Hydrops fetalis

Z Hydrops fetalis odnosi się do gromadzenia się płynu w kilku przedziałach płodu, jamach surowiczych lub tkankach miękkich. Jest to poważny objaw różnych chorób wrodzonych, które powodują anemię u płodu. Hydrops fetalis można zdiagnozować ultrasonograficznie.

Co to jest obrzęk płodu?

Nienarodzone dziecko ma zatrzymanie płynów lub obrzęk w przedziałach płodowych, jamach surowiczych lub tkankach miękkich. Najczęstszymi objawami są wodobrzusze, wysięk opłucnowy i wielowodzie.
© petrrunjela - stock.adobe.com

Z Hydrops fetalis to termin używany w diagnostyce prenatalnej i opisuje uogólnione gromadzenie się płynu w płodzie. Płyn lub obrzęk znajdują się w co najmniej dwóch przedziałach płodu, w surowiczych jamach ciała, takich jak opłucna, jama otrzewnowa i osierdzie lub w tkankach miękkich.

Obrzęk może rozprzestrzenić się na duże części ciała nienarodzonego dziecka. Hydrops fetalis występuje z częstością od 1: 1500 do 1: 4000 ciąż. W zależności od przyczyny rozróżnia się immunologiczne i nieimmunologiczne obrzęki płodu, ale przypisanie jest możliwe tylko w około 50 procentach przypadków.

Ponieważ gromadzenie się płynu u dziecka sugeruje specyficzność chromosomów, organiczną wadę rozwojową lub poważną chorobę płodu, obrzęk płodu jest jednym z miękkich markerów ultrasonograficznych w czasie ciąży. Można to wykorzystać do diagnostyki poważnych chorób dziecka w okresie prenatalnym.

przyczyny

Niedokrwistość płodu jest prawie zawsze przyczyną obrzęku płodu. Powoduje to niedotlenienie ścian naczyń włosowatych, przez co zwiększa się ich przepuszczalność, a płyn z przestrzeni wewnątrznaczyniowej dociera do przestrzeni pozanaczyniowej. Te anemie mogą być spowodowane immunologicznie lub nieimmunologicznie.

Niezgodność rezusów między matką a dzieckiem jest jedną z przyczyn immunologicznych. Prowadzi to do masywnej hemolizy i anemii u nienarodzonego dziecka u drugiego dziecka. Mniej powszechnymi przyczynami immunologicznymi są zespół przetoczenia płodu i talasemii.

W międzyczasie, głównie przyczyny nieimmunologiczne powodują obrzęk płodu. Wrodzone deformacje serca często prowadzą do niedokrwistości płodu. Zwiększenie rzutu serca w celu wyrównania niedokrwistości może prowadzić do niewydolności serca i zwiększonego zatrzymywania płynów.

Do przyczyn nieimmunologicznych należą również zakażenia toksoplazmozą, kiłą białą, różyczką czy wirusem cytomegalii. Obrzęk płodowy obserwuje się również częściej w wielu chorobach, takich jak zespół Turnera, trisomia 18 czy zespół Downa.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Nienarodzone dziecko ma zatrzymanie płynów lub obrzęk w przedziałach płodowych, jamach surowiczych lub tkankach miękkich. Najczęstszymi objawami są wodobrzusze, wysięk opłucnowy i wielowodzie.

Wodobrzusze, znane również jako wodobrzusze, to gromadzenie się wody w jamie brzusznej. Opłucna to dwulistna skóra, która otacza płuca i wyściela klatkę piersiową. W przypadku wysięku opłucnowego płyn gromadzi się w wąskiej szczelinie między płucami a ścianą klatki piersiowej.

Wielowodzie odnosi się do ponadprzeciętnej ilości płynu owodniowego o wskaźniku płynu owodniowego ponad 20 centymetrów lub zbiornika płynu owodniowego powyżej ośmiu centymetrów. Gromadzenie się płynu w tkankach miękkich następuje stosunkowo wcześnie.

W większości przypadków płód wykazuje osłabienie pracy serca ze zwiększonym rzutem serca. Po urodzeniu dzieci bardziej cierpią na żółtaczkę noworodków; nadal występuje niedokrwistość i obrzęk.

Diagnoza i przebieg choroby

Obecność obrzęku płodowego określa się wewnątrzmacicznie za pomocą ultradźwięków. U dziecka wyraźnie widoczne jest oderwanie skóry od ciała przez obrzęk. Jeśli znany jest czynnik ryzyka rozwoju niedokrwistości płodu, ciążę można monitorować poprzez regularne badania ultrasonograficzne, aby w razie potrzeby móc przeciwdziałać obrzękowi płodu.

