Zaburzenia metabolizmu lipidów

ZA Zaburzenia metabolizmu lipidów występuje, gdy zawartość tłuszczu we krwi przekracza normę. Dotyczy to zarówno podwyższonego poziomu cholesterolu, jak i trójglicerydów. Podwyższony poziom lipidów we krwi prowadzi do zaburzeń sercowo-naczyniowych w średnim i długim okresie.

Co to jest zaburzenie metabolizmu lipidów?

Zaburzenia metabolizmu lipidów (dyslipidemia) opisują zmianę składu tłuszczów (lipidów) we krwi. Zwykle występuje patologiczny wzrost poziomu cholesterolu lub trójglicerydów lub obu. ZA Dyslipidemia to zbiorcze określenie kilku zaburzeń metabolizmu lipidów. Tłuszcze mogą pojawiać się we krwi zarówno jako estryfikowany cholesterol, jak i trójglicerydy (normalny tłuszcz). Cholesterol jest potocznie określany jako tłuszcz, ale nie jest tłuszczem. Jest jednak estryfikowany kwasami tłuszczowymi, które są głównym składnikiem tłuszczu.

Triglicerydy to tłuszcze znane również jako tłuszcze zapasowe. Tutaj gliceryna jest estryfikowana kwasami tłuszczowymi. Jednak cała grupa substancji należy do lipidów. Aby umożliwić transport lipidów, potrzebują białek transportowych, które wiążą się z lipidami. Powstają tak zwane kompleksy białkowo-lipidowe, które określa się jako lipoproteiny. Lipoproteiny obejmują chylomikrony bogate w trójglicerydy, lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL), lipoproteiny o małej gęstości (LDL) i lipoproteiny o dużej gęstości (HDL).

przyczyny

To, które kompleksy białkowo-lipidowe są zwiększone, również decyduje o skutkach zdrowotnych. Zbyt wysoka wartość LDL przyczynia się do powstawania miażdżycy. Z kolei podwyższona wartość HDL jest nawet korzystna. Obniża ryzyko rozwoju miażdżycy. Istnieją pierwotne i wtórne hiperlipoproteinemie. Podstawowe formy choroby mają podłoże genetyczne, ale przeważnie przekazywane są tylko predyspozycje. Wybuch choroby zależy przede wszystkim od stylu życia.

W szczególności otyłość, brak ruchu i dieta wysokokaloryczna przyczyniają się do wzrostu poziomu lipidów we krwi. Ponadto pogarsza to również stosunek LDL do HDL. Hiperlipoproteinemia bardzo rzadko jest utrwalona genetycznie w taki sposób, że podwyższony poziom lipidów we krwi występuje już po urodzeniu. Wtórna postać zaburzeń metabolizmu lipidów jest wynikiem choroby podstawowej, takiej jak cukrzyca typu II, niedoczynność tarczycy, choroba nerek lub choroba wątroby.

Może to być również spowodowane niektórymi lekami. Chociaż pierwotne i wtórne zaburzenia metabolizmu lipidów mają różne przyczyny, ich konsekwencje są takie same. Miażdżyca rozwija się w perspektywie średnio- i długoterminowej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W przypadku zaburzeń metabolizmu lipidów przede wszystkim nie ma dolegliwości. Na długo przed pojawieniem się objawów poziom lipidów we krwi może być bardzo wysoki. Stopniowo tworzy się arterioskleroza, która zwęża lub nawet blokuje naczynia krwionośne. Pierwszymi objawami mogą być trudności w oddychaniu przy niewielkim stresie, ucisk w klatce piersiowej, ból w prawej górnej części brzucha z powodu stłuszczenia wątroby, a nawet zapalenie trzustki.

Później może pojawić się ból nóg, zawał serca, udar lub zakrzepica. Jednak nie zawsze należy spodziewać się objawów, nawet przy bardzo wysokim poziomie lipidów we krwi. Możliwa jest również nagła śmierć sercowa z pozornie doskonałego stanu zdrowia. Objawami, które są często mniej zauważalne, są tzw. Xanthoma i xanthelasma.

