Zespół stopy cukrzycowej

Plik zespół stopy cukrzycowej jest ciężkim powikłaniem cukrzycy, w którym dochodzi do uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych stopy. Może to prowadzić do zaburzeń krążenia i / lub odleżyn. W ciężkich przypadkach funkcjonalność stopy może zostać poważnie ograniczona; czasami zdarzają się nawet amputacje.

Co to jest zespół stopy cukrzycowej?

Zespół stopy cukrzycowej nie jest rzadkością u pacjentów z cukrzycą. Jest podzielony na dwie różne kategorie. Zespół stopy neuropatycznej to uszkodzenie nerwów, które powoduje odleżyny, drętwienie lub owrzodzenia stopy.

Mięśnie są osłabione, a funkcjonalność stopy upośledzona. W stopie niedokrwiennej przepływ krwi do stopy jest zaburzony. W rezultacie całe części dotkniętej tkanki mogą umrzeć, aw najgorszym przypadku muszą zostać amputowane.

Stopa neuropatyczna występuje znacznie częściej niż stopa niedokrwienna; stosunek ten wynosi około 70% do 30%. Niezbędne leczenie uzależnione jest od rodzaju stopy cukrzycowej.

przyczyny

Przyczyną zespołu stopy cukrzycowej jest początkowo istniejąca choroba podstawowa, cukrzyca. Szczególnie pacjenci, u których poziom cukru we krwi jest stale wysoki lub podlegający silnym wahaniom, cierpią na tzw. Stopę cukrzycową.

Zbyt wysoki poziom glukozy w organizmie zaburza przemianę materii, co w dłuższej perspektywie uszkadza nerwy, tętnice i naczynia krwionośne. W przypadku diabetyków palących, ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej jest ponownie zwiększone, ponieważ nikotyna upośledza krążenie krwi.

Objawy mogą nasilać się w przypadku zbyt ciasnych butów, ponieważ punkty ucisku lub owrzodzenia powstają z powodu nieprawidłowego postrzegania bólu, ale nie są rozpoznawane wcześnie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W przypadku tego zespołu osoby dotknięte chorobą cierpią na poważne dolegliwości, które znacznie ograniczają i obniżają jakość życia. Przede wszystkim występują znaczne zaburzenia krążenia krwi, które występują głównie w nogach i stopach. Może to prowadzić do zaburzeń wrażliwości, a nawet paraliżu w tych obszarach, tak że osoby dotknięte chorobą często cierpią z powodu ograniczonej mobilności i są zależne od pomocy innych osób w życiu codziennym.

Życie codzienne danej osoby jest znacznie trudniejsze. Zanik mięśni może również wystąpić w stopach, tak że nawet podczas chodzenia lub stania może wystąpić silny ból stóp, a także nóg. Ból może również wystąpić w nocy i prowadzić do problemów ze snem oraz drażliwości u osoby, której dotyczy.

Ponadto na stopach występują różne stany zapalne i infekcje, które mogą nawet powodować wrzody. Są one związane z silnym bólem i zaczerwienieniem. Stopy osób dotkniętych chorobą są często zimne, ponieważ nie mają wystarczającej ilości krwi. W ciężkich przypadkach stopę trzeba nawet amputować, jeśli bezpośrednie leczenie objawów nie jest możliwe.

Diagnoza i przebieg

Ryzyko wystąpienia słabo gojącej się rany jest szczególnie wysokie, jeśli jednocześnie zaburzone jest krążenie krwi. Głębokie owrzodzenia skóry (owrzodzenia) mogą rozszerzać się coraz bardziej w głąb stopy i mogą być również skolonizowane przez bakterie MRSA, które mogą utrudniać normalne leczenie i gojenie ran.

Ponieważ zespół stopy cukrzycowej jest chorobą bez jednolitego obrazu klinicznego, ważne jest, aby lekarz prowadzący najpierw porozmawiał z pacjentem. Następnie można zastosować badania celowane, aby sprawdzić wrażliwość na ból lub stan tętnic.

Pomocne może być również zdjęcie rentgenowskie stóp. Przebieg choroby zależy od rodzaju zespołu stopy cukrzycowej. Stopę neuropatyczną można zwykle dobrze leczyć, pod warunkiem, że wrzody nie są zbyt ciężkie. Z drugiej strony w przypadku stóp niedokrwiennych istnieje ryzyko, że część stopy będzie musiała zostać amputowana, jeśli dopływ krwi będzie słaby przez długi czas.

Komplikacje

Zespół stopy cukrzycowej jest jednym z typowych powikłań długotrwałej cukrzycy. Ze względu na trwale zwiększone stężenie cukru z czasem zwężają się mniejsze naczynia, co zaburza przepływ krwi i prowadzi do zmniejszonego zaopatrzenia różnych narządów. Niedostateczna podaż (neuropatia cukrzycowa) wpływa w szczególności na nerwy.