Pobieranie krwi z pępowiny może wcześnie wskazywać na anemię. Wadę serca można rozpoznać za pomocą echokardiografii. Dzięki nowoczesnym opcjom diagnostyki i terapii około 85 procent dzieci może przeżyć obrzęk płodu pochodzenia immunologicznego. Jeśli jednak istnieje przyczyna nieimmunologiczna, śmiertelność płodów przekracza 80%.

Komplikacje

Hydrops fetalis może powodować różne dolegliwości. W wielu przypadkach płód jest dotknięty chorobą. Poszkodowany cierpi na tzw. Wodobrzusze, w wyniku którego w jamie brzusznej gromadzi się woda. To nagromadzenie może później prowadzić do trudności w oddychaniu i utrzymującej się duszności.

Zachodzi również zatrzymywanie wody w tkankach miękkich osoby dotkniętej chorobą. Serce jest silnie obciążone obrzękiem płodowym, co może prowadzić do uszkodzenia i ograniczeń serca. Wątroba jest również uszkodzona, więc większość dzieci rodzi się z żółtaczką noworodków. Jeśli dolegliwości nie są leczone, pacjent zwykle umiera przedwcześnie.

W większości przypadków leczenie obrzęku płodu jest przyczynowe i objawowe. Często objawy można ograniczyć przez transfuzję krwi. Jednak w ciężkich przypadkach ciążę należy przerwać, jeśli zagrożone jest również zdrowie matki. Po urodzeniu dziecko może wymagać wentylacji, aby przeżyć. Z reguły nie można przewidzieć, czy choroba rozwinie się pozytywnie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Występowanie obrzęku płodu jest zwykle określane podczas badań ultrasonograficznych w ciąży. Najpóźniej po urodzeniu chorobę można rozpoznać na podstawie typowych cech zewnętrznych. To, czy po postawieniu diagnozy wymagane są dalsze badania lekarskie, zależy przede wszystkim od ciężkości choroby. Lekkie nagromadzenie płynu czasami ustępuje samoistnie. W ciężkich przypadkach leczenie należy rozpocząć w czasie ciąży.

Matki, które odczuwają ból brzucha, prawdopodobnie związany z nietypowymi skurczami dziecka, powinny porozmawiać z ginekologiem. W przypadku oznak wodnistego brzucha należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Chorobę należy natychmiast wyjaśnić i leczyć, aby wykluczyć poważne komplikacje dla matki i dziecka. Jeśli terapia się powiedzie, dalsze zabiegi nie są wymagane. Jednak matka powinna nadal uważać na jakiekolwiek objawy, a jeśli jeszcze tego nie zrobiono, poinformować położnika w szpitalu o obrzęku płodu przy porodzie. W ten sposób dziecko może zostać zbadane bezpośrednio po urodzeniu i w razie potrzeby zaopatrzone w odpowiednie leki.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Hydrops fetalis należy leczyć, eliminując przyczynę. Z reguły jest to niedokrwistość płodu, którą można skorygować wewnątrzmacicznie przez pępowinę za pomocą transfuzji krwi. W przypadku zespołu transfuzji płodu i płodu podczas ciąży bliźniaczej zespolenia w krwiobiegu bliźniąt, które powodują nierównomierny rozkład krwi między dziećmi, można zamknąć za pomocą koagulacji laserowej.

Jeżeli obrzęk płodu jest następstwem przyczyny o złym rokowaniu, konieczna jest konsultacja lekarska w celu omówienia z rodzicami możliwości terapeutycznych, konsekwencji dla dziecka, a przede wszystkim zagrożeń dla matki. Konieczne może być rozważenie aborcji z powodów medycznych.

Nieleczony obrzęk płodowy ma nie tylko poważne konsekwencje dla dziecka. W szczególnie ciężkich przypadkach u matki mogą również pojawić się objawy, które odzwierciedlają obrzęk płodu. Ten obraz kliniczny nosi nazwę zespołu obrzęku u matki i objawowo jest bardzo podobny do ciężkiego stanu przedrzucawkowego.

Po urodzeniu dzieci cierpiące na obrzęk płodu wymagają intensywnej opieki medycznej. Często dzieci muszą być intubowane i sztucznie wentylowane, otrzymują transfuzję krwi i są leczone z powodu żółtaczki za pomocą fototerapii lub wymiany krwi. Wodobrzusze i wysięk opłucnowy są nakłuwane w celu złagodzenia. Choroba przyczynowa jest następnie leczona w miarę możliwości.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciw obrzękom i zatrzymywaniu wody

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące obrzęku płodu są związane z przyczyną zatrzymywania wody. Jeśli istnieje wrodzona choroba lub osobliwość chromosomalna płodu, urodzi się on z tą podstawową chorobą, a widoczne zatrzymywanie wody może nie ustąpić do tego czasu. W zależności od stanu zdrowia matki i dziecka, w takich przypadkach przydatne może być nacięcie, aby żadne z nich nie zostało zranione podczas porodu.