Są to duże lub małe grudki skóry zawierające komórki piankowate obciążone cholesterolem lub tłuszczem. Szaro-biały pierścień wokół rogówki u młodych ludzi wskazuje na dziedziczne zaburzenie metabolizmu lipidów. Ogromny wzrost hipertriglicerydemii często powoduje zapalenie trzustki lub czerwono-żółte guzki na pośladkach.

diagnoza

Ponieważ zaburzenia metabolizmu lipidów początkowo nie powodują objawów, często są one również nierozpoznane. Dlatego od 35 roku życia należy oznaczać stężenie lipidów we krwi co dwa lata. W ten sposób można łatwo zidentyfikować hiperlipoproteinemię. Badany jest całkowity poziom cholesterolu, HDL i trójglicerydów.

Na podstawie tych wartości można obliczyć wartość LDL i stosunek LDL do HDL. Bardziej szczegółowe badania są wymagane, jeśli podejrzewa się poważne zaburzenie metabolizmu lipidów. Testy genetyczne mogą określić, które zmiany genetyczne prowadzą do podwyższenia wartości. W przypadku wtórnych zaburzeń metabolizmu lipidów lekarz poszukuje choroby podstawowej.

Komplikacje

W większości przypadków trwałe zaburzenie metabolizmu lipidów może mieć negatywny wpływ na serce i krążenie. Ryzyko zawału serca wzrasta u osób dotkniętych chorobą. W najgorszym przypadku śmierć może nastąpić po zawale serca.

Z reguły na początku pacjent nie odczuwa dyskomfortu i może to stwierdzić jedynie poprzez nadwagę. Jeśli zaburzenie metabolizmu lipidów postępuje, mogą wystąpić problemy z oddychaniem. Dzieje się tak nawet przy najmniejszych obciążeniach. Pacjent nie może już uprawiać sportu ani uprawiać sportu. W niektórych przypadkach dochodzi również do nagłej śmierci.

Leczenie w większości przypadków polega na ścisłej diecie i zdrowym stylu życia. Nie ma żadnych komplikacji, a zaburzenie metabolizmu lipidów można stosunkowo dobrze zwalczyć. Jeśli dieta jest przestrzegana, zaburzenie metabolizmu tłuszczów nie występuje ponownie. W ciężkich przypadkach przeprowadza się tak zwane przemywanie krwi.

Jeśli zaburzenia metabolizmu lipidów nie można zwalczyć trwale, pacjent jest trwale uzależniony od przemywania krwi. Prowadzi to do znacznych ograniczeń w życiu codziennym, które mogą mieć również negatywny wpływ na psychikę. W rezultacie wielu patentów cierpi również na depresję i obniżony stosunek do życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Zaburzenia metabolizmu tłuszczów są zwykle niezauważalne przez długi czas bez żadnych objawów. Jeśli pojawią się pierwsze objawy, zwykle nastąpiło już uszkodzenie ścian naczynia, które nieleczone może wywołać zawał serca lub udar. W przypadku pierwszych objawów, takich jak mrowienie lub drętwienie dłoni i stóp, ucisk w klatce piersiowej podczas ćwiczeń lub ból nóg podczas chodzenia na dłuższych dystansach, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zaburzenia krążenia spowodowane zwiększonym poziomem lipidów we krwi mogą również ukrywać się za zaburzeniami widzenia, napadami zawrotów głowy, zaburzeniami mowy lub stanami splątania.

Małe żółtawobrązowe guzki (ksantomy) na uszach, powiekach, nadgarstkach i kostkach oraz na pośladkach mogą wskazywać na wrodzone zaburzenie metabolizmu lipidów. Takie zmiany skórne powinny zostać wyjaśnione przez lekarza, podobnie jak biało-żółto-szara obwódka wokół rogówki oka, co u młodych ludzi jest często spowodowane zaburzeniem metabolizmu lipidów. Wizyta u lekarza jest wskazana również w przypadku uporczywego bólu w prawej górnej części brzucha, którego przyczyną może być stłuszczenie wątroby.

