Dyssynergia wypieracza-zwieracza

Plik Dyssynergia wypieracza-zwieracza jest zaburzeniem neurogennym w interakcji wypieracza i zwieracza, z których oba biorą udział w opróżnianiu pęcherza. Zwieracz zewnętrzny odruchowo kurczy się w tym samym czasie, co wypieracz, a pęcherz nie opróżnia się odpowiednio. Do wyboru są zabiegi zachowawcze i chirurgiczne.

Co to jest dyssynergia zwieracza wypieracza?

Zamiast rozluźnienia zwieracza zewnętrznego podczas mikcji następuje odruchowy spastyczny skurcz mięśnia, który występuje jednocześnie ze skurczem wypieracza. Przepływ moczu jest niewystarczający.
© sakurra - stock.adobe.com W przypadku dyssynergii zaburzona jest interakcja jednostki funkcjonalnej złożonej z różnych struktur. Dyssynergia wypieracza-zwieracza to dysfunkcja pęcherza moczowego, w której dochodzi do zaburzenia wzajemnego oddziaływania mięśni cewki moczowej i mięśni pęcherza moczowego. Dokładniej, zjawisko to odpowiada brakowi koordynacji między Mięsień wypieracza pęcherzykowatego pęcherza i zwieracza zewnętrznego cewki moczowej Mięsień zwieracza zewnętrznego cewki moczowej.

Koordynacja tych dwóch mięśni odgrywa decydującą rolę w procesie opróżniania pęcherza moczowego w sensie mikcji. Ponieważ powiązane zaburzenie koordynacji mięśni można przypisać unerwieniu i kontroli nerwów elementów mięśniowych, dyssynergia wypieracza-zwieracza jest jedną z dysfunkcji nerwowo-mięśniowych pęcherza moczowego.

Jest to zaburzenie opróżniania pęcherza nerwowo-mięśniowego. Dyssynergia wypieracza-zwieracza często wiąże się z osłabieniem mięśni dna miednicy, czemu sprzyjają zmiany wieku fizjologicznego.

przyczyny

Podstawową przyczyną dyssynergii wypieracza i zwieracza jest nerwowo-mięśniowy. Zaburzenie nerwowo-mięśniowe może mieć kilka głównych przyczyn. Zamiast rozluźnienia zwieracza zewnętrznego podczas mikcji następuje odruchowy spastyczny skurcz mięśnia, który występuje jednocześnie ze skurczem wypieracza. Przepływ moczu jest niewystarczający.

Prowadzi to do powstania zalegającego moczu, co z kolei powoduje zastój moczu. Koordynacja dwóch mięśni jest upośledzona przez zaburzenia neurogenne, które wpływają na centralną kontrolę pęcherza. Takie zaburzenia są w większości wynikiem zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Te zmiany mogą wystąpić w kontekście ogólnej choroby, na przykład jako objaw stwardnienia rozsianego.

Z drugiej strony mogą też wrócić do urazów, krwawień lub guzów i zwyrodnień. Jeśli zmiany nie wpływają na ośrodek kontrolny w mózgu, najczęstszymi zmianami są uszkodzenia rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym lub szyjnym.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zdrowie pęcherza i dróg moczowych

Objawy, dolegliwości i oznaki

Obraz kliniczny pacjentów z dyssenergią wypieracza i zwieracza odpowiada częstomoczu. Jest to zaburzenie mikcji, które objawia się zwiększoną częstotliwością opróżniania pęcherza do niewielkich ilości moczu. Więc ilość moczu nie jest zwiększona. Zwiększają się tylko pasaże mikcji.

Jako powikłanie dyssynergii wypieracza i zwieracza mogą wystąpić różne dodatkowe objawy, które są głównie spowodowane zaleganiem moczu w pęcherzu. Ten zalegający mocz może być optymalną pożywką dla bakterii, co w rezultacie znacznie zwiększa ryzyko nawracających infekcji dróg moczowych.

Sporadycznie w przebiegu dyssenergii wypieracza-zwieracza pojawiają się objawy w postaci refluksu pęcherzowo-nerkowego, co z kolei może wywołać infekcje wstępujące, aw skrajnych przypadkach doprowadzić do atrofii ciśnieniowej miąższu nerki. Przy tej atrofii tkanka łączna nerek ulega rozpadowi stopniowo. Dlatego w szczególności temu powikłaniu należy zapobiegać poprzez wczesne leczenie.

diagnoza

Lekarz jako pierwszy podejrzewa dyssynergię po wykonaniu wywiadu. W celu rozpoznania i wyjaśnienia dyssynergii wypieracza i zwieracza lekarz dysponuje różnymi metodami badania. Jednym z najważniejszych badań w tym kontekście jest radiologiczne przedstawienie procesu mikcji z podaniem kontrastu.

