Hiperkapnia

Hiperkapnia następuje poprzez zakwaszenie krwi dwutlenkiem węgla. Zapewnia, że ​​górne drogi oddechowe nie funkcjonują już prawidłowo. Jeśli pacjent nie zostanie leczony tak szybko, jak to możliwe, w najgorszym przypadku może dojść do znieczulenia dwutlenkiem węgla i zgonu z powodu niewydolności oddechowej.

Co to jest hiperkapnia?

Pod Hiperkapnia medycyna rozumie, że zawartość CO2 we krwi (tętniczej) jest zbyt wysoka. U osób zdrowych ciśnienie parcjalne w tętnicach wynosi maksymalnie 40 mmHg. Pacjenci z hiperkapnią mają wartość większą niż 45 mmHg. W przypadku hiperkapnii rozróżnia się postać ostrą i przewlekłą.

Jeśli dana osoba nie może wydychać dwutlenku węgla, który jest wytwarzany lub wdychany jako produkt uboczny metabolizmu z pewnych powodów, gromadzi się on we krwi. Następnie wzrasta ciśnienie parcjalne CO2 w pęcherzykach płucnych. Im większa kwasica (kwasica) krwi z gazem, tym bardziej czynność oddechowa płuc jest utrudniona.

Występuje niewydolność oddechowa (duszność). Hiperkapnia może również objawiać się jako objaw innego stanu, takiego jak zespół Pickwicka u pacjentów z głęboką otyłością. Jeśli niewydolność oddechowa nie jest leczona na czas, dochodzi do poważnego uszkodzenia mózgu i serca. W najgorszym przypadku następuje znieczulenie CO2, a następnie śmierć z powodu niewydolności oddechowej.

przyczyny

Hiperkapnia może mieć różne przyczyny.Na przykład niekorzystne okoliczności (wypadki) prowadzą do wdychania powietrza zawierającego skrajnie CO2. Ponowne oddychanie CO2, takie jak zespół nagłej śmierci niemowląt (SID), może również powodować hiperkapnię. Zasadowica metaboliczna, wywołana ostrym niedoborem potasu, może również prowadzić do wystąpienia nadmiernej kumulacji CO2 we krwi.

Nieprawidłowa czynność oddechowa (niewydolność oddechowa) z powodu uszkodzenia pęcherzyków płucnych (zgniecenie klatki piersiowej w wyniku wypadku) lub z powodu przeszkody w drogach oddechowych są również przyczyną nadmiernej kwasowości krwi przez CO2. Inne wyzwalacze to: Uszkodzenie ośrodka oddechowego w mózgu z powodu zawału mózgu, upośledzenie dróg nerwowych prowadzących do mięśni klatki piersiowej z powodu paraplegii, zator tętnicy płucnej, guz płuc, ciężkie ataki astmy, duszność z powodu silnego przeziębienia, ciężkiej rozedmy płuc lub zapalenia płuc.

Może również wystąpić wstrząs septyczny, niektóre zaburzenia nerwowo-mięśniowe, stosowanie niewłaściwych leków (steroidy, leki moczopędne, środki uspokajające, znieczulające) oraz przypadkowe podanie tlenu u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Z powodu ciągłego przeciążenia dróg oddechowych i tak mają wysoki poziom kwasowości we krwi. Ta ostatnia wymaga jednak aktywacji odruchu oddechowego. Jeśli następnie przypadkowo zostanie dostarczony tlen, bodziec oddechowy zostaje zahamowany, aw najgorszym przypadku ustaje oddychanie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy łagodnej hiperkapnii obejmują zaczerwienienie skóry, ból głowy, wyraźnie rozpoznawalne naczynia krwionośne, drżenie mięśni, przyspieszone bicie serca i lekkie splątanie. Wraz ze wzrostem ciśnienia parcjalnego CO2 następuje drżenie (drżenie), przyspieszenie oddechu jako próba skompensowania duszności, wzrost ciśnienia krwi i zawroty głowy.

Jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy, a ciśnienie parcjalne wzrośnie do ponad 50 mm Hg, pojawiają się drgawki, pocenie się, uderzenie serca, panika i niedotlenienie (niedotlenienie organizmu). Bicie serca zwalnia, ciśnienie krwi gwałtownie spada. Zaburzenia świadomości następują wraz z narastającą sennością. Pacjent zapada w śpiączkę (znieczulenie CO2). Jeśli na tym etapie hiperkapnii nie zostanie zapewniona żadna wentylacja, jego usta staną się niebieskie (sinica), a śmierć nastąpi z powodu niewydolności oddechowej.