Sporadycznie silny wzrost trójglicerydów, zwykle uwarunkowany genetycznie, uwidacznia się w zapaleniu trzustki, które wymaga natychmiastowego leczenia ze względu na ciężkie objawy z silnym bólem brzucha, nudnościami i gorączką. Osoby zdrowe powinny również regularnie sprawdzać poziom lipidów we krwi - jest to szczególnie ważne, jeśli bliscy członkowie rodziny cierpią na zaburzenia metabolizmu lipidów.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia polega przede wszystkim na zmianie sposobu życia. Konieczna jest zmiana diety. Zawartość tłuszczu w diecie powinna wynosić poniżej 30 procent. Ważne jest również zapewnienie wystarczającej ilości niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych. W przypadku otyłości bezwzględnym priorytetem jest redukcja nadwagi. Oprócz zmiany diety nie należy zaniedbywać aktywności fizycznej.

Palacze powinni natychmiast rzucić palenie. Jeśli pomimo tych konwencjonalnych środków, poziom lipidów we krwi nie spadnie, leczenie farmakologiczne daje duże szanse na przywrócenie normalizacji poziomu. Statyny to jedne z najważniejszych leków obniżających tłuszcz. Hamują produkcję LDL w wątrobie. Poziom cholesterolu można obniżyć nawet o 50 procent. Jednak lek działa dopiero po kilku tygodniach.

Równolegle do leczenia farmakologicznego należy przestrzegać diety o obniżonej zawartości tłuszczu. Jeśli zarówno zmiana stylu życia, jak i leczenie farmakologiczne okażą się nieskuteczne, można przeprowadzić przemywanie krwi. Zabieg ten jest również znany jako afereza lipidowa. Zabieg ten usuwa lipidy krwi z krwi. Podobnie jak w przypadku dializy, przemywanie krwi musi trwać całe życie.

Perspektywy i prognozy

Perspektywa wyleczenia zaburzeń metabolizmu lipidów zależy w wielu przypadkach od stanu zdrowia pacjenta i chęci zmiany dotychczasowego stylu życia. Osoby ciężkie lub otyłe potrzebują utraty wagi, aby złagodzić objawy. Wystarczające codzienne ćwiczenia, udział w zajęciach sportowych i zmiana diety są niezbędne dla dobrego rokowania. Aby złagodzić objawy, konieczna jest dieta i unikanie przyjmowania szkodliwych substancji poprzez alkohol i nikotynę.

Przy utrzymaniu dotychczasowego stylu życia nabyte zaburzenie nie może ustąpić pomimo opieki medycznej. Można raczej założyć, że objawy nasilą się. W miarę postępu choroby organizm źle funkcjonuje, a tym samym stanowi stan zagrażający życiu. W przypadku zawału serca lub udaru, pacjentowi grozi przedwczesna śmierć lub poważne pogorszenie stanu zdrowia na całe życie.

Istniejące objawy są łagodzone przez leczenie farmakologiczne. Wspomaga to funkcjonalną aktywność poszczególnych narządów lub układów. Jeśli następuje trwała zmiana stylu życia, to są dobre perspektywy na poprawę stanu zdrowia. Jeśli nastąpi powrót do starych nawyków lub dalszy przyrost masy ciała, stan zdrowia pacjenta nieuchronnie się pogorszy. Korzystając z regularnych wizyt kontrolnych, możesz odpowiednio wcześnie zareagować na zmiany. To znacznie poprawia rokowanie.