Prowadzi to do śmierci nerwów. Bodźce dotykowe i bólowe nie mogą być już właściwie postrzegane. Prowadzi to do komplikacji, zwłaszcza na stopie, ponieważ rany nie są odpowiednio dostrzegane, które zawsze mogą się powiększyć w trakcie i nieodwracalnie zniszczyć tkankę. W najgorszym przypadku stopa może umrzeć i musi zostać amputowana (zespół stopy cukrzycowej).

Ponadto rana może ulec zakażeniu. Wynikający z tego stan zapalny może rozprzestrzeniać się ogólnoustrojowo i prowadzić do posocznicy. Może to przerodzić się w zagrażający życiu wstrząs, który może prowadzić do niewydolności wielonarządowej. Na siatkówkę może również wpływać cukrzyca (retinopatia cukrzycowa).

Prowadzi to do upośledzenia wzroku u chorego, co może nawet prowadzić do ślepoty. Ponadto nerki są typowo dotknięte cukrzycą (nefropatia cukrzycowa). Z czasem może się to nie udać, a jakość życia jest gorsza. W niektórych przypadkach wymagana jest dializa lub nawet przeszczep.

Kiedy należy iść do lekarza?

Zespół stopy cukrzycowej jest jednym z najpoważniejszych powikłań, jakie może mieć cukrzyca. Jeśli stężenie cukru we krwi jest zbyt wysokie, zwężają się mniejsze naczynia, co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia nerwów i tkanek stopy. Osoby dotknięte chorobą powinny skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach stopy cukrzycowej. Jeśli schorzenie nie zostanie odpowiednio leczone w odpowiednim czasie, ryzyko, że ostatecznie stopa będzie musiała zostać amputowana, znacznie wzrasta.

We wczesnych stadiach stopa cukrzycowa objawia się następującymi objawami: zaburzenia krążenia, którym towarzyszy mrowienie i drętwienie, stale zimne stopy, wzmożone tworzenie się zrogowacenia, małe owrzodzenia lub inne stany zapalne, które rozprzestrzeniają się na stopach lub palcach.

Objawy te, z których większość jest całkowicie nieszkodliwa dla zdrowych ludzi, muszą koniecznie zostać przedstawione lekarzowi diabetykowi. Ze względu na słabe krążenie krwi w stopach nawet drobne urazy lub odciski nie goją się same. Zamiast tego często dochodzi do silnej kolonizacji ran bakteriami i trwałego postępu zapalenia.

Dlatego nawet drobne urazy stopy diabetyków wymagają dezynfekcji i profesjonalnego leczenia. Pacjent powinien to zrobić pod kierunkiem i nadzorem lekarza, zwłaszcza że często trzeba dodatkowo przepisać antybiotyki. Lekarz wyjaśni również pacjentowi wszelkie inne niezbędne środki zapobiegawcze.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Po ustaleniu przez lekarza prowadzącego, jaki jest to typ stopy cukrzycowej w indywidualnym przypadku, może rozpocząć odpowiednią terapię. Stopę neuropatyczną leczy się przede wszystkim w taki sposób, aby zdezynfekować i zabandażować powstałe rany.

Nie wywieraj nacisku na wrzody. Aby pomóc, zwykle przepisuje się antybiotyki. Po zagojeniu ran skóra stóp wymaga stałej pielęgnacji i kremu. Szczególnie nadaje się do tego krem ​​zawierający mocznik. Zapobiega to wysychaniu skóry, dzięki czemu nie powstają nowe owrzodzenia.

Ponadto zawsze należy nosić szerokie i oddychające buty. Konieczne mogą być specjalne buty ortopedyczne. Stopę niedokrwienną leczy się lekami zwiększającymi przepływ krwi. W pewnych okolicznościach można również zastosować obejście. Jeśli uszkodzenie tkanki jest już bardzo zaawansowane, może być konieczne amputowanie dotkniętych części. Często dotyczy to palców u nóg; W najgorszym przypadku można usunąć całą dolną część nogi.

Zasadniczo jednak należy się wcześniej upewnić, że poziom cukru we krwi nie jest trwale podwyższony. Najpóźniej w przypadku wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej konieczne jest wyregulowanie poziomu cukru we krwi, aby choroba się nie pogorszyła.

Perspektywy i prognozy

Perspektywa wyleczenia zespołu stopy cukrzycowej zależy od nasilenia objawów. Im wyraźniejsze objawy, tym bardziej niekorzystny jest dalszy przebieg. Jeśli pacjent cierpi również na zaburzenie przepływu krwi, rokowanie jeszcze bardziej się pogarsza.

