Krwotok mózgowy

Plik Krwotok mózgowy to ogólne określenie tak zwanego krwotoku wewnątrzczaszkowego (krwotok mózgowy wewnątrz czaszki mózgu), krwotoku śródmózgowego (krwotok mózgowy w okolicy mózgu) i krwotoku pozamózgowego (krwotok mózgowy opon mózgowych). Jednak w węższym znaczeniu jest to zwykle krwotok śródmózgowy To znaczy bezpośrednio w mózgu.

Co to jest krwotok mózgowy?

Plik Krwotok mózgowy to ogólny termin określający trzy różne rodzaje krwawień, które mogą wystąpić w czaszce i mózgu. Rozróżnia się krwotok śródczaszkowy, krwotok śródmózgowy i krwotok pozamózgowy.

W krwotoku śródmózgowym krwotok zlokalizowany jest w mózgu. Zwykle dzieje się to samoistnie i nie jest spowodowane urazem (wypadkiem). Powoduje to krwawienie do miąższu (tkanki mózgowej). Krwawienie klasyfikuje się według przyczyny, nasilenia i umiejscowienia w tkance mózgowej.

Krwotok śródczaszkowy do mózgu jest również znany jako krwotok nadtwardówkowy. Występuje w dwóch postaciach, krwiak nadtwardówkowy tętnicy i krwiak po złamaniu żyły. Krwiak nadtwardówkowy tętniczy pojawia się w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, w którym naczynia tętnicze leżą po wewnętrznej stronie pęknięcia kości czaszki. W krwiakach po złamaniach żylnych krew przedostaje się przez przepuklinę pęknięcia czaszki do tak zwanej przestrzeni nadtwardówkowej i tam gromadzi się.

W przypadku pozamózgowego krwotoku mózgowego rozróżnia się krwotok podtwardówkowy i krwotok podpajęczynówkowy. Krwotok podtwardówkowy - znany również jako krwiak podtwardówkowy - to siniak pod oponami mózgowymi, który może wystąpić w wyniku urazów czaszki. Krwotok podpajęczynówkowy ma miejsce pod pajęczynówką (skóra pajęczyny). W tym typie krwotoku mózgowego, w przeciwieństwie do innych krwawień, można wykryć płyn (wodę mózgową).

przyczyny

Przyczyny a Krwotok mózgowy może być bardzo zróżnicowany. Zwykle krwotok mózgowy występuje w wyniku urazu, takiego jak B. wypadek drogowy, upadek itp.

Choroby mogą być również przyczyną krwotoku mózgowego. W szczególności możliwe jest wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), tętniak, angiopatia amyloidowa (choroba naczyń krwionośnych w mózgu) i zaburzenia krzepnięcia.

Krwotok mózgowy może mieć również przyczynę genetyczną. Wady naczyniowe - wady rozwojowe naczyń krwionośnych - są wrodzone. Guzy mózgu, a także guzy naczyniowe mogą powodować krwotok mózgowy.

Stosowanie niektórych leków może również wywołać krwawienie w mózgu. W szczególności należy wspomnieć o grupie leków przeciwzakrzepowych. Dobrze znanymi lekami z tej grupy są heparyna i fenprokumon.

Długotrwałe spożywanie alkoholu i / lub narkotyków może prowadzić do krwotoku mózgowego. Jeśli nie ma przyczyny krwotoku mózgowego, mówi się o tak zwanym spontanicznym krwotoku mózgowym.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W zależności od tego, który obszar mózgu jest dotknięty krwotokiem mózgowym, mogą wystąpić różne objawy. Krwotok mózgowy zwykle objawia się nagłym, bardzo silnym bólem głowy. Towarzyszą im nudności i wymioty oraz zaburzenia świadomości. W zależności od rodzaju i nasilenia krwawienia szyja może ulec usztywnieniu, czemu towarzyszą ubytki neurologiczne.

W przebiegu krwotoku mózgowego dochodzi do narastającego uczucia zawrotów głowy, co objawia się problemami z równowagą i koordynacją oraz wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wypadków i upadków. Typowe są również zaburzenia widzenia, takie jak podwójne widzenie, niewyraźne widzenie lub przejściowa utrata wzroku w jednym lub obu oczach. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia mowy, zaburzenia mowy i zaburzenia połykania, zawsze w zależności od tego, który obszar mózgu jest dotknięty i jak ciężki jest krwotok mózgowy.