zapobieganie

Zwykle można bardzo dobrze zapobiegać zaburzeniom metabolizmu tłuszczów. Nie jest to możliwe tylko w przypadku form skrajnie zdeterminowanych genetycznie. Najważniejszy jest zdrowy tryb życia. Obejmuje to zbilansowaną dietę, dużą aktywność fizyczną, zakaz palenia i picia. Ponadto należy zwrócić uwagę na wagę. Ponieważ stres ma również wpływ na dietę i metabolizm, należy go w miarę możliwości unikać.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku wszystkich zaburzeń metabolizmu lipidów obowiązkowa jest opieka długoterminowa. Coraz częściej tego zadania mają podejmować się lipidologiczne centra i sieci kompetencji oraz specjalne karetki lipidowe. Wiele szpitali podejmuje dalsze leczenie i opiekę po skierowaniu od lekarza rodzinnego. Początkowo polega to na regularnym monitorowaniu poziomów lipidów we krwi i innych istotnych parametrów.

Kliniki i oddziały ambulatoryjne specjalizują się przede wszystkim w leczeniu i opiece kontrolnej niektórych typów zaburzeń metabolizmu lipidów. Skierowanie jest najczęściej skierowane w przypadku nietolerancji na leki obniżające cholesterol - tzw. Statyny. Istotną rolę odgrywa również wyjaśnienie czynników genetycznych, które mogły sprzyjać obecnej chorobie metabolizmu lipidów.

W ramach opieki kontrolnej sprawdza się, czy istnieje wskazanie do przepisania inhibitorów PCSK-9. Terapię należy monitorować. W większości przypadków możliwe jest ambulatoryjne leczenie zaburzeń metabolizmu lipidów, czasami konieczne jest przyjęcie do szpitala, ponieważ metabolizm lipidów grozi wykolejeniem.

Opieka kontrolna dotyczy głównie ciężkich przypadków, takich jak rodzinna hipercholesterolemia z defektami receptora LDL, rodzinna hipercholesterolemia z defektami ligandów lub wtórna hiperlipoproteinemia z jednoczesną obecnością cukrzycy.

Dalsza opieka musi zapewniać, że pacjent jest dobrze przystosowany do przyjmowania leków. Powinien schudnąć, zmienić dietę i ogólnie zachowywać się bardziej właściwie. Ćwiczenia mogą być również częścią koncepcji opieki pooperacyjnej.

Możesz to zrobić sam

Każdy, kto cierpi na zaburzenia metabolizmu tłuszczów, może również wpływać na siebie, preferując zdrowszy tryb życia. Wiele osób dotkniętych chorobą nie porusza się wystarczająco, woli jechać samochodem zamiast rowerem lub unikać wchodzenia po schodach. Ich dieta jest często niezdrowa i składa się głównie z tłustych i słodkich potraw.

Jednym z najważniejszych sposobów samopomocy w przypadku zaburzeń metabolizmu lipidów jest odpowiednia dieta. W dzisiejszym życiu codziennym ruch odbywa się znacznie rzadziej niż w poprzednich latach. Ponadto spożywa się więcej pożywienia, niż organizm faktycznie potrzebuje.

Aby korzystnie wpłynąć na przebieg zaburzeń metabolizmu lipidów lub przede wszystkim zapobiec rozwojowi choroby, niezwykle ważna jest dieta bogata w błonnik. Szczególnie polecana jest kuchnia śródziemnomorska z dużą ilością ryb. Warto też spożywać babkę płesznika i otręby owsiane. Produkty bogate w błonnik należy spożywać regularnie.

Jeśli chodzi o odżywianie, należy również uważać na ukryte tłuszcze. Znajdują się one głównie w gotowych produktach, mięsie, słodyczach, wypiekach i pełnych produktach mlecznych.

Unikanie napojów alkoholowych jest również pomocne przy zaburzeniach metabolizmu lipidów, ponieważ obniża liczbę trójglicerydów. To samo dotyczy palenia papierosów. Na przykład, jeśli rzucisz palenie, Twój dodatni poziom cholesterolu HDL wzrasta.

Ważną rolę odgrywają również regularne ćwiczenia. W ten sposób pomaga zmniejszyć nadwagę i podnosi poziom cholesterolu HDL.