W tym samym czasie, co wyświetlacz rentgenowski, wykonywany jest pomiar ciśnienia w pęcherzu z wykorzystaniem wideo-urodynamiki. W większości przypadków izolowany pomiar ciśnienia ma miejsce w cewce moczowej lub pęcherzu. Ta procedura jest zwykle równoważna z cewnikocystotonometrią. Oprócz tej diagnostyki lekarz może wykorzystać wyniki badań ultrasonograficznych.

Przede wszystkim należy zbadać pęcherz moczowy za pomocą ultrasonografii, aby określić resztkową ilość moczu i wykryć dodatkowe komplikacje dla układu moczowego. Rokowanie uważa się za względnie korzystne, o ile nie wystąpiły żadne powikłania.

Komplikacje

Z powodu dyssynergii wypieracza i zwieracza, osoba dotknięta chorobą zwykle cierpi na problemy z opróżnianiem pęcherza. Dolegliwości te mają zwykle bardzo negatywny wpływ na psychikę pacjenta, przez co mogą wystąpić liczne dolegliwości psychiczne i depresja. W większości przypadków pacjent może wydalić tylko bardzo małe ilości z pęcherza i dlatego musi częściej chodzić do toalety.

Przejawia się to obniżeniem jakości życia. Może również prowadzić do infekcji dróg moczowych, która wiąże się z silnym bólem podczas oddawania moczu. Tkanka nerki ulega powolnemu rozkładowi, tak że w najgorszym przypadku nerka może całkowicie utracić swoją funkcję. W większości przypadków leczenie jest przyczynowe i zależy od choroby podstawowej.

Nie we wszystkich przypadkach jest możliwe całkowite ograniczenie dyssynergii wypieracza-zwieracza. Często stosuje się różne terapie do stymulacji pęcherza. W ciężkich przypadkach pacjent może potrzebować założonego na stałe cewnika, aby móc radzić sobie w życiu codziennym. Antybiotyki są stosowane w stanach zapalnych i infekcjach. Zwykle nie ma więcej komplikacji związanych z leczeniem.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku dyssynergii mięśnia wypieracza i zwieracza należy skonsultować się z lekarzem w przypadku problemów z opróżnieniem pęcherza. W większości przypadków pęcherz trzeba opróżniać stosunkowo często i wydostaje się tylko niewielka ilość moczu. Wiele osób cierpi na dolegliwości psychiczne lub depresję, więc konieczne może być również leczenie psychologiczne. W przypadku infekcji dróg moczowych wskazane jest również leczenie przez lekarza.

Zwykle wiąże się to z silnym bólem. Inne problemy z nerkami mogą wskazywać na dyssynergię wypieracza i zwieracza i należy je zbadać. Wczesna diagnoza może powstrzymać dalszy rozpad tkanki nerkowej. Rozpoznanie i leczenie dyssynergii mięśnia wypieracza i zwieracza zwykle może przeprowadzić internista. Ponieważ podczas leczenia mogą być konieczne różne terapie, są one zwykle wykonywane przez specjalistów. Ewentualne infekcje leczy się za pomocą antybiotyków.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Dyssynergię wypieracza i zwieracza zwykle leczy się za pomocą przyczynowych metod terapeutycznych. W trakcie takiego leczenia przyczynowego należy wyeliminować pierwotną przyczynę choroby. Zatem cel leczenia odpowiada skoordynowanej poprawie współdziałania mięśni. Na przykład ukierunkowany trening mięśni dna miednicy może poprawić koordynację.

Oprócz treningu mięśni dna miednicy, pacjentom zaleca się samostymulację pęcherza. Ta stymulacja zwykle odpowiada lekkiemu dotknięciu organu. Idealnie byłoby, gdyby delikatne ruchy stukania były wykonywane regularnie i mogą poprawić ogólną funkcję pęcherza. Jeżeli dana osoba jest w stanie spontanicznie opróżnić pęcherz tylko w skrajnie niewystarczającym stopniu, kwestia samoocewnikowania jest przedmiotem dyskusji.

Alternatywnie, w zależności od możliwości pacjenta, można założyć założone na stałe cewniki nadłonowe. Jeśli leczenie zachowawcze nie ulegnie poprawie, można omówić opcję leczenia inwazyjnego. Pomocne może być nacięcie chirurgiczne w sensie sfinkterotomii. W indywidualnych przypadkach możliwy jest również paraliż zwieracza zewnętrznego poprzez wstrzyknięcie toksyny botulinowej.

