ZA Granuloma annulare jest ziarniniakową chorobą skóry związaną z tworzeniem się grudek w kształcie pierścienia, która szczególnie dotyka dzieci, młodzież i kobiety. Choroba skóry jest nieszkodliwa iw wielu przypadkach ustępuje ponownie bez leczenia.
Co to jest ziarniniak annulare?
© Andrey Popov - stock.adobe.com
Granuloma annulare to łagodne, guzkowe grudki (guzki lub pęcherzyki skórne), które występują głównie na dłoniach i stopach i dotyczą głównie dzieci i młodzieży.
Tworzenie pierścienia jest charakterystyczne dla ziarniniaka pierścieniowego, który objawia się na początku białymi lub cielistymi grudkami, które później cofają się centralnie podczas rozprzestrzeniania się na obrzeża, tak że tworzy się pierścień. Tutaj skóra pierścienia jest lekko uniesiona i składa się z kilku grudek i sęków ustawionych obok siebie.
Granuloma annulare może wystąpić w jednym lub wielu stadach (szczególnie u młodszych dzieci). Ponadto w przypadku ziarniniaka obrączkowatego dokonuje się ogólnego rozróżnienia między postacią rozsianą, w której skupione guzki i grudki są rozmieszczone na całym ciele, a postacią węzłową podskórną, która jest związana głównie z węzłami w okolicy podskórnej (zwłaszcza na głowie, pośladkach i nogach). .
przyczyny
Przyczyny pojawienia się ziarniniaka obrączkowatego nie zostały jeszcze wyjaśnione. We wcześniejszych badaniach choroba była często związana z utajoną cukrzycą, ale nowsze badania nie były w stanie wykazać statystycznie istotnej korelacji.
Aktualne badania wskazują na związek z zaburzeniami metabolizmu lipidów, chociaż nie jest jasne, czy zaburzenie metaboliczne jest konsekwencją, czy wyzwalaczem ziarniniaka obrączkowatego.
Jako możliwe czynniki wyzwalające omawia się komórkową lub humoralną nadmierną reakcję układu odpornościowego na nieznane dotąd czynniki, aw indywidualnych przypadkach także urazy, nadmierne nasłonecznienie i ukąszenia owadów. Rozsiana postać ziarniniaka obrączkowatego jest również związana z podstawowym zakażeniem HIV.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Granuloma annulare jest nieszkodliwą chorobą charakteryzującą się nagromadzeniem małych grudek na niektórych obszarach skóry. Guzki nie powodują swędzenia ani bólu. Zwłaszcza ziarniniak obrączkowaty może mieć wpływ na dzieci płci żeńskiej i młodzież. Rozszerzenie guzków w kształcie pierścienia jest typowe.
W ciągu kilku tygodni tworzą się coraz większe pierścienie grudek, podczas gdy starsze węzły zaczynają się cofać w środku pierścienia. Jednak pierścieniowe (pierścieniowe) ułożone guzki pozostają przez pewien czas (miesiące lub nawet lata) bez leczenia. Ale nie powodują dyskomfortu. Szczególnie dotknięte są grzbiety dłoni i stóp, a także prostowniki palców stóp, palców, stóp i dłoni.
Sporadycznie obserwuje się również pierścieniowe grupy guzków na przedramionach i podudziach. Grudki pojawiają się również rzadziej na łokciach, tułowiu, pośladkach czy twarzy. Są pacjenci z pojedynczymi pierścieniami. Jednak inni chorzy również mają wiele dzwonków. Ponadto znane są pewne szczególne postacie obrączkowatego ziarniniaka.
Na przykład u dorosłych rozproszone guzki pojawiają się na różnych częściach ciała, takich jak kończyny i cała górna część ciała. W niektórych przypadkach można ustalić związek między zakażeniem wirusem HIV a tą rozsianą specjalną postacią ziarniniaka obrączkowatego. Czasami na głowie, pośladkach i nogach znajduje się guzek podskórny, w którym guzki znajdują się pod niezmienioną skórą.
Diagnoza i przebieg
Ziarniniaka obrączkowatego można zwykle rozpoznać na podstawie objawów klinicznych, w szczególności charakterystycznego tworzenia pierścieni wywołanego przez grudki typowe dla choroby skóry. W przypadkach niejasnych lub bezobjawowych rozpoznanie potwierdza biopsja, a następnie badanie histologiczne.
Tak więc pod mikroskopem, histopatologicznie, można zobaczyć mało zmieniony naskórek z obszarami nekrobiotycznymi, które w rdzeniu (także skórze właściwej, skórze właściwej) mają różnie zdegenerowane włókna kolagenowe. W skórze właściwej można również znaleźć mukopolisacharydy, znacznie zwiększone stężenie glikogenu, ziarniniaki komórek nabłonka i nacieki limfocytów.
