Granuloma inguinale (donovanosis)

Choroba weneryczna Granuloma inguinale lub Donovanosis jest szczególnie powszechny w krajach tropikalnych. Jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, infekcja jest często całkowicie uleczalna.

Co to jest ziarniniak pachwinowy?

Ziarniniak pachwinowy z reguły nie prowadzi do szczególnych powikłań. Wczesne leczenie może być stosunkowo dobrze i łatwo leczone.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Ziarniniak pachwinowy to jedna z chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową (choroby przenoszone podczas stosunku płciowego). Nazwa Donovanosis pochodzi od tropikalnego lekarza Charlesa Donovana, który po raz pierwszy opisał chorobę w 1905 roku.

Chociaż ziarniniak pachwinowy jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie, częściej występuje w krajach tropikalnych i subtropikalnych (np. W Ameryce Środkowej i Południowej lub Afryce). Ziarniniak pachwinowy dotyka mężczyzn około dwa razy częściej niż kobiety.

Ponieważ donowanoza w wielu przypadkach nie jest odpowiednio leczona, często jest przewlekła. Typowe objawy ziarniniaka pachwinowego to wrzody na genitaliach.

przyczyny

Donowanoza jest wywoływana przez bakterię Klebsiella granulomatis. Z tego powodu bakteria jest również znana jako ciało Donovana. Bakteria jest nieruchoma i otoczona.

Bakteria Klebsiella granulomatis może być przenoszona przez bezpośredni kontakt ze skórą; szczególnie dzieje się to podczas stosunku. Tam, gdzie patogen wywołujący donowanozę przenika przez skórę, powoduje powstawanie krost, co w medycynie określa się również jako efekt pierwotny. Chociaż krosta ziarniniaka pachwinowego jest zwykle na początku bezbolesna, owrzodzenia zwykle rozwijają się później.

Są one podatne na zakażenie bakteriami, co może prowadzić do dalszej infekcji bakteryjnej. W rezultacie donowanoza może prowadzić do bólu. Bakterie odpowiedzialne za ziarniniak pachwinowy bardzo rzadko mogą dostać się do narządów lub stawów przez krew i powodować dyskomfort.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ziarniniak pachwinowy nie daje początkowo żadnych wyraźnych objawów. Pierwszą oznaką są widoczne zmiany skórne. Zwykle w miejscu, w którym patogeny wniknęły w skórę, tworzą się małe, czerwonawe guzki. Nie powodują bólu i ustępują samoistnie po kilku dniach. Wokół ubytku skóry rozwija się więcej wrzodów.

Są one zwykle koloru cielistego i wydają się wybite, ale zwykle nie powodują również żadnych zauważalnych dolegliwości. Ból pojawia się tylko w przypadku nadkażenia bakteryjnego. Ziarniniak pachwinowy zwykle występuje w okolicy łonowej. U mężczyzn najczęściej zlokalizowana jest na penisie, u kobiet w okolicy warg sromowych wewnętrznych. Zmiana skórna jest często związana z obrzękiem i zaczyna boleć w miarę postępu.

Sąsiednie węzły chłonne są również opuchnięte i bolesne w dotyku. Choroba może powodować towarzyszące objawy, takie jak gorączka, złe samopoczucie i nudności. W przypadku nadkażenia istnieje ryzyko zatrucia krwi, co początkowo objawia się charakterystycznym czerwonawym paskiem prowadzącym z miejsca zakażenia w kierunku serca. W rzadkich przypadkach patogeny docierają do innych części ciała i powodują na przykład bóle stawów lub kości.

Diagnoza i przebieg

Ziarniniaka pachwinowego zwykle rozpoznaje się po wykryciu bakterii Klebsiella ziarniniak. Jest to możliwe na przykład za pomocą rozmazu lub próbki tkanki dotkniętej tkanki.

Jeśli odpowiednia próbka nie może jednoznacznie potwierdzić obecności ciał Donovana pod mikroskopem, lekarz prowadzący ma możliwość najpierw utworzyć hodowlę komórkową, która jest następnie badana pod kątem istniejącego ziarniniaka pachwinowego.

Ponadto należy wykluczyć inne choroby, które powodują objawy podobne do objawów donowanozy; obejmują one na przykład choroby wywoływane przez wirus opryszczki pospolitej typu 2 lub kiłę.

