Zespół transfuzji płodu i płodu

Plik zespół transfuzji płodu i płodu jest formą niedostatecznego przepływu krwi, która może być spowodowana zespoleniami na łożysku w identycznych ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych. Jeden z bliźniaków otrzyma więcej krwi niż drugi. Nieleczony zespół zwykle prowadzi do śmierci obu bliźniaków.

Co to jest zespół transfuzji płodu i płodu?

Grupa chorób zespołów transfuzji przez łożysko podsumowuje różne choroby płodu, których przyczyną może być niedostateczny przepływ krwi związany z łożyskiem. Jedną z chorób z tej grupy jest zespół transfuzji płodu i płodu, znany również jako Zespół bliźniaka jest znany.

Podobnie jak w przypadku wszystkich innych zespołów w tej grupie chorób, zespół ten również opiera się na niedostatecznym przepływie krwi z wynikającym z tego niedożywieniem. Zespół transfuzji płodu i płodu występuje stosunkowo rzadko, ale jego objawy są zwykle ciężkie. Dotyczy to tylko płodów bliźniaczych. Zespół ten występuje w około dwunastu na 100 ciąż z identycznymi bliźniakami.

Kanadyjskie badanie wskazuje na chorobę 48 osób na 142 715 noworodków. U bliźniąt jednojajowych łożysko jest połączone z krwiobiegiem płodu i jego naczyniami. Dlatego między nienarodzonymi dziećmi może wystąpić brak równowagi w wymianie krwi, powodując indywidualne objawy zespołu transfuzji płodowo-płodowej.

przyczyny

Zespół transfuzji płodu i płodu odnosi się tylko do ciąż bliźniaczych jednojajowych, podczas których nienarodzone dzieci mają to samo łożysko. Te ciąże są również znane jako ciąże bliźniacze jednokosmówkowe. W wielu przypadkach podczas tych ciąż w łożysku tworzą się zespolenia naczyń krwionośnych.

Te połączenia między dwiema tętnicami, dwiema żyłami lub tętnicami i żyłami tworzą łożysko z połączonymi systemami krwi. Przetaczanie krwi odbywa się naprzemiennie przez zespolenia łożyska. W większości przypadków ten rodzaj wymiany krwi nie prowadzi do powikłań, ponieważ wymiana między płodami jest zwykle zrównoważona.

Jeśli jednak wymiana krwi jest niezrównoważona, jeden z płodów bliźniaczych straci krew na rzecz swojego rodzeństwa. Kiedy traci więcej krwi niż otrzymuje, dochodzi do braku równowagi w krwiobiegu. W opisanej sytuacji bliźniakiem jest bliźniakiem dawcą. Drugi to bliźniak odbiorcy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W TTTS objawy zwykle ujawniają się w badaniu USG. Nieswoiste dolegliwości, takie jak wielowodzie, pojawiają się wraz z postępem zespołu. Występuje duża dysproporcja w ilości płynu owodniowego między dwoma bliźniakami. Często badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego bliźniaka dawcy nie jest możliwe. USG Doppler wykazuje brak lub ujemny przepływ końcowo-rozkurczowy.

W trakcie kursu można również zauważyć dekompensację pracy serca. Bliźniak biorca jest znacznie większy niż dawca i wytwarza więcej płynu owodniowego, przez co rozwija się wielowodzie. Ten objaw jest często związany z nadmiernym rozciągnięciem macicy, co może skutkować przedwczesnym porodem lub przedwczesnym pęknięciem worka owodniowego. Z powodu zwiększonej objętości krwi u bliźniaka biorcy często występuje niewydolność serca lub uogólniony obrzęk.