W ciężkich przypadkach dochodzi do amputacji. Rozróżnia się usuwanie palców u nóg, części stopy lub amputacje dolnej i górnej części nogi. Nosząc odpowiednie obuwie lub odpowiednią pielęgnację stóp, pacjent może sam przyczynić się do poprawy istniejących dolegliwości. Dzięki masażom stóp dla pacjentów z cukrzycą krążenie krwi jest szczególnie stymulowane i wspomagane.

Urazy stóp są częstsze w przypadku obcisłych butów lub ciał obcych w butach. Mają one zły wpływ na prognozowanie. Gojenie punktów ucisku jest trudniejsze u diabetyków ze względu na nasilone zaburzenia krążenia.

Rokowanie jest szczególnie niekorzystne u pacjentów z objawami neuropatycznymi i naczyniowymi. W większości przypadków noga musi zostać amputowana. W około połowie wszystkich przypadków po czterech latach po amputacji pierwszej nogi następuje amputacja drugiej nogi. Ma to silny wpływ na jakość życia i sprzyja wybuchowi chorób psychicznych.

zapobieganie

Zespołowi stopy cukrzycowej można zapobiegać w szczególności rzucając papierosy i utrzymując stabilny poziom cukru we krwi. Ponadto skóra stóp powinna być zawsze dobrze kremowana i zadbana, nawet jeśli nie ma żadnych objawów. Warto również zwrócić uwagę na szerokie i wygodne buty oraz pończochy. Ćwiczenia elastyczności ze stopami można wykonywać regularnie, aby w odpowiednim czasie zapobiegać rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej.

Opieka postpenitencjarna

Postępowanie w przypadku zespołu stopy cukrzycowej różni się w zależności od ciężkości i metody leczenia. W każdym razie ważne jest regularne wizyty u podologa i diabetologa, aby zapobiec dalszym powikłaniom. Jeśli rana jest powierzchowna, zwykle wystarczy odciążenie stopy, aż do całkowitego wygojenia. Przyczyniać się do tego mogą buty redukujące nacisk. Ponadto przepisane kremy i maści należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku zakażenia rany należy zawsze przyjmować przepisane antybiotyki zgodnie z zaleceniami lekarza. Dotyczy to również sytuacji, gdy objawy infekcji nie są już rozpoznawane. Przed odstawieniem antybiotyków skonsultuj się z lekarzem. W przypadku amputacji części stopy konieczna jest szczególna dalsza opieka. W pierwszych dniach po operacji nie należy obciążać danego obszaru.

Następnie konieczna jest faza rehabilitacji. Ich długość zależy od tego, ile stopy pozostało po amputacji. Fizjoterapeuta ćwiczy również percepcję i ruchomość kikuta. Służy to do lepszej obsługi późniejszej protezy. Samą ranę chirurgiczną należy leczyć zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie potrzeby należy również zażyć antybiotyki.

Możesz to zrobić sam

Adaptacja zachowania w życiu codziennym i środki samopomocy powinny rozpocząć się już przed wystąpieniem zespołu stopy cukrzycowej, ponieważ w większości przypadków przyczyną choroby jest źle kontrolowane stężenie cukru we krwi w cukrzycy. Trwale nadmiernie wysokie i silnie wahające się stężenie cukru we krwi prowadzi do uszkodzenia ścian naczyń tętnic i żył oraz uszkodzenia nerwów, tak że w stopach mogą również rozwinąć się neuropatie.

Jeśli cukrzyca została już zdiagnozowana, ścisłe monitorowanie i kontrola stężenia cukru we krwi jako środek samopomocy jest bardzo skuteczna w zapobieganiu zespołowi stopy cukrzycowej, o ile to możliwe. Środki zapobiegawcze są niezależne od tego, czy rozpoznana cukrzyca jest nabytym typem 2, czy też uwarunkowanym genetycznie i znacznie rzadszym typem 1.

Kolejny środek ostrożności dotyczy palaczy i miłośników napojów alkoholowych. Palenie i nadmierne spożywanie napojów alkoholowych nasilają negatywne skutki wahań i ogólnie zbyt wysokich stężeń cukru we krwi. Dlatego wskazane jest ograniczenie do minimum palenia i spożycia alkoholu lub całkowite powstrzymanie się od spożywania nikotyny.

Dobrze skoordynowana pielęgnacja skóry ma również działanie profilaktyczne, utrudniając patogennym zarazkom penetrację skóry i wywoływanie infekcji lub ataku grzybów. W celu samoobserwacji i wczesnego wykrycia zespołu stopy cukrzycowej pomocne jest codzienne sprawdzanie stóp pod kątem obrzęku, ponieważ jest to wczesny wskaźnik i objaw początku choroby.