Przy wczesnym wykryciu i leczeniu donowanoza jest zwykle pozytywna, a objawy goją się całkowicie. Jeśli jednak ziarniniak pachwinowy już się rozprzestrzenił i był obecny przez długi czas, może to prowadzić do blizn, zwężenia cewki moczowej, a nawet okaleczenia.

Komplikacje

Ziarniniak pachwinowy z reguły nie prowadzi do szczególnych powikłań. Wczesne leczenie może być stosunkowo dobrze i łatwo leczone. Nie ma również skrócenia oczekiwanej długości życia ani dalszych skarg. W większości przypadków ziarniniak pachwinowy prowadzi do zaczerwienienia skóry lub do powstania małych guzków na dotkniętych obszarach.

Na te obszary skóry wpływa również swędzenie, które może być bardzo nieprzyjemne dla pacjenta. Ponadto występuje silny ból narządów płciowych, tak że ziarniniak pachwinowy ma negatywny wpływ na życie seksualne pacjenta. Chociaż dolegliwości jest niewiele, mogą mieć one bardzo negatywny wpływ na codzienne życie pacjenta i prowadzić do ogólnego wyczerpania.

Ziarniniaka pachwinowego zwykle leczy się za pomocą antybiotyków, dzięki czemu można go stosunkowo dobrze zwalczać. Nie ma dalszych komplikacji. W rzadkich i poważnych przypadkach mogą tworzyć się blizny. Nie można również wykluczyć, że po zabiegu nie dojdzie do nawrotu ziarniniaka pachwinowego. Jeśli nie zostanie wcześnie leczony, na skórze może powstać guz i zniszczyć tkankę.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli zmiany w okolicy narządów płciowych wystąpią bezpośrednio po stosunku płciowym bez zabezpieczenia lub intymnym kontakcie skóry z inną osobą, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku swędzenia, zaczerwienienia skóry, pieczenia lub ogólnego złego samopoczucia wskazana jest konsultacja z lekarzem. W przypadku obrzęku, narośli, owrzodzeń lub tworzenia się guzków w okolicy narządów płciowych należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Jeśli istniejące objawy rozwijają otwarte rany na zewnętrznych lub wewnętrznych genitaliach, wymagana jest pomoc lekarska. Inne zarazki i patogeny mogą dostać się do organizmu przez otwarte obszary skóry. W ciężkich przypadkach istnieje ryzyko zatrucia krwi. Dlatego w przypadku nietypowych zmian lub zapalenia należy w odpowiednim czasie rozpocząć kontrolę.

Jeśli istniejące objawy narządów płciowych rozprzestrzeniają się lub utrzymują się przez kilka dni, potrzebny jest lekarz. Jeśli dana osoba cierpi na zwiększony stres lub drażliwość z powodu objawów, potrzebny jest lekarz. Jeśli masz problemy emocjonalne lub psychologiczne, uporczywe emocje, takie jak wstręt lub poczucie winy, lub jeśli źle się poczujesz, skonsultuj się z lekarzem. W przypadku dysfunkcji seksualnych, dyskomfortu podczas stosunku lub obniżonego libido, osoba zainteresowana powinna skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Jeśli ziarniniak pachwinowy zostanie wcześnie wykryty, skutecznym elementem terapii może być często podanie antybiotyków. Średnio antybiotykoterapia donowanozy trwa ok. 2–3 tygodni. Jeśli antybiotykoterapia ziarniniaka pachwinowego okaże się skuteczna, gojenie zajętych obszarów skóry zwykle rozpoczyna się po około tygodniu.

Małe guzki często goją się w obecności donowanozy, nie pozostawiając blizn na dotkniętych chorobą obszarach skóry. Jednak po wygojeniu większych wrzodów mogą pojawić się blizny. W pojedynczych przypadkach nawroty mogą wystąpić po wyleczeniu; Następnie zwykle towarzyszą im badania kontrolne.

Lekarze zalecają unikanie kontaktów seksualnych w okresie terapii. Jeśli ziarniniak pachwinowy nie jest leczony wcześnie lub nie jest leczony w ogóle, dotknięta tkanka może zostać zniszczona. W skrajnych przypadkach nieleczona donowanoza może powodować rozwój złośliwego raka skóry na dotkniętych chorobą obszarach skóry.

Perspektywy i prognozy

Jeśli ziarniniak pachwinowy zostanie wcześnie zidentyfikowany i leczony, pacjent może spodziewać się korzystnego rokowania. W takich przypadkach istnieje duża szansa, że ​​stan można całkowicie wyleczyć.