Bliźniak dawca jest znacznie mniejszy niż biorca z powodu niedożywienia. W jamie owocowej zmniejsza się ilość płynu owodniowego. Po porodzie dawca cierpi na anemię. Zarówno dawca, jak i biorca mogą umrzeć z powodu nieleczonego TTTS. Jeśli jeden z dwóch płodów umrze, w około jednej trzeciej przypadków drugi będzie wykrwawił się na śmierć z powodu zespoleń.

diagnoza

Pierwszym krokiem w diagnozowaniu zespołu transfuzji płodu i płodu jest udowodnienie, że masz ciążę bliźniaczą jednokosmówkową. Idealnie, chorał jest sprawdzany między dziewiątym a dwunastym tygodniem ciąży. Ciąże bliźniacze jednokosmówkowe są dokładnie sprawdzane ultrasonograficznie co trzeci tydzień.

W diagnostyce różnicowej lekarz musi wykluczyć niewydolność łożyska podczas postawienia diagnozy. W przypadku niewydolności większy płód nie miałby silnego wzrostu płynu owodniowego. Nieleczony zespół transfuzji płodu i płodu prowadzi do przedwczesnych porodów i prawie 100% śmierci dzieci. Jeśli niebezpieczeństwo zostanie rozpoznane i odpowiednio wcześnie rozwiązane, rokowanie jest nieco lepsze. Trwałe upośledzenia są częstą konsekwencją leczenia zapewniającego przeżycie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ten zespół należy zawsze leczyć. Jeśli nie ma leczenia lub jeśli leczenie jest opóźnione, oboje dzieci zwykle umierają z powodu tej choroby. W większości przypadków chorobę można zdiagnozować podczas badań kontrolnych tuż przed urodzeniem. Z tego powodu kobiety w ciąży powinny regularnie uczestniczyć w takich badaniach, aby uniknąć takich powikłań.

Jeśli jeden płód umiera z powodu zespołu, drugi zwykle umiera również z powodu niewystarczającego przepływu krwi. W przypadku wykrycia zespołu konieczne jest natychmiastowe leczenie. Diagnozę i leczenie może przeprowadzić ginekolog lub w szpitalu. Ponadto należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjentka cierpi na przedwczesny poród.

W takim przypadku należy udać się bezpośrednio do szpitala. W nagłych przypadkach należy wezwać lekarza ratunkowego. Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od ciężkości i czasu diagnozy, tak więc nie można dokonać ogólnej prognozy. W przypadku wczesnej diagnozy zwykle nie występują żadne specjalne kompilacje.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Jak dotąd nie ma metod leczenia zespołu transfuzji płodu i płodu, które gwarantowałyby przeżycie dzieci z pewnością. Jeśli objawy są niewielkie, często czeka się. Jeśli się pogorszy, zwykle najpierw wykonuje się punkcję wydzieliny płynu owodniowego. Worek owodniowy biorcy zostaje nakłuty. Powstały drenaż powoduje ulgę.

Worek owodniowy nie pęka i nie ma przedwczesnego porodu. To leczenie objawowe koryguje tylko część konsekwencji, ponieważ po nakłuciu może ponownie rozwinąć się wielowodzie. Inną opcją leczenia jest ablacja laserowa. Zespolenia naczyniowe są przecinane laserem i są leczeniem z wyboru w przypadku wyraźnych zespołów transfuzji płodowo-płodowej.

Ablację poprzedza odbicie worka owodniowego, co umożliwia śledzenie i precyzyjną obróbkę za pomocą lasera połączeń naczyniowych. Naczynia zamykają się i są dwa całkowicie oddzielne obwody. To leczenie przyczynowe usuwa przyczynę objawów. W zależności od formowania się łożyska mogą wystąpić powikłania podczas tego leczenia.

Na przykład można sobie wyobrazić, że jedno z dwóch bliźniaków nie ma wystarczającej ilości łożyska po przecięciu. W tym przypadku bliźniak umiera. Jednak drugi bliźniak zwykle przeżywa i nie ma wpływu na śmierć drugiego z powodu oddzielnych cykli. Fetuskopia może również prowadzić do innych powikłań, takich jak przedwczesne pęknięcie pęcherza lub krwawienie.

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące zespołu transfuzji płodowo-płodowej są trudne do oceny. Jest to jednak niekorzystne bez udziału doświadczonego zespołu lekarzy. Zgodnie z obecnym stanem medycznym choroba nie może być odpowiednio leczona przez lekarzy ze względu na brak możliwości. Do tej pory zespół może mieć fatalny przebieg.

