Hiperlipoproteinemia

Plik Hiperlipoproteinemia (HLP) charakteryzuje się podwyższonym poziomem cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein we krwi. Przyczyny hiperlipoproteinemii są zróżnicowane, a ich konsekwencje należy rozpatrywać w sposób zróżnicowany.

Co to jest hiperlipoproteinemia?

Plik Hiperlipoproteinemia jest zaburzeniem metabolizmu lipidów, które ma przyczyny pierwotne lub wtórne. Pierwotna hiperlipoproteinemia ma podłoże genetyczne, natomiast postać wtórna jest zawsze konsekwencją niezdrowego stylu życia lub chorób podstawowych, takich jak B. cukrzyca.

Lipoproteiny są zawsze we krwi, ponieważ pełnią funkcję transportową dla cholesterolu i trójglicerydów (tłuszczów). Cholesterol powstający podczas metabolizmu lipidów pełni w organizmie centralne funkcje. Jest materiałem wyjściowym dla hormonów steroidowych, żółci i jest głównym składnikiem wszystkich błon komórkowych. Triglicerydy muszą być również dostarczane do miejsca przeznaczenia w celu wytworzenia energii. Lipoproteiny transportują lipidy z wątroby do innych narządów przy użyciu LDL (lipoprotein o małej gęstości) lub odwrotnie z narządów i układu naczyń krwionośnych do wątroby przy użyciu HDL (lipoproteiny o wyższej gęstości).

W hiperlipoproteinemii stosunek LDL do HDL jest często przesunięty na korzyść LDL. Jednak LDL ma duży potencjał ryzyka miażdżycy i chorób z niej wynikających. HDL ma odwrotny skutek. Hiperlipoproteinemia dzieli się również na hipercholesterolemię (podwyższony poziom cholesterolu), hipertriglicerydemię (podwyższony poziom trójglicerydów) i mieszaną hiperlipidemię.

przyczyny

Plik Hiperlipoproteinemia jest zdeterminowana genetycznie w swojej pierwotnej formie. Istnieje wiele możliwości mutacji lipoprotein. Zakłóceniu może być również mechanizm regulujący proces redukcji i odkładania się cholesterolu.

W rezultacie dochodzi do hiperlipoproteinemii różnych typów, co wiąże się z różnym ryzykiem chorób wtórnych. Po drugie, zwykle wynikają z diety wysokotłuszczowej, braku ruchu lub w wyniku chorób podstawowych związanych z metabolizmem tłuszczów, takich jak B. cukrzyca, otyłość, choroby wątroby lub dróg żółciowych. Cukrzyca typu 2 to m.in. B. charakteryzuje się tym, że jej bardzo wysokie stężenia muszą powstawać ze względu na słabo działającą insulinę. Jednak ponieważ insulina mobilizuje również tłuszcz, zwiększa się stężenie lipidów we krwi.

Tłuszcze i cholesterol należą do grupy lipidów i dlatego są zawsze transportowane razem przez lipoproteiny. Choroby prowadzące do zakłócenia utraty tkanki tłuszczowej są również przyczyną hiperlipoproteinemii, jak np. Zwiększone spożycie tłuszczu z pożywieniem, zmniejszona utrata tłuszczu z powodu braku ruchu czy zwiększone uwalnianie tłuszczu z komórek tłuszczowych w przypadku otyłości.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Istnieje kilka postaci hiperlipoproteinemii. Różnią się objawami. Uderzającym objawem, który może wskazywać na wszystkie formy choroby, jest pojawienie się żółtaków ścięgnistych. Są to małe żółtawo-białe zmiany skórne. Istnieje pięć typów pierwotnej hiperlipoproteinemii z różnymi objawami.

Typ 1 jest przede wszystkim wskazywany przez ksantomy i złogi lipidowe w wątrobie i śledzionie. Typ 2 prowadzi do zaburzeń krążenia, miażdżycy i podwyższonego poziomu cholesterolu. Ten typ choroby wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału serca. Nawet przy typie 3 poziom cholesterolu jest podwyższony, a ryzyko miażdżycy jest zwiększone.

Najbardziej charakterystycznymi objawami typu 4 są bóle brzucha w postaci kolki w nadbrzuszu, otyłość, stłuszczenie wątroby, hiperurykemia (dna), zwiększone ryzyko miażdżycy i częste zapalenie trzustki (zapalenie trzustki). Typ 5 charakteryzuje się jednoczesnym powiększeniem śledziony i wątroby (hepatosplenomegaly).

Prowadzi również do żółtaków skóry, kolki w nadbrzuszu, otyłości i wysokiego poziomu cholesterolu. Występuje również wtórna hiperlipoproteinemia, na którą oprócz żółtaków ścięgnistych w kilku przypadkach może wskazywać również tzw. Ksantelazma. Są to zauważalne symetryczne żółtawo-białe zmiany skórne na powiekach i wewnętrznym kąciku oka.