W diagnostyce różnicowej należy odróżnić ziarniniak pierścieniowy od guzków reumatycznych, martwicy lipoidowej i pierścieniowatej sarkoidy. Przebieg i rokowanie są ogólnie dobre w przypadku ziarniniaka obrączkowatego, a samoistną regresję można zaobserwować u ponad połowy chorych w ciągu 2 lat.
Komplikacje
W większości przypadków ziarniniak obrączkowaty nie powoduje szczególnych powikłań ani dyskomfortu. Nawet bez leczenia objawy zwykle ustępują samoistnie, a choroba ustępuje samoistnie. Osoby dotknięte chorobą cierpią na grudki, które mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele. Skóra w dotkniętych obszarach jest również czerwona i może swędzieć.
W większości przypadków ziarniniak obrączkowaty występuje na palcach, dłoniach i stopach i może prowadzić do ograniczeń i dyskomfortu w życiu codziennym. Nierzadko powoduje to ból podczas chodzenia, co prowadzi do ograniczenia ruchomości.
Jeśli ból występuje również w postaci bólu spoczynkowego w nocy, ból ten może prowadzić do problemów ze snem, a tym samym do dalszych zaburzeń psychicznych. Generalnie ziarniniak obrączkowaty ma negatywny wpływ na jakość życia pacjenta.
W większości przypadków ziarniniak obrączkowaty nie wymaga leczenia i znika samoczynnie. Tylko w ciężkich przypadkach stosuje się kremy i maści w celu złagodzenia objawów. Zwykle nie ma blizn, a oczekiwana długość życia pacjenta nie jest zmniejszona przez chorobę.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
W przypadku pojawienia się zmian skórnych na dłoniach i stopach konieczna jest konsultacja z lekarzem. Zwłaszcza u dzieci i młodzieży wszelkie nieprawidłowości należy obserwować i jak najszybciej zgłosić lekarzowi.
Jeśli odczuwasz swędzenie lub niepokój, należy to obserwować. Jeśli dotknięte obszary są porysowane, należy zastosować sterylne opatrunki na rany. Jeśli nie można tego w wystarczającym stopniu zagwarantować przy pomocy własnych środków pomocniczych, należy zwrócić się o pomoc do lekarza lub asystenta lekarza.
Jeśli na skórze pojawią się okrągłe topole, wrzody, narośla lub guzki, nieprawidłowości te należy zbadać i wyjaśnić. Lekarz jest potrzebny, jeśli objawy powodują wszelkiego rodzaju upośledzenia w życiu codziennym. Jeśli nie można normalnie poruszać się, występuje jednostronne obciążenie fizyczne lub przechylona postawa, należy skonsultować się z lekarzem. Trwała awaria układu kostnego grozi.
Jeśli objawy dłoni lub palców przeszkadzają w codziennych czynnościach, takich jak pisanie, mycie zębów lub trzymanie przedmiotów, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli dana osoba oprócz objawów fizycznych skarży się na bezsenność lub złe samopoczucie lub jeśli zachowuje się nienormalnie, wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
Ponieważ ziarniniak obrączkowaty jest zwykle nieszkodliwy, nie powoduje żadnych objawów iw wielu przypadkach ustępuje samoistnie, nie wymaga leczenia z czysto medycznego punktu widzenia.
W szczególności u dorosłych pacjentów, u których bez leczenia rzadziej obserwuje się regresję ziarniniaka obrączkowatego, często jednak ze względów kosmetycznych stosuje się środki terapeutyczne.
Standardową opcją jest terapia glukokortykoidami lub sterydami, które są stosowane przy pomocy maści lub kremów. Pod tym względem skuteczne okazały się opatrunki foliowe (tzw. Terapia okluzji), bezpośrednie wstrzyknięcia preparatów kortykosteroidów do zmian chorobowych w dotknięte obszary skóry oraz zamrażanie ciekłym azotem (krioterapia).
Chociaż miejscowe kortykosteroidy szybko powodują cofanie się ziarniniaka pierścieniowego w warunkach okluzji, przy wyborze terapii należy wziąć pod uwagę możliwe skutki uboczne, takie jak zanik skóry, ze względu na wysoki wskaźnik samoistnej regresji. Jeśli występuje rozsiana postać ziarniniaka obrączkowatego, wskazane może być leczenie systemowe dapsonem lub izoniazydem (hydrazyd kwasu izonikotynowego) lub PUVA.