Diagnoza i przebieg choroby

Hiperkapnię można określić za pomocą analizy gazometrii krwi tętniczej. Mierzy się również wartość pH i nasycenie krwi tlenem. Jeśli pH spadnie poniżej 7,35, występuje kwasica oddechowa. Nadmierne zakwaszenie krwi prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych w płucach, podczas gdy w tym samym czasie naczynia mózgowe i reszta ciała rozszerzają się. W efekcie wzrasta stężenie potasu we krwi, co upośledza pracę serca i może prowadzić do zaburzeń rytmu serca. Od ciśnienia parcjalnego powyżej 60 mmHg pacjent zapada w śpiączkę.

Komplikacje

Bez leczenia hiperkapnia może w najgorszym przypadku doprowadzić do śmierci pacjenta. Z reguły osoba poszkodowana umiera w znieczuleniu wywołanym dwutlenkiem węgla, ponieważ krew jest wyjątkowo kwaśna. Ostatecznie oddech ustaje, a tym samym również zatrzymanie akcji serca. W nagłych przypadkach konieczne jest pilne leczenie przez lekarza.

Ponadto osoba dotknięta chorobą cierpi na przyspieszone bicie serca i nie jest dobrze zorientowana. Występują również bóle głowy, a skóra pacjenta jest zwykle zaczerwieniona. Mięśnie drgają mimowolnie i pojawia się drżenie. Jakość życia jest bardzo obniżona przez hiperkapnię, a osoba dotknięta chorobą cierpi również na zawroty głowy i nudności.

Nierzadko dochodzi również do utraty przytomności, w której pacjent może również doznać obrażeń spowodowanych upadkiem. Większość ludzi ma również atak paniki, gdy pojawiają się objawy hiperkapnii. Leczenie choroby jest w każdym przypadku ostre i musi utrzymywać chorych przy życiu.

Należy również leczyć chorobę podstawową. To, czy pojawią się dalsze komplikacje podczas tego leczenia, zależy w dużej mierze od choroby podstawowej i zwykle nie można ich jednoznacznie przewidzieć. Jednak w większości przypadków oczekiwana długość życia jest zmniejszona z powodu hiperkapnii.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli wystąpią objawy, takie jak zaczerwienienie skóry, ból głowy i drżenie mięśni, przyczyną może być hiperkapnia. Jeśli objawy te wystąpią bez wyraźnego powodu i utrzymują się dłużej niż trzy do czterech dni, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku innych objawów, takich jak przyspieszony puls lub splątanie, należy tego samego dnia zgłosić się do lekarza.

Jeśli hiperkapnia nie jest leczona, pojawiają się drgawki, kołatanie serca i poty - najpóźniej do lekarza. W przypadku narastających zaburzeń świadomości należy zaalarmować służby ratownicze. Zewnętrzne objawy, takie jak zasinienie warg, zwykle związane z zapaścią krążenia, wymagają natychmiastowej pierwszej pomocy. Następnie dana osoba musi otrzymać pomoc medyczną w nagłych wypadkach lub zabrać ją do szpitala. Hiperkapnia jest często związana z niedoborem potasu, ciężkimi przeziębieniami lub zapaleniem płuc.

Przyczyną może być również wstrząs septyczny i stosowanie niektórych leków. Jeżeli wymienione objawy wystąpią w związku z tymi chorobami i czynnikami ryzyka, należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Oprócz lekarza rodzinnego właściwym kontaktem jest pulmonolog czy specjalista chorób wewnętrznych.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Terapia i leczenie

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach polega na zdjęciu nieprzytomnego ubrania z nieprzytomnego pacjenta i uniesieniu jego klatki piersiowej. Nogi należy umieścić niżej. Następnie zakładana jest maska ​​tlenowa. Płyn należy podawać oszczędnie, jeśli w ogóle. Na oddziale intensywnej terapii, oprócz dalszej wentylacji, można następnie leczyć chorobę podstawową pacjenta. Wentylacja odbywa się poprzez intubację lub za pomocą maski tlenowej.

Jest podłączony do BIPAP (dwufazowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych). Innowacyjny respirator umożliwia budzącemu się pacjentowi oddychanie zarówno na dolnym, jak i górnym poziomie ciśnienia. To pobudza czynność przepony, co z kolei inicjuje aktywację pompy oddechowej. Jeśli wdychasz mocniej, górny poziom ciśnienia jest obniżany, aż oba poziomy ciśnienia będą sobie odpowiadać. Następnie ekstubuje się pacjenta z hiperkapnią.

W przypadku przewlekłej niewydolności oddechowej, wentylacja chorego jest utrudniona, ponieważ zwykle jest on tylko lekko uspokojony, a lekarze muszą czekać, aż ustanie jego własny oddech. Pacjenci z hiperkapnią otrzymują również beta sympatykomimetyki i teofilinę. Jeśli przedawkowanie środków uspokajających lub opiatów jest przyczyną zakwaszenia krwi, podaje się aneksat lub nalokson.