Ponadto krwotok mózgowy może powodować dolegliwości psychologiczne, na przykład dezorientację, niewytłumaczalne zmiany w zachowaniu lub zmiany w uczuciach. W przypadku dużego krwawienia przytomność jest zachmurzona po kilku minutach. W dalszym przebiegu krwotok mózgowy powoduje drgawki, drętwienie i wreszcie zapaść krążeniową. Jeśli dana osoba najpóźniej do tego czasu nie będzie leczona na oddziale intensywnej terapii, istnieje poważne ryzyko śmierci. Jeśli leczenie nastąpi za późno, mogą pojawić się powikłania i skutki długoterminowe.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza została postawiona Krwotok mózgowy za pomocą procedur obrazowania. Stosuje się CT, RTG i MRI. W ramach pierwszej pomocy zwykle wykonuje się CT, ponieważ można to zrobić szybciej niż MRI. Tutaj określa się lokalizację i wielkość krwotoku mózgowego. Kolejny skan CT w późniejszym czasie będzie monitorował wzrost wielkości krwotoku mózgowego.

Ponieważ czynnik czasu odgrywa bardzo ważną rolę w krwotoku mózgowym, a stan ogólny chorego jest zwykle bardzo ograniczony, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykonuje się dopiero po ustabilizowaniu stanu pacjenta. Za pomocą MRI można również uwidocznić starsze krwawienie za pomocą środka kontrastowego. Ponadto metoda ta może być również wykorzystana do uwidocznienia naczyń, aby można było zidentyfikować tętniaka lub inne wady rozwojowe.

Przebieg krwotoku mózgowego zależy od wielu czynników. Czynniki te to wiek i ogólny stan chorego, aktualna konstytucja, choroby podstawowe, umiejscowienie krwotoku mózgowego oraz jego wielkość i tempo ekspansji.

Śmiertelność w przypadku niewielkich krwawień wynosi około 30 do 50%. W przypadku rozległego krwotoku mózgowego i negatywnych czynników zdrowotnych (patrz wyżej) rokowanie można określić jako złe. Jeśli osoby dotknięte chorobą przeżyją krwotok mózgowy i wszelkie późniejsze krwawienia, które mogą wystąpić, skutkiem są trwałe uszkodzenia, takie jak paraliż, zaburzenia mowy i inne upośledzenia psychiczne i fizyczne.

Komplikacje

Krwotok mózgowy jest już poważnym powikłaniem z innej przyczyny. Jeśli dochodzi do krwotoku mózgowego, zwykle następuje poważne upośledzenie świadomości i zaburzenia neurologiczne. Osoby dotknięte chorobą zwykle doświadczają upośledzenia uwagi, uczenia się i pamięci, dezorientacji i zaburzeń sekwencji ruchów i działań. W zależności od rozległości krwotoku mózgowego mogą również wystąpić napady padaczkowe, zaburzenia regulacyjne (np. Temperatura ciała) i spastyczność.

Ubytki pola widzenia, zaburzenia percepcji i połykania mogą również wystąpić w wyniku krwotoku mózgowego i powodować dalsze komplikacje. W dalszym przebiegu choroby układ sercowo-naczyniowy zostaje sparaliżowany, a osoba dotknięta chorobą może zapaść w śpiączkę lub umrzeć. W zależności od rodzaju i rozległości krwotoku mózgowego leczenie może wiązać się z szeregiem innych powikłań. Może zajść konieczność wprowadzenia poszkodowanej osoby w sztuczną śpiączkę, która często wiąże się z trwałymi uszkodzeniami następczymi.

Długotrwała wentylacja w śpiączce może również prowadzić do zapalenia płuc i uszkodzenia nerwów rąk i nóg. Ponadto możliwe są negatywne skutki uboczne, takie jak zanik mięśni i upośledzenie krążenia wody nerwowej, które czasami mogą powodować dalsze uszkodzenia nerwów i mózgu. Po przebudzeniu może pozostać ostry stan dezorientacji (majaczenie).

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Krwotok mózgowy jest nagłym przypadkiem medycznym. Gdy tylko pacjent dozna urazu głowy i wystąpią zauważalne objawy, takie jak utrata pamięci lub wymioty, należy wezwać lekarza. Do przybycia służby ratowniczej zachowaj spokój i udziel pierwszej pomocy. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz bóle głowy, omdlenia lub zaburzenia świadomości. Jeśli odczuwasz zawroty głowy, chwiejność lub problemy z krążeniem, jest to powód do niepokoju.

W przypadku wystąpienia objawów bez wyraźnego powodu lub krótkotrwałego przeciążenia należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku amnezji, zaników pamięci lub pamięci rozproszonej należy jak najszybciej rozpocząć badanie lekarskie. Problemy behawioralne, zmiany osobowości lub zaburzenia językowe to ostrzeżenia, które należy traktować poważnie. Jeśli występują problemy z koordynacją, upośledzeniem wzroku lub zaburzeniami wrażliwości, osoba zainteresowana potrzebuje pomocy.

