Rak jelita cienkiego

Nowotwory jelita cienkiego, takie jak Rak jelita cienkiegonależą do dość rzadkich zmian patologicznych przewodu pokarmowego i charakteryzują się stopniowym przebiegiem choroby.

Co to jest rak jelita cienkiego?

Początkowo nie ma żadnych objawów raka jelita cienkiego. Po pewnym czasie obserwuje się niespecyficzne objawy, które mogą również wystąpić w przypadku innych chorób. Pacjent często cierpi na bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia i biegunkę.
© crevis - stock.adobe.com

Rak jelita cienkiego lub Guz jelita cienkiego można zdefiniować jako guz, który objawia się w określonym obszarze jelita, czyli w przewodzie pokarmowym. Rak jelita cienkiego można rozpoznać jako łagodny lub złośliwy nowotwór, w zależności od jego typowego charakteru i rodzajów zawartych w nim komórek.

Łagodny guz jelita cienkiego nazywany jest polipem jelita cienkiego, a guz złośliwy - rakiem jelita cienkiego. Ponieważ jelito cienkie składa się z różnych stref, guz jelita cienkiego nie musi być ograniczony do określonego obszaru i może występować lokalnie w całym jelicie cienkim.

Z tego powodu guz jelita cienkiego został sklasyfikowany w zależności od jego lokalizacji. Oprócz guza jelita cienkiego w dwunastnicy, rak jelita cienkiego może również rozwinąć się w jelicie czczym lub krętym. Złośliwa postać guzów jelita cienkiego jest typowa dla dwunastnicy.

przyczyny

W ramach ukierunkowanego poszukiwania przyczyny nie udało się jeszcze jednoznacznie wyjaśnić, które czynniki mogą być odpowiedzialne za rozwój raka jelita cienkiego. Obecnie na krótkich listach jako przyczyny dziedziczne, a także osłabiony układ odpornościowy rozwoju guzów jelita cienkiego, znajdują się obecnie różne współistniejące lub przebyte choroby, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, tak zwane zespoły polipowatości i zespół Peutza-Jeghersa.

Oprócz czynników wewnętrznych, które powodują wzrost guzów jelita cienkiego, za przyczynę można również uznać czynniki zewnętrzne, takie jak substancje rakotwórcze pochodzące z żywności, takie jak konserwanty i barwniki, a także różne substancje chemiczne. Może rozwinąć się guz jelita cienkiego, zwłaszcza u osób zakażonych wirusem HIV, które przeżyły przeszczep narządu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Początkowo nie ma żadnych objawów raka jelita cienkiego. Po pewnym czasie obserwuje się niespecyficzne objawy, które mogą również wystąpić w przypadku innych chorób. Pacjent często cierpi na bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia i biegunkę. W miarę postępu choroby pojawiają się krwawienia i kolki.

W skrajnych przypadkach wzrost guza może prowadzić do zagrażającej życiu niedrożności jelit. Objawia się to również bólem kolki w okolicy pępka i wymiotami. Często dochodzi również do zwiększonego gromadzenia się gazów w jelicie, silnych wzdęć i zaparć.

Jednak ostatnie wymienione objawy występują tylko w przypadku głębszego raka jelita cienkiego. Jeśli guz znajduje się wyżej w jelicie cienkim, objawy te często nie występują. Bez leczenia wpływa na coraz więcej odcinków jelit. Po pierwsze, rak rozprzestrzenia się w sąsiednich pętlach jelita i prowadzi do zrostów. Oprócz niedrożności jelit w późniejszych fazach choroby mogą również wystąpić perforacje jelit i krwawienie.

Są to powikłania zagrażające życiu, które mogą prowadzić do śmierci jeszcze przed pojawieniem się przerzutów. Po przerzutach do węzłów chłonnych, nowotwory potomne mogą rozwinąć się w płucach, kościach i innych narządach. Ostatecznie rak może rozprzestrzenić się w otrzewnej i spowodować znaczne zatrzymanie wody w jamie brzusznej.

Diagnoza i przebieg

Rak jelita cienkiego staje się zauważalny dopiero od pewnego rozmiaru. W zależności od etapu wzrostu guz jelita cienkiego wywołuje typowe objawy, takie jak zaparcia, nudności i wymioty, a także ból w podbrzuszu. W zależności od rodzaju guza jelita cienkiego może również wpływać na czynność trawienną.

W zaawansowanych stadiach guzów jelita cienkiego wiele osób skarży się na krwawe stolce i krwawe wydzieliny z jelit. W miarę wzrostu guza złośliwy guz jelita cienkiego może prowadzić do powstawania przerzutów poprzez rozprzestrzenianie się komórek, które gromadzą się w innych narządach i wywołują tam wzrost raka.

Diagnostyka guzów jelita cienkiego jest dość zróżnicowana i odbywa się z wykorzystaniem procedur technicznych, takich jak badanie rentgenowskie, odbicie lustrzane jelita, diagnostyka ultrasonograficzna i chirurgiczne otwarcie jamy brzusznej. Jest to również znane jako laparotomia zwiadowcza.