Przede wszystkim rozwój bliźniąt jednojajowych w macicy jest monitorowany i obserwowany przez lekarzy. Jeśli nie ma poważnych komplikacji, nie ma dalszej ingerencji w proces wzrostu. W wielu przypadkach rokowanie jest dobre. Rodzą się bez dalszych nieprawidłowości lub osobliwości.

Jednak zaburzenia, takie jak nagłe krwawienie lub pękanie pęcherza, są bardzo częste w czasie ciąży. W takich przypadkach lekarze muszą natychmiast interweniować. W zależności od postępu ciąży inicjowany jest poród przedwczesny. Celem jest zapewnienie przeżycia płodów.

W zespole transfuzji płodu i płodu, mimo wszelkich starań, często umiera jeden z bliźniaków. Możliwa jest również śmierć obu bliźniaków. Jeśli krążenie nie może zostać ustabilizowane, a rosnący organizm nie może być odpowiednio ukrwiony, perspektywa dobrego rokowania maleje.

Szanse na wyzdrowienie wzrastają, jeśli przyszłą matką może opiekować się dobrze wyszkolona przychodnia.

zapobieganie

Zespołowi transfuzji płodu i płodu nie można zapobiec. Jednak leczenie w doświadczonym ośrodku może zapobiec śmierci płodu.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zespołu transfuzji osoby dotknięte chorobą zwykle nie mają specjalnych lub bezpośrednich środków i możliwości dalszej opieki. W większości przypadków zespół ten niestety prowadzi do śmierci obojga dzieci, więc nie można prowadzić dalszej opieki, aby utrzymać dzieci przy życiu.

Sama opieka uzupełniająca opiera się głównie na stanie psychicznym rodziców i ma na celu zapobieganie rozstrojom psychicznym lub depresji. Z reguły dotknięci chorobą rodzice z zespołem transfuzji są zależni od pomocy i wsparcia przyjaciół i rodziny, aby zapobiec takim zaburzeniom psychicznym. Jednak wizyta u profesjonalnego psychologa może być również bardzo przydatna.

Bardzo często przydatny okazuje się również kontakt z innymi rodzicami dotkniętymi zespołem transfuzji. Jeśli dwoje dzieci nie umrze w wyniku zespołu transfuzji, zwykle wymaga intensywnej opieki. Jednak nierzadko zdarza się, że tylko jedno z dwojga dzieci przeżywa z taką opieką. Z reguły zespół transfuzji nie wpływa negatywnie na zdrowie matki, dzięki czemu jej oczekiwana długość życia nie ulega skróceniu.

Możesz to zrobić sam

W celu ochrony życia własnego i potomstwa przyszłe matki powinny brać udział we wszystkich kontrolach i badaniach profilaktycznych oferowanych w okresie ciąży. Podczas tych badań choroby są rozpoznawane i mogą być leczone.

W zespole transfuzji płodu i płodu naturalne właściwości lecznicze nie łagodzą objawów. W przypadku ciąży bliźniaczej jest to raczej śmierć płodu. Dlatego też działaniami samopomocy w tej chorobie jest udział w badaniach podczas istniejącej ciąży.

Jeżeli mimo wszystkich kontroli i wyjaśnień przyszła mama zauważy nagłe nieprawidłowości, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to również sytuacji, gdy istnieje niejasne poczucie, że coś może być nie tak z nienarodzonym dzieckiem. Kobieta w ciąży powinna ufać swojej spostrzegawczości i intuicji i nie pozwalać sobie na irytację innych ludzi lub wpływy. Aby chronić matkę i płody, w przypadku podejrzeń, należy ponownie skonsultować się z lekarzem.

Ponadto kobieta w ciąży pomaga sobie i swoim nienarodzonym bliźniakom, jeśli zachowuje spokój przez cały okres leczenia i nie popada w lęk lub panikę. Należy unikać niepotrzebnego podniecenia, ponieważ wymaga to całego krążenia krwi, a także krążenia krwi i może spowodować utratę równowagi.