Atonia jelit (paraliż)

Kiedy jelito stoi nieruchomo, nic nie działa w przewodzie pokarmowym - w bardzo krótkim czasie mogą wystąpić silne bóle, infekcje i inne powikłania. ZA Paraliż jelit lub Atonia jelitowa dlatego muszą być szybko identyfikowane, monitorowane i szybko naprawiane. Poniżej znajduje się krótki przegląd możliwych przyczyn.

Co to jest porażenie jelit?

Atonia jelit to utrata napięcia jelita, czyli utrata napięcia mięśniowego ściany jelita, a tym samym, po prostu, porażenie jelit. Zapobiega to dalszemu transportowi pokarmu, przez co prowadzi do zaparć i niedrożności jelit oraz całej serii innych powikłań.

przyczyny

Istnieje kilka przyczyn atonii jelit. Dokonuje się zasadniczego rozróżnienia między zaburzeniami krążenia a odruchowymi zatrzymaniami jelit - w obu przypadkach jednak „winę” za zatrzymanie ściany jelita „ponosi” upośledzenie układu nerwowego.

Zaburzenia krążenia ściany jelita to przede wszystkim problem osób starszych, których naczynia krwionośne są całkowicie zmienione przez miażdżycę w taki sposób, że przedostaje się mniej krwi. Jeśli naczynia krwionośne w jelicie są zwężone, pojawia się ból brzucha (angina abdominalis), zwłaszcza po jedzeniu, ponieważ w jelicie potrzebne jest wtedy dużo krwi, a wąskie gardło zaopatrzenia jest szczególnie istotne.

Może to trwale doprowadzić do przewlekłego uszkodzenia ściany jelita, ostrego zawału krezki może dojść do nagłego odwarstwienia skrzepliny, zatorowości i niedrożności naczyń (analogicznie do zawału mięśnia sercowego). Wówczas do odcinka jelita nie dociera już krew, a komórki szybko obumierają - nie ma więc żadnego ruchu w ścianie jelita.

Zaburzenia krążenia mogą również występować w sposób ograniczony miejscowo, jeśli ściana jelita zostanie „zmiażdżona” od wewnątrz przez guz, mechaniczna niedrożność jelit lub zablokowane ciało obce i przepływ krwi nie jest już możliwy.

Drugą główną grupą przyczyn paraliżu jelit są odruchy ochronne jelit, które mogą wystąpić w wielu procesach chorobowych w jamie brzusznej lub w przestrzeni za otrzewną. Tutaj również rolę może odgrywać niedrożność jelit, która odruchowo zapewnia, że ​​górna część przewodu jelitowego nie wypycha już pokarmu.

Nawet rozległe stany zapalne paraliżują ścianę jelita poprzez ten mechanizm, np. duże zapalenie otrzewnej. Ponadto choroby innych narządów, takie jak zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) lub kamienie nerkowe, mogą podrażniać ten obszar, a tym samym wpływać również na nerwy, które ciągną się obok tych narządów w kierunku ściany jelita. Dlatego też tak zwana „porażenna niedrożność jelit” (niedrożność jelit spowodowana paraliżem) jest często towarzyszącym objawem tych chorób.

Wrodzone przyczyny, takie jak choroba Hirschsprunga, w której po prostu brakuje splotów nerwowych w dolnych odcinkach jelita, mogą prowadzić do atonii jelit i związanych z nią problemów w pierwszych kilku latach życia. Wreszcie, współczesna medycyna może być również przyczyną atonii jelit: oprócz niektórych leków (opiatów), poważne interwencje chirurgiczne w jamie brzusznej mogą odruchowo sparaliżować czynność jelit w ciągu kilku godzin lub dni po operacji.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Porażenie jelit prowadzi do różnych dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Zwykle dochodzi do zaparć lub zatrzymania stolca, któremu towarzyszą bóle brzucha, nudności i wymioty, a także wzdęcia żołądka. Objawy pojawiają się głównie po jedzeniu i zwykle utrzymują się od kilku minut do godzin, zanim powoli ustępują.

Również rano po wstaniu i późnym wieczorem pojawia się wzmożony ból brzucha i wzdęcia. Jeśli atonia jelitowa pozostaje nieleczona przez dłuższy czas, mogą pojawić się dalsze dolegliwości. W najgorszym przypadku zaparcie przekształca się w całkowitą niedrożność jelit. Niedrożność jelit zawsze wiąże się z silnym bólem i skurczami brzucha.