Szczególnie widoczne są objawy, takie jak źrenice różnej wielkości lub ogólne osłabienie jednej połowy ciała lub wzrost ciśnienia krwi. W przypadku wystąpienia tych objawów pilnie konieczne jest badanie lekarskie. Ponieważ krwotok mózgowy może w najgorszym przypadku doprowadzić do przedwczesnej śmierci chorego, konieczna jest szybka i dobra opieka medyczna. Jeśli pierwsze nieprawidłowości wystąpią nagle, należy niezwłocznie udać się do lekarza lub do szpitala. Jeśli zauważysz narastające uczucie ucisku wewnątrz głowy, musisz się pospieszyć i skontaktować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Podczas leczenia Krwotok mózgowy decydujący jest czynnik czasu. Im dłużej trwa opieka nad daną osobą, tym większe jest prawdopodobieństwo, że nie przeżyje ona krwotoku mózgowego. Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku mózgowego, należy natychmiast udać się do najbliższego szpitala lub wezwać pogotowie.

Leczenie krwotoku mózgowego dzieli się na leczenie ostre i długotrwałe. W zależności od przyczyny ostre leczenie może wyglądać następująco. Ponieważ funkcje mózgu są ograniczone przez krwotok mózgowy, osoba dotknięta chorobą zwykle musi być sztucznie wentylowana. W przypadku wzrostu ciśnienia spowodowanego krwotokiem mózgowym przeprowadza się operację. Obejmuje to otwarcie części kości czaszki w dotkniętym obszarze. Siniak jest następnie usuwany. Krwawienie jest również zatrzymane.

Czy z. Jeśli na przykład przyczyną jest zaburzenie krzepnięcia, podaje się krew w celu normalizacji krzepnięcia krwi. W szczególności stosowane są tutaj koncentraty świeżego osocza.

Jeśli przyczyną jest zbyt wysokie ciśnienie krwi, stosuje się różne leki, aby je obniżyć. Jeśli krwawienie jest rozległe, może być konieczne chirurgiczne usunięcie siniaka. W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego istnieje ryzyko tzw. Wodogłowia (przekrwienia mózgu), które również należy leczyć za pomocą interwencji neurochirurgicznej.

Długotrwałe leczenie rozpoczyna się, gdy dana osoba przeżyła krytyczną fazę. Leczenie to zwykle obejmuje długotrwałą rehabilitację neurologiczną. W celu wyeliminowania dysfunkcji neurologicznych i fizycznych stosuje się różne środki. W zależności od tego, jak ciężki był krwotok mózgowy i jak szybko przeprowadzono leczenie, może minąć kilka lat, zanim poszkodowany będzie mógł ponownie zająć się sobą. Jednak w wielu przypadkach objawy szczątkowe pozostają z krwotokiem mózgowym.

Perspektywy i prognozy

Krwotok mózgowy jest poważną chorobą, której rokowanie jest związane z różnymi czynnikami. Przede wszystkim jest to powaga wyglądu. W tym kontekście nie tylko rozmiar krwotoku mózgowego jest istotny dla prognozy, ale także to, czy jest to pojedynczy obszar krwawienia w mózgu, czy kilka. W tym celu ważne jest, w którym obszarze mózgu wystąpił krwotok mózgowy. Kiedy dotyczy to ważnych obszarów mózgu, często trudno jest odwrócić zaburzenia czynnościowe, takie jak paraliż, zaburzenia językowe lub inne objawy.

Ważne jest, aby krwotok mózgowy był leczony kompetentnie na wczesnym etapie. Dlatego też czas między wystąpieniem krwotoku mózgowego a rozpoczęciem leczenia również odgrywa ważną rolę. Ponieważ im dłużej opóźnia się rozpoczęcie leczenia, tym więcej czasu musi rozprzestrzeniać się krwotok mózgowy. Może to oznaczać nieodwracalne uszkodzenie pacjenta.

Dla rokowania pacjenta ważne jest również, jaki jest jego stan ogólny i czy istnieją istotne wcześniejsze lub towarzyszące choroby. Krwotok mózgowy często stawia pacjenta w stanie krytycznym, w którym im lepszy stan ogólny, tym łatwiej przeżyć. Zwiększona skłonność do krwawień lub pacjenci uzależnieni od leku Marcumar lub innych leków rozrzedzających krew to czynniki, które z kolei mogą znacznie pogorszyć rokowanie w krwotoku mózgowym.

zapobieganie

Jeden Krwotok mózgowy można zapobiec za pomocą następujących środków. Aby nie doszło do krwotoku mózgowego w wyniku urazu, należy zawsze przestrzegać ogólnie znanych środków zapobiegania wypadkom w pracy, sporcie, życiu codziennym i ruchu ulicznym.