U osób o małej masie ciała duży guz jelita cienkiego można wyczuć ręką. Badania laboratoryjne stolca wskazują również, że w jelicie występuje guz. Ostateczne wyjaśnienie, czy jest to rak jelita cienkiego, można uzyskać dopiero za pomocą dalszych środków.

Komplikacje

Niedrożność jelit spowodowana guzem jest charakterystyczna dla raka jelita cienkiego. Późniejsze przebicie się przez ścianę jelita powoduje zapalenie otrzewnej. Typowe skutki uboczne to bóle brzucha, zaparcia, krew w moczu, biegunka, nudności i wymioty. Te zaburzenia zdrowia zagrażają życiu i wymagają natychmiastowego leczenia oraz intensywnej pomocy lekarskiej.

Zwykle te powikłania są oznaką zaawansowanego raka okrężnicy. Rodzaj i rozległość zaburzeń zdrowotnych determinuje przebieg choroby, a tym samym szanse wyzdrowienia. W przypadku łagodnych guzów jelita cienkiego w postaci polipów jelitowych, niewielkich guzów bez zajęcia węzłów chłonnych i sąsiednich narządów z przerzutami rokowanie jest korzystne.

Typowe poważne zaburzenia to rozprzestrzenianie się guzów i przerzutów do sąsiednich narządów, takich jak wątroba, nerki i pęcherz. Ten przebieg choroby może prowadzić do zahamowania czynności życiowych naczyń krwionośnych, a także do zawału i śmierci jelita i innych dotkniętych narządów. Wątroba jest najczęściej dotknięta rozprzestrzenianiem się guzów i przerzutów.

Występują zaburzenia krzepnięcia, niewydolność wątroby, zaburzenia świadomości i obrzęki. Uporczywy kaszel z krwią wskazuje, że rak już rozprzestrzenił się do płuc. Wskaźnik przeżycia pięć lat po wystąpieniu choroby wynosi od 95 do 5 procent, w zależności od powikłań i stadium choroby.

Jeśli pacjent jest już w końcowym stadium choroby, rokowanie jest zawsze negatywne, ponieważ śmierć następuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, nawet przy odpowiednich terapiach i leczeniu. Bez leczenia rak jelita cienkiego zawsze kończy się śmiercią.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Rak jelita cienkiego zwykle powoduje objawy - jeśli w ogóle - tylko w zaawansowanym stadium. Dlatego wskazane jest rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy w wieku 50 lat lub wcześniej. Osoby z bliskimi krewnymi, które mają polipy jelit lub inne rodzaje raka, powinny być regularnie wczesne wykrywanie, gdy są młodsze. To samo dotyczy innych grup ryzyka, takich jak pacjenci, którzy pokonali raka okrężnicy lub osoby z osłabionym układem odpornościowym lub z istniejącymi chorobami sercowo-naczyniowymi.

Najpóźniej, gdy pojawią się pierwsze objawy ciężkiej choroby jelit, zaleca się badanie lekarskie. Mogą to być niezwykle poważne problemy żołądkowe, takie jak wymioty, nudności lub ból oraz złogi krwi w kale. W przypadku wystąpienia poważnych objawów, takich jak niedrożność jelit lub kolkowy ból brzucha, należy natychmiast wezwać lekarza.

Ponadto powinieneś udać się do lekarza z ciężkimi wzdęciami, brakiem wypróżnień i utratą wagi. Co do zasady, porada lekarska jest wymagana, gdy tylko pojawią się objawy, których nie można przypisać żadnej konkretnej przyczynie i które nie ustępują po kilku dniach.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

O wyborze leczenia decyduje rodzaj guza jelita cienkiego. Łagodny guz lub polip jelita cienkiego można usunąć chirurgicznie. Operacja polega na zabiegu endoskopowym lub na tzw. Operacji otwartej z normalnym nacięciem brzucha.

Wariant endoskopowy jest czasami również używany do pobierania próbek tkanek, jeśli podejrzewa się raka jelita cienkiego.

Jeśli diagnoza wykaże, że guz jelita cienkiego jest złośliwy i pojawia się jako rak jelita cienkiego, stosuje się chirurgiczne usunięcie w połączeniu z późniejszą radioterapią i chemioterapią. Niektóre rodzaje guzów można wyleczyć tylko za pomocą radioterapii bez chirurgicznego usunięcia.

Perspektywy i prognozy

Ponieważ rak jelita cienkiego jest guzem, dalszy przebieg choroby zależy w dużej mierze od czasu rozpoznania i rozprzestrzenienia się guza. Jeśli przerzuty już wystąpiły, to oczekiwana długość życia chorej osoby jest zwykle znacznie zmniejszona, a raka jelita cienkiego nie można całkowicie wyleczyć.

Wczesna diagnoza zwiększa jednak szanse na pozytywny przebieg choroby. Jeśli rak jelita cienkiego nie jest leczony, osoba dotknięta chorobą będzie cierpieć na zaparcia, biegunkę i silny ból brzucha. Może również prowadzić do trwałych nudności lub krwawych stolców. Jakość życia osób dotkniętych chorobą jest znacznie ograniczona i obniżona przez chorobę.