Diagnoza i przebieg

ZA Hiperlipoproteinemia jest przede wszystkim bezobjawowa. Jednak może być przyczyną poważnych chorób sercowo-naczyniowych, które mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.

Pewne formy hiperlipoproteinemii mogą mianowicie tworzyć blaszki w naczyniach krwionośnych (miażdżyca), które następnie powodują te choroby. Istnieje tylko zwiększone ryzyko miażdżycy przy podwyższonym LDL lub obniżonym HDL. HDL transportuje lipidy z układu naczyń krwionośnych do wątroby. Częściowo uwalnia również cholesterol z płytek, dzięki czemu mogą się kurczyć. Jednak cholesterol LDL jest transportowany z wątroby do narządów.

Jest łatwo utleniany, aw postaci utlenionej jest szybko wchłaniany przez makrofagi, które następnie przyczepiają się do płytek w postaci komórek piankowatych obciążonych tłuszczem. Rozpoznanie hiperlipoproteinemii polega na określeniu stężenia lipidów we krwi całkowitego cholesterolu, trójglicerydów, cholesterolu LDL, cholesterolu HDL i lipoprotein po co najmniej 12-godzinnej abstynencji pokarmowej.

Komplikacje

Hiperlipoproteinemia powoduje u pacjenta różne dolegliwości i objawy. Objawy te zwykle zależą od dokładnego rodzaju hiperlipoproteinemii. Zazwyczaj pacjenci są otyli i nadal mają nadwagę. Istnieje zwiększone ryzyko zawału serca, w wyniku którego oczekiwana długość życia pacjenta jest zwykle znacznie zmniejszona.

Często występuje ból brzucha. Na wątrobę może również wpływać hiperlipoproteinemia spowodowana stłuszczeniem wątroby. Sama nadwaga ma bardzo negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia pacjenta i może prowadzić do dalszych bólów stawów i kolan.

Istnieją inne choroby sercowo-naczyniowe spowodowane hiperlipoproteinemią. Udar może doprowadzić do śmierci lub poważnych ograniczeń w życiu codziennym chorego. Przede wszystkim dochodzi do paraliżu, który może komplikować codzienne życie.

Leczenie hiperlipoproteinemii nie prowadzi do dalszych powikłań. W większości przypadków odbywa się to za pomocą leków, które ograniczają objawy. Jednak osoba zainteresowana powinna prowadzić zdrowy tryb życia i unikać nadwagi w każdym przypadku. Może nastąpić skrócenie średniej długości życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli zostaną zauważone objawy, takie jak ból brzucha, otyłość, zaburzenia krążenia lub oznaki stłuszczenia wątroby, przyczyną może być hiperlipoproteinemia. Wizyta u lekarza jest wskazana, jeśli objawy utrzymują się przez kilka dni i poważnie pogarszają samopoczucie. W przypadku dalszych problemów najlepiej udać się do lekarza jeszcze tego samego dnia. Chorobę można dobrze leczyć, jeśli zostanie wcześnie rozpoznana. Jednak w przypadku braku leczenia mogą wystąpić poważne komplikacje i długotrwałe skutki.

Porada lekarska jest wymagana najpóźniej w przypadku zauważenia objawów miażdżycy lub innych poważnych chorób. Zainteresowana osoba powinna niezwłocznie udać się do lekarza rodzinnego i umówić się na dalsze badania. Osoby prowadzące niezdrowy tryb życia są szczególnie podatne na wystąpienie hiperlipoproteinemii. Otyłość, choroby wątroby lub dróg żółciowych oraz cukrzyca typu 2 to typowe czynniki ryzyka, które należy wyjaśnić. Jeżeli wymienione objawy wystąpią w związku z tymi chorobami, wskazane jest natychmiastowe wyjaśnienie przez lekarza rodzinnego lub internistę.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Plik Hiperlipoproteinemia wymaga leczenia ze względu na ryzyko rozwoju arteriosklerozy. Pierwotna hiperlipoproteinemia wymaga stałego leczenia farmakologicznego. W tym celu stosuje się tak zwane środki obniżające poziom lipidów.

Do ważnych leków obniżających poziom lipidów należą inhibitory CSE, niacyna i fibraty. W wtórnych postaciach tego zaburzenia metabolicznego często wystarczy zmiana stylu życia. Otyłość należy zmniejszyć poprzez dietę niskotłuszczową, niskokaloryczną i bogatą w błonnik. Jeśli przyczyną jest inna choroba, jej leczenie jest warunkiem wstępnym osiągnięcia prawidłowego poziomu lipidów we krwi.

Ponieważ hiperlipoproteinemia jest tylko objawem, a nie niezależną chorobą, można ją rozważyć jedynie w ramach całego zestawu terapii.

