Łza krocza

Przy co trzecim do czwartego porodzie spontanicznym, ale także porodzie kleszczowym lub przyssawkowym, u kobiety rodzącej występuje tzw. Łza krocza: Podczas fazy wydalania ucisk dziecka rozciąga tkankę między odbytem a pochwą do tego stopnia, że ​​może się rozerwać. Ten uraz porodowy występuje w różnym stopniu i nasileniu.

Co to jest łza krocza?

Nawet kilka tygodni po porodzie nadal możliwe są takie objawy, jak ból, pieczenie lub krwawienie. Jeśli pęknięcie krocza nie jest zauważone i leczone po urodzeniu, często objawia się bólem podczas chodzenia, siedzenia lub ćwiczeń.
© Morphart - stock.adobe.com

Łza krocza jest urazem porodowym, którego obawiają się kobiety w ciąży i który może lub nie musi wystąpić podczas porodu. Łzawienie tego wrażliwego obszaru krocza jest również podzielone na różne stopnie ciężkości, na podstawie których lekarz prowadzący klasyfikuje uraz po porodzie:

W pęknięciu krocza I stopnia tylko górna warstwa skóry rozrywa się do połowy krocza, czyli nie dociera do odbytu i oszczędza głębsze warstwy mięśniowe. Silniejsze rozdarcie pochwy tkanki mięśniowej tuż przed odbytem nazywane jest pęknięciem krocza drugiego stopnia.

W trzecim stopniu całe krocze pęka i obejmuje mięsień zwieracza. W ostatnim i najbardziej zauważalnym stopniu całe krocze, mięsień zwieracza i przednie odcinki ściany odbytnicy.

przyczyny

Podczas fazy wydalania, znanej również jako „skurcze uciskowe”, występuje bardzo silny nacisk w dół spowodowany skurczami macicy i uciskiem matki.

W tej fazie cały ciężar dziecka naciska na wrażliwy dno miednicy kobiety i wywiera ucisk, który jest nietypowy dla wrażliwej okolicy krocza. W ostatniej fazie normalnego porodu spontanicznego najpierw rodzi się głowa dziecka, potem jego ramię, a następnie reszta ciała.

Rozmiar głowy i ciała wywiera duży nacisk na mięśnie pochwy i krocza, a ujście pochwy jest maksymalnie rozciągnięte. Jeśli jednak jest nadmiernie rozciągnięta, tkanka rozrywa się zgodnie z opisem, z zajęciem mięśni lub bez. Jednocześnie może wystąpić kilka pęknięć krocza.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Nawet kilka tygodni po porodzie nadal możliwe są takie objawy, jak ból, pieczenie lub krwawienie. Jeśli pęknięcie krocza nie jest zauważone i leczone po urodzeniu, często objawia się bólem podczas chodzenia, siedzenia lub ćwiczeń. Może wystąpić niewielkie krwawienie, którego pacjent często nie rozpoznaje z powodu naturalnego krwawienia.

Zwłaszcza wypróżnianie i oddawanie moczu mogą być bardzo bolesne w pierwszych dniach po porodzie i często wiąże się z silnym pieczeniem. Nawet jeśli rana goi się szybko, skóra może stwardnieć. W zależności od ciężkości urazu stwardnienie to często jest odczuwalne i nawet po wygojeniu może nadal powodować ból podczas aktywności seksualnej lub uprawiania sportu.

Jeśli samo krocze jest bolesne i może mu towarzyszyć nieprzyjemny zapach moczu, może to być oznaką infekcji szwów lub infekcji dróg moczowych. Hemoroidy i ropnie mogą również powstawać wokół szwu krocza, objawiające się swędzeniem, bólem i ewentualnie niewielkim krwawieniem. Jednak większość oznak i objawów pęknięcia krocza znika w ciągu pierwszych kilku tygodni po porodzie.

Diagnoza i przebieg

Na podstawie ciężkości tego urazu porodowego lekarz może określić, ile szwów jest potrzebnych do szycia. Bezpośrednio po porodzie, po odcięciu noworodka, ranę kobiety zszywa się w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli poród odbył się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, obszar, który ma być zszyty, nie jest już znieczulony. W tym miejscu należy wspomnieć, że rozerwanie krocza w momencie wydalenia odbierane jest jako przyjemniejsze i łagodniejsze niż bolesne dla kobiety rodzącej, gdyż cały ucisk z miednicy zostaje odciążony. Opieka nad kontuzją odbywa się również pod wpływem własnych hormonów organizmu i rzadko jest postrzegana jako bardzo bolesna.