Niedrożność jelit można również rozpoznać po krwi w kale, krew często wycieka z odbytu. Niedrożność jelit może uszkodzić ścianę jelita i spowodować zapalenie otrzewnej. Jeśli przebieg jest ciężki, niedrożność jelit prowadzi do śmierci.

Porażenie jelit pooperacyjne wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, ponieważ pobyt w szpitalu jest znacznie dłuższy. Może również prowadzić do zaburzeń gojenia ran, infekcji i innych powikłań w okolicy operowanej. Na zewnątrz porażenie jelit zwykle nie jest widoczne. Tylko zaburzony ruch jelit wskazuje na chorobę, którą należy wyjaśnić i leczyć.

Diagnoza i przebieg

Zmniejszony pasaż żołądkowo-jelitowy z powodu porażenia ściany jelita wcześniej czy później prowadzi do porażennej niedrożności jelit, czyli całkowitej niedrożności jelit.

Przede wszystkim oznacza to, że poniżej nic nie wychodzi. Jednak zanim osoba dotknięta chorobą to zauważy, zwykle pojawiają się inne, poważniejsze objawy. W szczególności ze względu na stan zapalny lub brak tlenu, które często są podstawą atonii jelit, zwykle występuje silny ból brzucha. Jeśli ściana jelita obumiera, może również wystąpić krew w stolcu lub poważne krwawienie z jelit. Kamienie nerkowe powodują ból przypominający skurcze, zapalenie trzustki powoduje silny ból w kształcie paska w górnej części brzucha.

Poważnym powikłaniem porażennej niedrożności jelit jest przejście przez ścianę jelita z bakteriami jelitowymi - jeśli dostaną się one do jamy brzusznej i zapalą otrzewną (zapalenie otrzewnej), zawsze zagrażają życiu.

Rozpoznanie opiera się na anamnezie (typowy ból brzucha po jedzeniu, migotanie przedsionków jako źródło zatorowości, spożycie alkoholu jako wskazanie zapalenia trzustki itp.) I badaniu przedmiotowym (napięcie brzucha jako odruch ochronny, obecne odgłosy jelitowe ?, Krew na opuszce palca podczas badania doodbytniczego itp.).

Zdjęcie rentgenowskie (przegląd jamy brzusznej) może wykazać zastój w jelitach i poziomy płynów, lewatywy ze środkiem kontrastowym są rzadko wykonywane w praktyce, ale mają specjalne wskazania. Należy szybko znaleźć przyczynę atonii jelit, aby móc ocenić nasilenie i potrzebę działania.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli wystąpią objawy, takie jak nudności i wymioty lub zaparcia, pacjent może mieć poważne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Dlatego w przypadku wymienionych dolegliwości należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Na podstawie badania przedmiotowego lekarz może określić atonię jelit i podjąć niezbędne kroki. Leczenie jest konieczne w każdym przypadku i może zapobiec powikłaniom, jeśli zostanie wykonane wcześnie. Jeśli jednak porażenie jelit pozostaje nieleczone, może wystąpić nagły wypadek medyczny.

Na przykład może prowadzić do zawału jelit, który w najgorszym przypadku prowadzi do śmierci pacjenta. Zaparcia i wzdęty żołądek to oznaki tak ciężkiego przebiegu. Jeśli zauważysz te objawy, najlepiej natychmiast skontaktować się z lekarzem ratunkowym.

W zależności od stopnia zaawansowania atonii jelitowej może być konieczny dłuższy pobyt w szpitalu. Aby uniknąć dalszych powikłań i nawrotu porażenia jelit, należy ustalić przyczyny dolegliwości. Odpowiednią osobą do kontaktu w tym celu jest gastroenterolog lub dietetyk.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Istnieją pewne nagłe przypadki związane z atonią jelit, które wymagają natychmiastowej terapii:

Na przykład w zawale krezki spowodowanym przepływem krwi tkanka jelitowa obumiera co minutę, a jelito można uratować tylko za pomocą środków interwencyjnych lub otwartej operacji chirurgicznej, jeśli interwencja jest wykonywana w odpowiednim czasie. Jeśli zbyt dużo tkanki jelitowej już obumarło, nie można jej już zastąpić; w najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą nie jest już zdolna do życia.

We wszystkich innych przypadkach towarzyszącej chorobie lub pooperacyjnej atonii jelit można zastosować łagodne środki w celu pobudzenia czynności jelit. Oprócz starannej diety obejmuje to w szczególności lewatywy, ale także próby farmakologiczne (np. Z neostygminą parasympatomimetyczną).