W ramach terapii PUVA dotknięte obszary skóry naświetlane są światłem UVA w specjalnej kabinie do fototerapii. Terapia przeprowadzana jest od trzech do czterech razy w tygodniu przez kilka miesięcy i zwykle powoduje trwałe ustąpienie ziarniniaka obrączkowatego. W wielu przypadkach drobne interwencje, takie jak próbne wycięcie lub wstrzyknięcie soli fizjologicznej, mogą doprowadzić do całkowitej regresji ziarniniaka obrączkowatego.
Perspektywy i prognozy
Rokowanie w przypadku ziarniniaka obrączkowatego jest bardzo korzystne. Choroba jest uważana przez lekarzy i naukowców za potencjalnie nieszkodliwą, aw normalnych warunkach nie prowadzi do żadnych poważnych upośledzeń, które osłabiają zdrowie. Nie należy się też spodziewać powikłań czy chorób w dalszym toku życia.
Zwykle nieregularności skóry ustępują samodzielnie w ciągu kilku tygodni i bez zewnętrznych wpływów lub podawania leków. W przypadku większości pacjentów z tym schorzeniem opieka medyczna nie jest wymagana. Zmiany w karnacji skóry mogą prowadzić do podrażnienia i dyskomfortu emocjonalnego z powodu wady wzroku.
Na poziomie fizycznym, z medycznego punktu widzenia, choroba nie wywołuje żadnych obaw ani potrzeby działania. Jest postrzegane jako zjawisko przejściowe, które może wymagać zbadania. Podczas wizyty u lekarza nacisk kładzie się na wykluczenie innych chorób skóry. Należy wyjaśnić, że zmiany skórne mogą być przypisane do ziarniniaka obrączkowatego i nie występują żadne poważne zaburzenia.
Jeśli w wyniku nieprawidłowości optycznych pojawią się problemy psychologiczne, należy zwrócić się do terapeuty, aby poprawić stan zdrowia. Istnieją inne problemy z chorym, które przyczyniają się do pogorszenia samopoczucia i które należy leczyć. Ich rokowanie należy rozpatrywać indywidualnie.
zapobieganie
Ponieważ przyczyny ziarniniaka obrączkowatego nie zostały jeszcze wyjaśnione, nie można zapobiec chorobie skóry.
Opieka postpenitencjarna
W przypadku ziarniniaka obrączkowatego na ogół nie ma możliwości dalszej opieki nad chorymi. Jednak nie są one również konieczne, ponieważ choroba ta jest stosunkowo łagodną i nieszkodliwą chorobą, która w wielu przypadkach ustępuje samoistnie. Leczenie jest zwykle konieczne tylko wtedy, gdy ziarniniak obrączkowaty nie goi się sam.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby z ziarniniakiem obrączkowatym powinny przestrzegać wysokich standardów higieny, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby. Jeśli choroba nie ustąpi samoistnie, w celu złagodzenia objawów można również zastosować kremy lub maści. Ważne jest, aby używać go regularnie.
Nawet po ustąpieniu objawów kremy należy stosować jeszcze przez kilka dni, aby całkowicie zmniejszyć dolegliwości. W ciężkich przypadkach konieczne jest jednak leczenie przez lekarza. Choroba nie wpływa negatywnie na długość życia chorego.
Jeśli ziarniniak obrączkowaty występuje często, należy zidentyfikować przyczynę jego wystąpienia, aby uniknąć choroby. Jeśli dana osoba swędzi, nie powinna drapać skóry, aby zapobiec bliznowaceniu.
Możesz to zrobić sam
W wielu przypadkach ziarniniak obrączkowaty nie wymaga leczenia. Jeśli nie zaczyna się od poważnych objawów lub powikłań, leczenie można pominąć, a objawy często ustępują samoistnie. Z reguły pacjent ma różne możliwości samodzielnej pomocy w celu ograniczenia objawów choroby.
Stosowanie kremów i maści bardzo pozytywnie wpływa na objawy choroby i może znacznie je ograniczyć. Przede wszystkim swędzenie można wyeliminować za pomocą kremów do karmienia, które często chłodzą i koją skórę. Szczególnie w przypadku dzieci należy zwrócić uwagę, że ciągłe drapanie się tylko pogarsza objawy i może prowadzić do powstania blizn. Dlatego w każdym przypadku należy unikać zarysowania.
W przypadku kompleksów niższości lub obniżonej samooceny często pomagają rozmowy z innymi chorymi lub z psychologiem. Z reguły rozmowa z własnym partnerem ma bardzo pozytywny wpływ na chorobę. Ziarniniak obrączkowy nie wpływa negatywnie na długość życia pacjenta.
.jpg)