Komplikacje

Łza krocza może prowadzić do różnych powikłań. W zależności od stopnia urazu mogą wystąpić niegroźne urazy skóry lub silne naderwania mięśnia zwieracza, które wiążą się z bólem, dysfunkcją i innymi dolegliwościami. Interwencja chirurgiczna może skutkować dalszymi urazami i infekcjami w okolicy odbytu.

Ryzykowni pacjenci są również narażeni na wstrząs krążeniowy i podobne powikłania. Gdy rana goi się, może wystąpić obrzęk i ból. Zszyta tama powoduje ból napięciowy i inne dolegliwości kilka dni później. Idąc do toalety, może pojawić się piekący ból i rzadko pękanie blizny.

Po zagojeniu rany może dojść do nadmiernego bliznowacenia, które prowadzi do dyskomfortu, szczególnie podczas wypróżnień i stosunku płciowego. Jeśli krocze jest poważnie pęknięte, mogą powstać ropnie, które wymagają nowej operacji. Ciężkie łzy w kroczu mogą również powodować przetoki między pochwą a jelitem.

Uszkodzony mięsień zwieracza może prowadzić do czasowego nietrzymania moczu, co wpływa przede wszystkim na utratę pieluch. Ograniczone funkcje mięśni mogą powodować dolegliwości funkcjonalne po pęknięciu krocza, które należy leczyć za pomocą treningu dna miednicy.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Łza krocza powstaje w bezpośrednim związku z porodem. Powinien zawsze towarzyszyć i wspierać lekarz i / lub położna. Jeśli krocze pęknie poza procesem porodowym, jest to uważane za niezwykłe. Jeśli ból i dyskomfort wystąpią w odbycie podczas wypróżniania lub podczas czynności seksualnych, powinny zostać zbadane i wyjaśnione przez lekarza. Jeśli objawy są zbyt duże lub jeśli nadal się rozprzestrzeniają, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny.

Jeśli wystąpi krwawienie lub w okolicy odbytu lub ujścia pochwy są otwarte rany, do organizmu mogą dostać się zarazki i wywołać dalsze choroby. Z tego powodu należy skonsultować się z lekarzem, aby rany były sterylne i zamknięte. Jeśli masz gorączkę, swędzenie, zmiany skórne lub uczucie pieczenia na skórze, należy zasięgnąć porady lekarza. Wizyta u lekarza jest również konieczna w przypadku problemów z poruszaniem się, w pozycji siedzącej lub pochylonej.

Jeśli nie ma wypróżnienia dłużej niż dwa dni, należy rozpocząć badanie lekarskie. Nawet przy niewielkich rozdarciach skóry w okolicy krocza należy skonsultować się z lekarzem, gdyż samoopieka rany może prowadzić do powikłań.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie pęknięcia krocza przeprowadza się zgodnie z opisem, bezpośrednio zszywając ranę. Niektórzy lekarze decydują się na profilaktyczne nacięcie krocza podczas porodu, ale robi się to coraz rzadziej, ponieważ rozdarte szwy rosną razem i goją się lepiej niż te spowodowane skalpelem.

Ponieważ krocze i pochwa są bardzo obciążone, a błona śluzowa jest zajęta, proces gojenia może być opóźniony lub trudny. Siedzenie, bieganie lub korzystanie z toalety stale rozciąga i obciąża szew, tak że szew może się ponownie rozerwać lub utrudnić gojenie się ran.

Higiena jest w tym momencie najwyższym priorytetem, podobnie jak ostrożność i cierpliwość. Przeważnie wchłanialne, czyli szwy samorozpuszczalne są używane podczas szycia, których nie trzeba już dodatkowo ciągnąć. Niemniej jednak szew powinien być regularnie sprawdzany przez ginekologa lub położną pod kątem stanu zapalnego lub innych zaburzeń gojenia się ran.

Perspektywy i prognozy

Łzę krocza można łatwo wyleczyć dzięki dzisiejszym opcjom medycznym. Zabieg trwa kilka minut i jest traktowany jako rutynowy zabieg. Pacjent jest zwykle zwolniony z leczenia kilka dni lub tygodni po operacji korekcyjnej. Niemniej jednak mogą wystąpić komplikacje lub upośledzenia na całe życie.

Ponieważ rana krocza jest uszyta, istnieje ryzyko powstania niechcianych blizn. W niektórych przypadkach prowadzi to do problemów z wypróżnianiem lub stosunkiem płciowym. Aby poprawić samopoczucie, pacjent może podjąć różne działania, które są pomocne i przynoszą ulgę w życiu codziennym.