Im szybciej rak jelita cienkiego zostanie usunięty, tym bardziej prawdopodobne jest, że rak nie rozprzestrzenił się jeszcze dalej w organizmie. W złagodzeniu objawów mogą pomóc interwencje chirurgiczne i chemioterapia. Chemioterapia wiąże się jednak z poważnymi skutkami ubocznymi. Ponadto zdrowy tryb życia może mieć bardzo pozytywny wpływ na przebieg choroby i zapobiegać rozwojowi raka jelita cienkiego.

zapobieganie

Jak dotąd nie są znane żadne podstawowe procedury zapobiegania guzom jelita cienkiego. Tylko ewentualne wczesne wykrycie może zwiększyć szansę na wyleczenie w przypadku guza jelita cienkiego jako raka. Ponadto profilaktyka raka jelita cienkiego obejmuje powstrzymywanie kluczowych czynników ryzyka i zdrowy styl życia.

W związku z profilaktyką nowotworów jelita cienkiego polega to na unikaniu niekorzystnych nawyków związanych ze stylem życia, które wynikają w szczególności ze spożywania alkoholu, nikotyny oraz składników rakotwórczych w żywności. Dieta bogata w błonnik i witaminy, wystarczająca ilość ćwiczeń wzmacniających mechanizmy obronne organizmu oraz utrzymanie prawidłowej masy ciała mogą zapobiegać guzom jelita cienkiego.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka zależy od rodzaju wcześniejszej terapii. Jeśli resekcja jelita cienkiego była nieunikniona, zapewniane są również zespoły specjalistów. Często występuje zespół krótkiego jelita, który utrudnia wchłanianie składników odżywczych. Niezbędna jest tutaj specjalna, nadzorowana dieta. Może to również skutkować dalszymi operacjami.

Jeśli konieczne jest stworzenie sztucznego odbytu (odbyt wstępny, stomia), wyszkolony zespół (stomoterapeuta) będzie nadzorował i monitorował dalszą opiekę wraz ze specjalistą. Szpital można opuścić po pięciu do siedmiu dniach po operacji z regularnym przyjmowaniem pokarmów i eliminacją. Dalsza opieka następcza odbywa się w domu; ewentualnie we współpracy ze służbą pielęgniarską.

Szwy są zwykle usuwane dziesięć do dwunastu dni po operacji przez lekarza prowadzącego lub lekarza rodzinnego. Musi także monitorować postępy i podejmować odpowiednie działania w przypadku zaburzeń resorpcji wskazujących na zespół krótkiego jelita. Między innymi można sobie wyobrazić żywienie pozajelitowe przez implant portowy do żyły centralnej.

Jeśli zastosowano stomię odciążającą, można ją później przesunąć. Jeśli zabiegi chirurgiczne nie są wskazane, po chemioterapii lub radioterapii przeprowadza się regularną kontrolę dotkniętego obszaru (w tym węzłów chłonnych i przerzutów w sąsiednich obszarach). W przypadku nawracającego raka, należy wyjaśnić i wdrożyć środki terapeutyczne (brak wyleczenia; obejmować tylko raka w jak największym stopniu). Odbywa się to za pomocą chemioterapii, radioterapii i / lub leków.

Możesz to zrobić sam

Rak jelita cienkiego zdecydowanie musi być leczony przez lekarza. Środki samopomocy powinny być stosowane wyłącznie jako uzupełnienie terapii przepisanej przez lekarza.

Ważnym wkładem, jaki może wnieść sam pacjent, jest redukcja czynników ryzyka związanych z określonym stylem życia i nawykami żywieniowymi. Wykazano, że niektóre czynniki mają związek ze zwiększonym ryzykiem raka okrężnicy. Obejmuje to dietę niskobłonnikową i wysokotłuszczową oraz regularne spożywanie mięsa i wędlin.

Przyjmuje się, że długi czas przebywania tych pokarmów w jelicie powoduje, że substancje rakotwórcze dłużej pozostają w kontakcie z błoną śluzową jelit i uszkadzają komórki jelit. Otyłość, brak ruchu i nadmierne spożycie alkoholu i nikotyny również przynoszą efekty odwrotne do zamierzonych. Z kolei substancja chlorofil, zawarta w zielonych sałatkach i zielonych warzywach, ma pozytywny wpływ. W naturopatii chlorofil jest również stosowany jako izolowany składnik aktywny przeciwko rakowi okrężnicy.

Pacjenci, którzy wymagają stomii (sztucznego odbytu jelita), często cierpią na to głównie psychicznie.Oprócz psychoterapii, kontakt z innymi osobami dotkniętymi chorobą może również pomóc w pogodzeniu się z nowymi warunkami życia. Istnieją różne grupy samopomocy, które są również obecne w Internecie. Wiele z tych stowarzyszeń prezentuje również produkty ułatwiające życie ze stomią.