosowania badań profilaktycznych i leczenia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na gorączkę i dreszcze

zapobieganie

Po chorobie pacjenci otrzymują penicylinę benzatynową co miesiąc przez okres pięciu lat. Bez tej profilaktyki ciężkie nawroty występują w połowie wszystkich przypadków. Aby zapobiec dalszej infekcji, należy wyeliminować przewlekłe źródła infekcji paciorkowcami, takie jak powiększone migdałki lub próchnica zębów.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku pląsawicy mniejszej zwykle istnieje niewiele lub nie ma żadnych działań następczych i opcji dostępnych dla osób dotkniętych chorobą. W każdym razie wczesne wykrycie choroby musi mieć miejsce, aby nie było dalszych komplikacji lub dolegliwości. Im wcześniej zgłoszony zostanie lekarz w przypadku pląsawicy mniejszej, tym zwykle jest lepszy dalszy przebieg choroby.

Dlatego osoba zainteresowana powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach lub oznakach. Leczenie pląsawicy mniejszej polega głównie na przyjmowaniu leków. Ponieważ przyjmuje się głównie antybiotyki, nie należy ich przyjmować z alkoholem. Pacjent powinien również upewnić się, że jest on regularnie przyjmowany we właściwej dawce, aby całkowicie złagodzić dyskomfort.

Ponadto w przypadku pytań lub niejasności należy zawsze najpierw skonsultować się z lekarzem. Ponieważ pląsawica drobna może również prowadzić do dolegliwości psychologicznych, można również przyjmować leki, aby złagodzić te dolegliwości. Jednak rozmowy z rodziną lub przyjaciółmi są również bardzo pomocne. Pląsawica mała zwykle nie ma negatywnego wpływu na długość życia chorej osoby, jeśli jest leczona w odpowiednim czasie i we właściwy sposób.

Możesz to zrobić sam

W życiu codziennym osoba zainteresowana może upewnić się, że swoim stylem życia zwraca uwagę na stabilny układ odpornościowy. Dzięki zbilansowanej diecie, bogatemu w witaminy pokarmowi i regularnym ćwiczeniom może wzmocnić swój organizm i zachować zdrowie.

Jeśli wystarczająca ilość minerałów i pierwiastków śladowych zostanie wchłonięta z pożywieniem, organizm może szybko zmobilizować obronę przed atakującymi zarazkami. Zmniejsza to ryzyko zachorowania, a jednocześnie skraca czas gojenia w przypadku choroby. Należy monitorować nawodnienie i powinno ono wynosić około dwóch litrów dziennie dla dorosłego człowieka.

W okresach zwiększonego ryzyka infekcji regularne mycie rąk może zapobiec infekcji. W niskich temperaturach szyję i głowę należy odpowiednio przykryć. W przypadku problemów dentystycznych należy jak najszybciej leczyć je przez lekarza. Profilaktycznie można regularnie przeprowadzać profesjonalne czyszczenie zębów, a po posiłkach należy myć zęby. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia próchnicy.

Jednocześnie należy unikać spożywania szkodliwych substancji lub toksyn. Spożycie alkoholu czy nikotyny osłabia organizm i czyni go wrażliwym. Aby uzyskać wystarczającą regenerację po stresie lub wysiłku fizycznym, należy robić regularne przerwy i fazy odpoczynku. Dodatkowo warunki spania muszą być dostosowane do optymalnych potrzeb.