Unikaj silnego naciskania podczas korzystania z toalety. Można zoptymalizować dietę i higienę. Krótkie, letnie kąpiele w biodrach są postrzegane jako przyjemne i korzystne. Jeśli podjęte środki są niewystarczające, blizny można leczyć w dalszej terapii. Rokowanie w tych przypadkach jest indywidualne i zależy od intensywności istniejących blizn.

Uważa się jednak, że pogorszenie jest raczej mało prawdopodobne. W dłuższej perspektywie rozdarcie krocza może prowadzić do nasilenia stanu zapalnego. Są one uważane za niewygodne, ale są również łatwe w leczeniu. W niekorzystnych przypadkach kolonoskopia, lewatywy czy inne badania jelit są utrudnione ze względu na długotrwałe skutki pęknięcia krocza. Jest to szczególnie niefortunne, jeśli chodzi o badania przesiewowe w kierunku raka.

zapobieganie

Aby zapobiec pęknięciu krocza, w ostatnich tygodniach ciąży można wykonać masaż krocza odpowiednim olejkiem. Istnieją różne techniki, w których kciuk jest zwykle wkładany do pochwy na głębokość mniej więcej opuszki, a następnie delikatnie masowany od odbytu do pochwy za pomocą palca wskazującego. Regularny masaż może zmiękczyć tkankę, a tym samym lepiej przygotować się na ucisk podczas porodu.

Opieka postpenitencjarna

Z powodu rozdarcia krocza i późniejszego jego szycia tkanka jest podrażniona i znacznie puchnie. Aby temu zapobiec, pacjenci otrzymują natychmiast leki zmniejszające przekrwienie.

Chłodzenie okolicy specjalnymi żelami chłodzącymi lub chłodnymi okładami również powoduje obrzęk i łagodzi ból. Położne zalecają również zamrażanie szablonów nasączonych olejem kuchennym i używanie ich zamiast żelu lub chłodnych opakowań. Osiągnięty w ten sposób efekt zimna odbierany jest jako przyjemniejszy, a jednocześnie działa pielęgnująco na skórę.

Zamiast tego niektórzy chorzy wolą lecznicze kąpiele Sitz wykonane z ciepłej wody ze specjalnymi dodatkami do kąpieli lub leczniczymi ekstraktami roślinnymi. Jednak kąpiele należy stosować tylko raz dziennie przez około dziesięć do piętnastu minut, aby uniknąć zmiękczenia rany i zwiększonej skłonności do obrzęku.

Niezwykle ważne jest przestrzeganie co najmniej pięciodniowego okresu zamkniętego, podczas którego osoby dotknięte chorobą nie powinny siedzieć ani chodzić, jeśli to możliwe. Podczas chodzenia do toalety zalecane są małe potrójne stopnie, w których rana nie jest rozciągnięta i napięta.

Idąc do toalety, należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy. Zwiększenie ilości płynu rozrzedza mocz i zmniejsza uczucie pieczenia podczas oddawania moczu. W międzyczasie osoby dotknięte chorobą mogą również wlać letnią wodę ze szklanki między nogi, aby uzyskać dalsze rozcieńczenie i zminimalizować ból.

Możesz to zrobić sam

Aby łza krocza dobrze się zagoiła, szew nie powinien być mocno obciążony. Do świeżej rany powinno dostać się dużo powietrza, a obszar szwu powinien być możliwie suchy. Zaleca się unikanie pozycji siedzących, takich jak siedzenie ze skrzyżowanymi nogami. Nie należy również nadmiernie obciążać mięśni brzucha i miednicy, dlatego nie zaleca się uprawiania sportów takich jak jazda na rowerze, dopóki nie zostaną całkowicie wyleczone.

Aby ułatwić siedzenie, można podłożyć miękką poduszkę, ale nie należy używać poduszki w kształcie pierścienia, ponieważ powoduje to silny nacisk w dół. Aby wstać z pozycji leżącej, zalecamy przetoczenie się na bok. Ponadto należy zapewnić miękki ruch jelit. Można temu sprzyjać pijąc wodę, jedząc jogurt i suszone owoce lub dodając magnez.

Bolesnemu pieczeniu podczas oddawania moczu można zapobiec, przepłukując ranę ciepłą wodą za pomocą butelki. Delikatne płukania i kąpiele biodrowe można również przeprowadzić z dostępnymi w aptekach ekstraktami ziołowymi z rumianku lub kory dębu. W ciągu pierwszych kilku dni ranę można również schłodzić zimnym tamponem owiniętym ręcznikiem, aby wywołać obrzęk i złagodzić ból.