Jeśli oprócz obrzęku płodu u dziecka zostanie zdiagnozowane tak poważne uszkodzenie, że urodzi się ono tylko niepełnosprawne lub w ogóle nie będzie zdolne do życia, wówczas można rozważyć późne przerwanie ciąży. To bardzo intymna i trudna decyzja, ale daje wyjście z życia pełnego cierpienia i bólu dla nienarodzonego dziecka w przypadku wyzwalaczy choroby o bardzo złych rokowaniach. Z częstą przyczyną niedokrwistości płodu można przetoczyć krew przez pępowinę w macicy, co znacznie poprawia rokowanie dziecka.

Inne czynniki wyzwalające obrzęk płodu można leczyć już w ciąży, aby dziecko urodziło się tak zdrowe, jak to tylko możliwe, aw najlepszym przypadku nawet naturalny poród jest możliwy, jeśli kobieta chce tego rodzaju porodu i czuje się bezpiecznie.

zapobieganie

To, czy można zapobiec obrzękowi płodu, zależy w dużej mierze od przyczyny niedokrwistości płodu. W przypadku wrodzonych wad rozwojowych jedynie ścisłe monitorowanie ciąży za pomocą ultrasonografii pomaga w podjęciu wczesnej interwencji. Niezgodności z rezusem można przeciwdziałać poprzez profilaktykę rezusów podczas pierwszej ciąży.

W ten sposób erytrocyty dziecka we krwi matki są maskowane i rozkładane bez tworzenia przeciwciał. Nawet jeśli chcesz mieć dzieci, sprawdź ochronę szczepień lub przeciwciała przeciwko chorobom zakaźnym.

Opieka postpenitencjarna

Ogólnie rzecz biorąc, nie można przewidzieć, czy dla osób dotkniętych obrzękiem płodu będą dostępne specjalne środki kontrolne, ponieważ są one w dużym stopniu zależne od choroby podstawowej. Jest to jednak poważna choroba, którą lekarz powinien jak najszybciej rozpoznać i leczyć. Samodzielne wyleczenie nie może nastąpić, aw najgorszym przypadku dziecko może umrzeć, jeśli obrzęk płodu nie jest leczony.

W niektórych przypadkach obrzęk płodu wymaga przerwania ciąży. Po takiej aborcji rodzice w większości przypadków będą potrzebować wsparcia psychologicznego. Przede wszystkim pomoc i wsparcie własnej rodziny lub przyjaciół jest bardzo ważne w zapobieganiu depresji i innym zaburzeniom psychicznym.

Jeśli dziecko przeżyje poród, będzie wymagało stałego nadzoru lekarskiego. Nawet wtedy rodzice są w większości uzależnieni od wsparcia psychologicznego. Rodzice muszą mocno zachęcać dziecko do dalszego rozwoju, aby przeciwdziałać uszkodzeniom i uniknąć dalszych komplikacji. Nie można przewidzieć dalszej długości życia dziecka.

Możesz to zrobić sam

Choroby Hydrops fetalis nie można leczyć samodzielnie. W takim przypadku zawsze konieczna jest wizyta u lekarza. Jeśli nie zostanie znalezione żadne leczenie, nienarodzone dzieci mogą umrzeć z powodu tej choroby. W niektórych przypadkach ciąża musi zostać całkowicie usunięta, jeśli leczenie stanowiłoby zbyt duże ryzyko dla matki.

Z tego powodu samopomoc ogranicza się do leczenia ewentualnych dolegliwości psychologicznych. Szczegółowe rozmowy z własnym partnerem, rodziną lub oczywiście przyjaciółmi mogą być bardzo pomocne w zapobieganiu lub leczeniu depresji i innych zaburzeń psychicznych. Jednak takie dyskusje nie zastępują profesjonalnej terapii terapeutą. Dlatego jeśli nie są pomocne, należy skonsultować się z psychologiem.

Pomocny może być również kontakt z innymi dotkniętymi chorobą rodzicami. Prowadzi to często do wymiany informacji, która może poprawić jakość życia danej osoby, a tym samym ułatwić jej codzienne życie. Warto też odwiedzić grupę samopomocy, aby porozmawiać o chorobie.