Perspektywy i prognozy

Rokowanie określa się w zależności od przyczyny, a tym samym choroby podstawowej, jaką jest porażenie jelit. Im większe prawdopodobieństwo, że pacjent będzie szukał pomocy medycznej, tym większe szanse na wyzdrowienie. Bez odpowiedniej opieki następuje znaczące pogorszenie stanu zdrowia, aw pewnych okolicznościach może wystąpić stan zagrażający życiu.

Jeśli leczenie jest skuteczne, po kilku dniach lub tygodniach czynność jelit powraca do normy. Nie ma wtedy żadnych objawów i pacjent zostaje wypisany z zabiegu jako wyleczony. W niektórych przypadkach istnieje szansa, że ​​normalna czynność jelit zostanie przywrócona w ciągu kilku godzin od otrzymania pomocy medycznej.

Dzięki zdrowej diecie dostosowanej do potrzeb osłabionego organizmu, pacjent może wnieść istotny wkład w budowanie swojego zdrowia. Należy unikać zanieczyszczeń, takich jak nikotyna lub alkohol, a także spożywania tłustych potraw. Proces gojenia jest ułatwiony, a aktywność jelit jest delikatnie stymulowana za pomocą dostosowanej diety. Atonia jelitowa może nawracać w trakcie życia.

Rokowanie pozostaje niezmienione, jeśli powróci. Chorobie można optymalnie przeciwdziałać poprzez zdrowy tryb życia i zbilansowaną dietę. W wielu przypadkach możliwa jest skuteczna profilaktyka i trwałe wyleczenie.

zapobieganie

Zapobieganie atonii jelit nie jest możliwe w ukierunkowany sposób i musiałoby rozpocząć się od zapobiegania chorobom podstawowym (np. Zdrowy styl życia, aby uniknąć miażdżycy, zakaz nadużywania alkoholu, aby uniknąć zapalenia trzustki, itp.).

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków atonii jelit pacjent ma tylko kilka środków i opcji dalszej opieki. W przypadku tej choroby osoba dotknięta chorobą musi przede wszystkim skonsultować się z lekarzem, aby nie doszło do dalszych komplikacji lub w najgorszym przypadku nawet do śmierci danej osoby. Im wcześniej atonia jelit jest rozpoznana i leczona, tym zwykle jest lepszy dalszy przebieg tej choroby.

Dlatego pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach atonii jelit. W nagłych przypadkach można również wezwać lekarza ratunkowego. Samo leczenie ma formę zabiegu chirurgicznego. Po tym zabiegu poszkodowany powinien odpocząć i zadbać o swoje ciało. Należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku.

Większość osób dotkniętych chorobą polega na pomocy i opiece własnej rodziny i przyjaciół. Taka opieka ma zazwyczaj pozytywny wpływ na przebieg choroby, a także może zapobiegać zaburzeniom psychicznym lub depresji. Po zabiegu należy unikać tłustych lub bardzo słodkich potraw. Generalnie nie można przewidzieć, czy choroba ta doprowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Środki, które mogą podjąć sami chorzy na atonię jelitową, ograniczają się do pozytywnej stymulacji nadal obecnej czynności jelitowej i zawierają czynniki ryzyka. Zaawansowany paraliż jelit, który już prowadzi lub prowadzi do okluzji lub spowodował uszkodzenie tkanki, nie może zostać usunięty bez środków medycznych.

Osoby dotknięte chorobą są zachęcane do dostosowania diety do dwóch rzeczy: z jednej strony musi być lekkostrawna i zachęcać do miękkich i regularnych wypróżnień. Obejmuje to spożywanie wystarczającej ilości błonnika, płynów i ogólnie zdrowej diety.

Po drugie, dieta musi zapobiegać miażdżycy lub przeciwdziałać jej. Osiąga się to przy niewielkiej ilości alkoholu, niewielkiej ilości przetworzonych tłuszczów i wystarczającej ilości przeciwutleniaczy i witamin. Może to regulować trawienie i zmniejszać skłonność do rozwoju miażdżycy.

Pokarm należy również spożywać w dobrze przeżutych, małych porcjach. Posiłki należy rozłożyć na cały dzień. Ponadto normalną ilość pożywienia należy spożywać ponownie tylko wtedy, gdy jelito w ogóle działa.

Lewatywy - prawdopodobnie z łagodnymi substancjami - mogą stymulować aktywność jelit. Pomocne mogą być również ciepło, umiarkowane i regularne ćwiczenia oraz relaksujące kąpiele. Podejmując środki, należy wziąć pod uwagę przyczynę porażenia jelit.