W konserwatywny sposób wypieracz mięśnia może być również hamowany przez podanie leków antycholinergicznych. Jeśli infekcje dróg moczowych są już obecne, w ostrych przypadkach infekcje te są leczone antybiotykami. W większości przypadków terapia jest połączeniem kilku wymienionych opcji.

Perspektywy i prognozy

Dyssynergia wypieracza-zwieracza prowadzi do różnych ograniczeń w życiu pacjenta, jeśli choroba nie jest leczona. Z reguły choroba ma bardzo negatywny wpływ na osobę zainteresowaną, dlatego musi ona częściej chodzić do toalety. Wydostaje się tylko niewielka ilość moczu, więc resztkowy mocz pozostaje w pęcherzu.

Z tego powodu nieleczona dyssynergia wypieracza i zwieracza często prowadzi do infekcji dróg moczowych, a także do refluksu pęcherzowo-nerkowego, który może powodować dalsze infekcje. Dyssynergia wypieracza-zwieracza niszczy również z czasem tkankę nerkową, tak że w najgorszym przypadku może dojść do niewydolności nerek. Pacjent musi polegać na dializie lub nerce dawcy, aby uniknąć śmierci.

Leczenie tego stanu można przeprowadzić w różny sposób i zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jednak w większości przypadków objawy są dobrze ograniczone, a jakość życia chorego ponownie wzrasta.

Nie ma szczególnych komplikacji. W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą zależą od cewnika. Wczesna diagnostyka i leczenie mają pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zdrowie pęcherza i dróg moczowych

zapobieganie

Trudno jest zapobiec dyssynergii wypieracza-zwieracza w kontekście chorób neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane. Dyssenenergiom związanym z wiekiem obu mięśni można przeciwdziałać, przynajmniej w ograniczonym zakresie, poprzez regularny trening mięśni dna miednicy. Profilaktyczne opukiwanie pęcherza może również wspierać jego czynność.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku dyssynergii wypieracza i zwieracza, dalsze działania są zwykle poważnie ograniczone. Osoba zainteresowana jest przede wszystkim zależna od wczesnego leczenia, aby nie było dalszych komplikacji i dolegliwości. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepszy będzie dalszy przebieg.

Jeśli dyssynergia wypieracza-zwieracza nie jest leczona, objawy zwykle dramatycznie się nasilają, aw najgorszym przypadku nawet śmierć chorego. Leczenie dyssynergii wypieracza i zwieracza może odbywać się poprzez specjalne szkolenie lub zabieg chirurgiczny. Z reguły ciężkość choroby determinuje dalsze leczenie.

Niektóre ćwiczenia z terapii osoba zainteresowana może wykonywać również we własnym domu, co może przyspieszyć gojenie dyssynergii wypieracza i zwieracza. Podczas przyjmowania leków osoby dotknięte chorobą powinny upewnić się, że są one regularnie przyjmowane i że dawkowanie jest prawidłowe, aby trwale ograniczyć objawy. Samoleczenie nie może wystąpić w przypadku tej choroby. Po ewentualnym zabiegu wskazane jest, aby poszkodowani odpoczęli i zadbali o swoje ciało.

Możesz to zrobić sam

Przede wszystkim ważne jest, aby nie wstydzić się braku kontroli moczu. Może to nawet zaostrzyć objawy presji psychologicznej.Istnieje wiele narzędzi, które mogą złapać mocz, tak aby nie był widoczny. Należą do nich, przy niewielkiej utracie moczu, wkładki do pieluch lub prezerwatywy do pisuaru.

Brak kontroli moczu ma kilka przyczyn, więc nauka i handel mają na rynku wystarczająco dużo opcji, które mogą zbierać mocz. Oznacza to, że osoby postronne nie mogą tego zauważyć. Pacjenci powinni być otwarci, zwłaszcza jeśli chcą porady. To problem medyczny, którego zdecydowanie nie należy się wstydzić.

Ponadto dno miednicy można wzmocnić i przeszkolić w fizjoterapii. W ten sposób można stymulować i poprawiać mięśnie pęcherza moczowego. Można również postukać w pęcherz, aby go pobudzić. Ważne jest, aby ekspert prawidłowo pokazał metodę. Regularne ćwiczenia to podstawa poprawy. Trening dna miednicy nie przynosi stuprocentowego sukcesu po pojedynczym ćwiczeniu, ale mięsień zachowuje się jak każdy inny mięsień w ciele, który wymaga regularnej stymulacji.

Pacjenci mogą wymieniać się pomysłami w grupach samopomocy na nietrzymanie moczu. W szczególności w Internecie można znaleźć wiele pomocnych wskazówek.