Perspektywy i prognozy

Hiperkapnia ma niekorzystne rokowanie. W ciężkich przypadkach i bez leczenia choroba prowadzi do zatrzymania oddechu, a tym samym do śmierci pacjenta. W razie wypadku lub zespołu nagłej śmierci niemowląt szanse na szybką opiekę medyczną w celu zapewnienia przeżycia danej osoby są niewielkie. W przypadku wdychania powietrza o wysokim stężeniu CO² dana osoba staje się bardzo groźna dla życia, z prawie żadnymi opcjami leczenia lub potrzebną pomocą przybywającą zbyt późno.

Jeśli hiperkapnia występuje w wyniku wyraźnej otyłości lub intensywnego zapalenia płuc, również istnieje niewielka szansa na wyleczenie. W większości przypadków środki przedłużające życie są podejmowane, ponieważ choroba podstawowa jest tak zaawansowana, że ​​wyzdrowienie można udokumentować tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Oprócz śmierci hiperkapnia może prowadzić do utraty przytomności. To znacznie zwiększa prawdopodobieństwo następstw lub trwałego upośledzenia.

Istnieje realna szansa na złagodzenie objawów jedynie poprzez wczesne leczenie istniejącej choroby podstawowej i wystarczającą współpracę ze strony pacjenta w celu poprawy stanu zdrowia. Rzadko występuje całkowite ustąpienie objawów, ale zazwyczaj jest to możliwe w określonych warunkach. Jeśli nie ma nieodwracalnego uszkodzenia funkcji oddechowej, może wystąpić.

zapobieganie

Aby zapobiec hiperkapnii, nie zaleca się nadużywania steroidów, środków przeczyszczających, opiatów, środków uspokajających i innych leków. Dotyczy to zarówno czasu stosowania, jak i dawkowania substancji. Nurkowie rekreacyjni powinni powstrzymywać się od łatwego oddychania. Każdy, kto cierpi na POChP lub przyjmuje leki moczopędne lub steroidy, powinien zdecydowanie poddawać się kontroli krwi w krótkich odstępach czasu. Ponadto częsta wentylacja zamkniętych przestrzeni może pomóc uniknąć niebezpiecznej hiperkapnii.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków hiperkapnii możliwości dalszej opieki są stosunkowo ograniczone. Są one dostępne dla osoby zainteresowanej dopiero po skutecznym leczeniu, tak więc przede wszystkim samą chorobę należy rozpoznać i leczyć na wczesnym etapie. Im wcześniej zostanie wykryta hiperkapnia, tym zwykle lepszy przebieg.

Nie zawsze można go całkowicie wyleczyć, tak że oczekiwana długość życia pacjenta jest w wielu przypadkach ograniczona przez tę chorobę. W przypadku tej choroby osoba dotknięta chorobą musi w każdym przypadku dbać o swoje płuca. Należy unikać palenia. Generalnie zdrowy tryb życia wraz ze zdrową dietą ma również pozytywny wpływ na przebieg choroby.

Należy unikać dużego obciążenia ciała lub forsownej aktywności fizycznej. Przyjmowanie leków może mieć również pozytywny wpływ na przebieg choroby. Osoba zainteresowana musi zapewnić prawidłowe dawkowanie przy regularnym stosowaniu. Ponadto wsparcie i opieka ze strony własnej rodziny i przyjaciół są bardzo ważne, aby odciążyć pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Z reguły w przypadku hiperkapnii konieczne jest natychmiastowe leczenie przez lekarza ratunkowego. Może to zapobiec śmierci pacjenta. Samej dolegliwości można stosunkowo łatwo zapobiec, nie nadużywając sterydów lub środków przeczyszczających. Inne leki, które mogą prowadzić do tej choroby, również nie powinny być przyjmowane w dużych ilościach. Hiperkapnii można również uniknąć poprzez regularne wietrzenie zamkniętych pomieszczeń, ponieważ umożliwia to dopływ świeżego, niskoemisyjnego powietrza z zewnątrz.

Jeśli wystąpi hiperkapnia, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie lekarza pogotowia. Do przybycia lekarza ratunkowego należy rozluźnić ubranie poszkodowanego, jeśli ogranicza jego ciało. Ponadto klatka piersiowa musi być wysoko, a nogi nisko, aby złagodzić objawy. Płyny należy również podawać tylko w bardzo małych ilościach. Dalsze leczenie przeprowadza lekarz ratunkowy za pomocą urządzenia do wentylacji.

W trakcie leczenia osoby dotknięte chorobą muszą zwracać uwagę na stosowanie leków. Regularne badania krwi mogą również zapobiec możliwym powikłaniom i objawom.