Aby zmniejszyć ryzyko innych krwotoków mózgowych, należy uważać, aby ćwiczyć i unikać nadwagi. W szczególności nadwaga i brak aktywności fizycznej prowadzą do wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto należy przeprowadzać regularne kontrole stanu zdrowia, jeśli w rodzinie występuje krwotok mózgowy, udar, zawał serca, nadciśnienie, zaburzenia krzepnięcia krwi itp.

Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub inne choroby, powinny one być leczone lekami i monitorowane przez lekarza. Zdrowa i zbilansowana dieta, wystarczająca ilość ruchu i ogólne kontrolne badania profilaktyczne to dobre środki zapobiegania krwotokom mózgowym.

Opieka postpenitencjarna

Pacjenci, którzy przeżyli krwotok mózgowy, wymagają dalszej opieki. Ich intensywność zależy od rozległości, wieku i poziomu świadomości danej osoby. Często zdarza się, że w celu wyleczenia zaburzeń czynnościowych konieczne jest przedłużone leczenie. Często trzeba na nowo nauczyć się procesów neurologicznych i fizycznych. Lekarze przepisują recepty i dokumentują postępy leczenia.

Doświadczenie pacjenta odgrywa ważną rolę w podejściach terapeutycznych. Ponadto stosowane są metody obrazowania, takie jak CT i MRT. Nie wszyscy pacjenci w pełni wracają do zdrowia. Szczególnie osoby starsze mają niski potencjał regeneracyjny. Dalsza opieka ma następnie na celu ograniczenie powikłań na jak najniższym poziomie lub wskazanie alternatyw.

Pozostają na przykład zaburzenia koncentracji i zdolności motoryczne. Sporadycznie występują również zmiany osobowości. W miarę możliwości leki mogą przynieść poprawę. Lekarz prowadzący regularnie dostosowuje dawkę. Krwotok mózgowy może nawrócić. Dlatego ważne jest, aby wykluczyć przyczyny.

Podwyższone ciśnienie krwi jest uważane za czynnik ryzyka. Dlatego wielu lekarzy przepisuje leki obniżające ciśnienie krwi. Ale sam pacjent jest również odpowiedzialny za środki zapobiegawcze. Umiarkowane spożycie alkoholu, abstynencja od nikotyny, codzienne ćwiczenia i zbilansowana dieta zmniejszają ryzyko zachorowań.

Możesz to zrobić sam

Nagły krwotok mózgowy to nagły stan zagrożenia. W przypadku niektórych objawów, takich jak jednostronny paraliż, zaburzenia mowy, zawroty głowy, poszkodowanego należy jak najszybciej leczyć profesjonalnie. Te znaki ostrzegawcze należy traktować poważnie, a numer alarmowy 112 należy natychmiast wybrać.

Można zapobiegać czynnikom ryzyka, które mogą prowadzić do krwotoku w mózgu. Jedną z najczęstszych przyczyn krwotoku mózgowego jest wysokie ciśnienie krwi. Aby zapobiec wysokiemu ciśnieniu krwi, należy przestrzegać pewnych środków. Ważne jest, aby pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi codziennie wykonywali własne pomiary ciśnienia krwi, regularnie odwiedzali lekarza i konsekwentnie przyjmowali przepisane leki. Może to zmniejszyć ryzyko ponownego krwawienia lub ponownego krwawienia.

Pilnie zaleca się regularną kontrolę stanu zdrowia w przypadku wywiadu rodzinnego, takiego jak udar, zawał serca, nadciśnienie, zaburzenia krzepnięcia krwi i inne choroby metaboliczne. Nadmierne spożycie alkoholu i regularne palenie tytoniu stanowią zagrożenie dla zdrowia. Udowodniono, że ryzyko jest dwa do trzech razy większe. Jeśli to możliwe, osoby dotknięte chorobą powinny powstrzymać się od nadmiernego spożycia alkoholu i rzucić palenie.

Nie należy rozpoczynać środków zapobiegawczych na starość. Jeśli wcześnie zwrócisz uwagę na swój styl życia, możesz zapobiec udarowi. Zbilansowana, bogata w witaminy, niskotłuszczowa, bogata w błonnik dieta (świeże owoce i warzywa) oraz ćwiczenia wspomagają między innymi utratę wagi (nawet kilka kilogramów mniejsza masa ciała może zapobiec wielu problemom zdrowotnym). Ćwiczenia relaksacyjne, takie jak joga czy trening autogenny, znacząco przyczyniają się do utrzymania zdrowia.