Opuchlizny i owrzodzenia stopniowo ustępują po podaniu leków, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Następnie przywracana jest funkcjonalność narządów płciowych i cewki moczowej. U tych pacjentów nie oczekuje się żadnych długoterminowych skutków ani ograniczeń.

Bez opieki medycznej lub z opóźnionym rozpoczęciem terapii choroba może rozwinąć się w przebieg przewlekły. To pogarsza rokowanie u tych pacjentów. Istnieje szansa, że ​​w miarę postępu mogą pojawić się blizny lub zwężenie cewki moczowej.

Prowadzi to do następstw i dyskomfortu podczas oddawania moczu. U niektórych pacjentów może to mieć długotrwały wpływ na czynność nerek. W ciężkich przypadkach może dojść do okaleczenia narządów płciowych lub cewki moczowej. W rezultacie można spodziewać się dysfunkcji seksualnych lub obniżenia libido.

W rezultacie u osób dotkniętych chorobą zwykle diagnozuje się zaburzenia psychiczne, które przyczyniają się do pogorszenia samopoczucia i jakości życia. W rzadkich przypadkach ziarniniak pachwinowy prowadzi do rozwoju raka skóry. Nieleczone wrzody mogą ulec mutacji i zagrażać życiu.

zapobieganie

Ponieważ donowanoza jest chorobą przenoszoną drogą płciową, można jej zapobiegać uprawiając seks chroniony (przy pomocy prezerwatyw). Jest to szczególnie ważne w krajach, w których istnieje wysokie ryzyko infekcji; kraje te obejmują Papuę-Nową Gwineę i Brazylię. Przewlekłemu przebiegowi donowanozy można zapobiegać przede wszystkim wczesną, skuteczną terapią ostrej donowanozy.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku ziarniniaka pachwinowego chory ma bardzo niewiele środków lub możliwości dalszej opieki. Pacjent jest przede wszystkim uzależniony od pełnego leczenia choroby, przy czym bardzo ważne jest wczesne leczenie i wykrycie ziarniniaka pachwinowego. Jeśli ziarniniak pachwinowy zostanie rozpoznany i leczony we wczesnym stadium, zwykle nie ma dalszych powikłań. Możliwe jest całkowite wyleczenie tej choroby.

Po zabiegu zwykle nie są konieczne dalsze działania kontrolne. Ziarniniak pachwinowy leczy się zwykle za pomocą leków, głównie antybiotyków. Osoba zainteresowana powinna zawsze przyjmować to zgodnie z zaleceniami lekarza. Nawet po wygojeniu się ziarniniaka pachwinowego antybiotyki należy przyjmować do końca, aby całkowicie wyleczyć chorobę.

Jeśli są jakieś blizny, można je również leczyć zabiegiem chirurgicznym. Ponieważ ziarniniak pachwinowy może nawrócić nawet po wygojeniu ziarniniaka pachwinowego, bardzo przydatne są regularne badania. Testy na raka są również bardzo przydatne, ponieważ guzy mogą rozwijać się w dotkniętych obszarach.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z ziarniniakiem pachwinowym z jednej strony cierpią z powodu silnego świądu wywołanego owrzodzeniami, az drugiej strony z powodu uczucia wstydu w obliczu choroby. Przede wszystkim szczególnie ważne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji przyjmowania przepisanych leków i stosowanie się do dalszych zaleceń lekarza prowadzącego. Aby nie narażać swojego ogólnego samopoczucia, pacjenci zwracają szczególną uwagę na wystąpienie ewentualnych skutków ubocznych iw takich przypadkach niezwłocznie zwracają się o pomoc lekarską.

Aby ostre objawy szybko ustąpiły i nie pogarszały się, należy przeciwdziałać swędzeniu i nie drapać owrzodzeń w okolicy narządów płciowych. W związku z tym należy wziąć pod uwagę dokładną higienę osobistą i dostosowaną higienę intymną, co należy omówić z odpowiedzialnym lekarzem.

W tym kontekście odpowiednia bielizna może również pomóc w zapobieganiu nasilaniu się nieprzyjemnego swędzenia. Dlatego pacjenci w okresie rekonwalescencji preferują odzież wykonaną z włókien naturalnych, a najlepiej dla alergików, aby nie wywoływać dalszych podrażnień. Generalnie dla regeneracji korzystne jest, jeśli pacjenci z ziarniniakiem pachwinowym pozwalają sobie na dużo odpoczynku podczas kuracji lekami i nie obciążają się fizycznie, np. Podczas uprawiania sportu.