Perspektywy i prognozy

W większości przypadków hiperlipoproteinemia nie jest wyleczona. Niemniej jednak rokowanie jest związane z chorobą podstawową i należy je oceniać indywidualnie. W przypadku choroby przewlekłej leczy się pojawiające się objawy. Nie ma wskazań do wyleczenia cukrzycy, ale dobrą jakość życia można osiągnąć, biorąc pod uwagę różne wytyczne.

Podawanie leków reguluje metabolizm, co prowadzi do złagodzenia objawów. Dlatego w terapii długoterminowej skuteczne złagodzenie objawów można udokumentować u dużej liczby pacjentów. Jednak nawrót występuje natychmiast, jeśli lek zostanie odstawiony lub jeśli nie ma koniecznych badań kontrolnych, podczas których ponownie dostosowano składniki aktywne.

Jeśli hiperlipoproteinemia jest wywoływana przez dużą nadwagę, rokowanie u pacjenta w przypadku trwałej utraty wagi jest dobre. Leczenie choroby podstawowej wymaga czasu i często wiąże się z nawrotami lub innymi komplikacjami. Niemniej jednak istnieje perspektywa poprawy. W przypadku braku ruchu i złego odżywiania osoba dotknięta chorobą może w niektórych przypadkach samodzielnie przyczynić się do poprawy jakości życia.

Długotrwała terapia jest również konieczna, jeśli narządy są uszkodzone. W niektórych przypadkach konieczne jest oddanie narządu. Jeśli to się powiedzie, hiperlipoproteinemię uważa się za wyleczoną.

zapobieganie

Wtórne formy Hiperlipoproteinemia można dobrze zapobiec. Wystarczy zdrowy tryb życia bez nikotyny, zdrowa dieta i wystarczająca ilość ruchu. W ten sposób można również zapobiec niektórym istniejącym wcześniej stanom hiperlipoproteinemii.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku hiperlipoproteinemii na pierwszym planie jest wczesne wykrycie i leczenie choroby. Przy pierwszych objawach i dolegliwościach należy skontaktować się z lekarzem. W większości przypadków im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepszy jest dalszy przebieg hiperlipoproteinemii. Ponieważ nie może to prowadzić do samoleczenia, zawsze należy przeprowadzić badanie lekarskie i leczenie.

Chorobę zwykle leczy się za pomocą leków. Ważne jest, aby zapewnić prawidłowe dawkowanie przy regularnym przyjmowaniu, aby można było odpowiednio złagodzić objawy. W przypadku skutków ubocznych lub interakcji z innymi lekami należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Generalnie w przypadku hiperlipoproteinemii zdrowy tryb życia z odpowiednią dietą również pozytywnie wpływa na przebieg choroby. Należy unikać otyłości. Bardzo przydatne są również regularne badania lekarskie, podczas których w szczególności należy sprawdzić poziom tłuszczu we krwi. W niektórych przypadkach hiperlipoproteinemia ma inny podstawowy stan, który wymaga podstawowego leczenia. Choroba może prowadzić do skrócenia oczekiwanej długości życia chorego.

Możesz to zrobić sam

Zmiana diety może w znacznym stopniu przyczynić się do zmniejszenia poziomu lipidów we krwi i masy ciała w przypadku hiperlipoproteinemii. Dzienne spożycie tłuszczu powinno być ograniczone do maksymalnie 30% dziennego spożycia kalorii, w tym tłuszczów ukrytych. Do przygotowywania potraw zalecane są oleje roślinne zawierające nienasycone kwasy tłuszczowe, nie zaleca się stosowania tłuszczów utwardzanych chemicznie. Ryby zimnowodne, takie jak łosoś czy makrela, zawierają cenne kwasy tłuszczowe omega-3, które mogą mieć korzystny wpływ na poziom cholesterolu. Delikatne metody gotowania, takie jak duszenie lub gotowanie na parze, mogą obejść się bez tłuszczu. Około połowę dziennego zapotrzebowania na kalorie powinny stanowić węglowodany złożone z owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych, ziemniaków i roślin strączkowych. Uważa się, że czosnek, liście karczochów i babka płesznik obniżają poziom cholesterolu i chronią naczynia krwionośne.

Dużo ruchu i zdrowy tryb życia z niewielką ilością alkoholu i jeśli to możliwe bez nikotyny pomagają zmniejszyć nadwagę, a tym samym poprawić poziom lipidów we krwi. Ponadto zmniejsza się ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych w wyniku hiperlipoproteinemii. Istniejące choroby podstawowe, takie jak cukrzyca, należy leczyć i korygować najlepiej, jak to możliwe. W przypadku wywiadu rodzinnego zaleca się regularne monitorowanie poziomu lipidów we krwi, aby móc przeciwdziałać wzrostowi, zanim wystąpi uszczerbek na zdrowiu. W przypadku dziedzicznej hiperlipoproteinemii oprócz zmiany stylu życia zwykle konieczna jest farmakoterapia.