Zespół dłoniowo-podeszwowy

Plik Zespół dłoniowo-podeszwowy występuje częściej w trakcie leczenia cytostatykami. Stopy i dłonie pacjentów stają się zaczerwienione, łuszczące się i bolesne lub mają zaburzenia czucia. Zespół dłoniowo-podeszwowy leczy się objawowo środkami przeciwbólowymi i kremami.

Co to jest zespół dłoniowo-podeszwowy?

Terapeutyczne leczenie farmakologiczne wiąże się zwykle z różnymi skutkami ubocznymi i zagrożeniami dla zdrowia. Jako skutki uboczne cytostatyków obserwowano takie zjawiska, jak zespół dłoniowo-podeszwowy. To, czy istnieją wskazania do podania określonego leku pomimo tych zagrożeń, zależy od kontekstu. Na przykład cytostatyki powodują wiele skutków ubocznych i są związane ze stosunkowo wysokim ryzykiem dla pacjenta.

Ponieważ są one stosowane w podtrzymującym życie leczeniu nowotworów złośliwych, korzyści dla pacjenta ostatecznie przeważają nad korzyściami. Wskazanie środków jest gwarantowane pomimo wszelkich zagrożeń i skutków ubocznych. Syndrom też HFS, zespół dłoniowo-podeszwowy wybroczynowy, Zespół rękawiczka-skarpetka lub erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa nazywa i powoduje rumień w dłoniach i stopach.

Rumień jest zaczerwienieniem skóry, które jest widoczne gołym okiem i jest spowodowane miejscowym przekrwieniem tkanki skórnej. Zjawisko związane z narkotykami może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych. Zjawisko to ma różny stopień nasilenia. W najcięższych przypadkach na skórze dłoni i stóp, oprócz zaczerwienienia, pojawiają się pęcherze, a funkcja kończyn jest upośledzona z powodu silnego bólu.

przyczyny

Dokładna przyczyna lub rozwój zespołu dłoniowo-podeszwowego jest nadal niejasna. W większości przypadków zespół dłoniowo-podeszwowy występuje po podaniu kapecytabiny, doksorubicyny lub 5-fluorouracylu. Wydaje się, że istnieje związek przyczynowy z metabolitami fluorouracylu. Działania niepożądane mogą również powodować takie leki, jak cyklofosfamid, oksaliplatyna, cytarabina, paklitaksel, docetaksel, sunitynib i sorafenib.

Dlatego zespół dłoniowo-podeszwowy jest często interpretowany jako reakcja towarzysząca chemioterapii przeciwnowotworowej. Z drugiej strony zjawisko to może również wystąpić w kontekście chorób krwi, takich jak anemia sierpowata. Dokładne mechanizmy leżące u podstaw powstawania charakterystycznego rumienia są obecnie nadal przedmiotem dyskusji i spekulacji.

Chociaż zespół dłoniowo-podeszwowy obserwuje się stosunkowo często po podaniu wymienionych leków, niekoniecznie występuje. Dlaczego u niektórych pacjentów pojawia się rumień, a u innych nie jest jasne. Jak dotąd to samo dotyczy czynników sprzyjających szczególnie ciężkim przypadkom.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Objawy, dolegliwości i oznaki

Dłonie i podeszwy stóp osób z zespołem dłoni i stóp stają się zaczerwienione i nadmiernie tkliwe. Łupież często tworzy się w dotkniętych obszarach. Ponadto często występuje drętwienie. Występuje również parestezja lub dyzestezja. Nasilenie zespołu może mieć różny stopień nasilenia.

W zależności od ciężkości HFS klinicznie można podzielić na trzy stopnie nasilenia:

• Stopień 1 to bezbolesny rumień, który jest związany z dysestezją lub parestezją i nie jest upośledzeniem.

• Stopień 2 zespołu to bolesny rumień z obrzękiem, który w pewnym stopniu wpływa na życie codzienne.

• Najcięższa ocena to stopień 3. Przy tym nasileniu występuje wilgotne łuszczenie lub łuszczenie się skóry. Pęcherze tworzą się z silnym bólem. Zespół dłoniowo-podeszwowy trzeciego stopnia nasilenia prowadzi do znacznego upośledzenia dłoni i stóp, co utrudnia choremu wykonywanie codziennych czynności i utrudnia mu np. Chodzenie czy chwytanie.

diagnoza

Zespół dłoniowo-podeszwowy diagnozowany jest przez lekarza na podstawie objawów klinicznych oraz na podstawie historii choroby pacjenta. W kontekście diagnostyki decyduje pytanie, czy przyczyną zespołu były aktualnie stosowane leki, czy też choroba, np. Anemia sierpowata. Rokowanie pacjenta zależy od ciężkości zespołu i możliwości leczenia przyczyny.

Komplikacje

Zespół dłoniowo-podeszwowy powoduje silny dyskomfort stóp i dłoni pacjenta. W większości przypadków można zauważyć paraliż i osłabienie czucia. W wyniku tych zaburzeń codzienne życie osoby dotkniętej chorobą jest ograniczone, a także mogą wystąpić ograniczenia w poruszaniu się. Ból i ograniczenia często prowadzą do dolegliwości psychicznych i depresji.

Skóra również staje się czerwona, może na nią wpływać swędzenie. Łuszczenie się skóry również nie jest niczym niezwykłym. Z powodu bólu w spoczynku zespół dłoniowo-podeszwowy może również prowadzić do problemów ze snem, a tym samym do ogólnej drażliwości. Paraliż może skutkować poważnymi ograniczeniami w życiu codziennym, tak że pacjent jest uzależniony od wózka inwalidzkiego lub pomocy innych osób, aby móc dalej radzić sobie w życiu codziennym.

Podczas leczenia zespołu dłoniowo-podeszwowego objawy są przede wszystkim łagodzone. Leczenie przyczynowe jest możliwe tylko wtedy, gdy zespół jest wywoływany przez leki. Zabieg zwykle nie powoduje żadnych szczególnych powikłań. Nie można jednak przewidzieć, czy choroba będzie postępować pozytywnie i czy wszystkie objawy można całkowicie wyeliminować.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Z reguły zespół dłoniowo-podeszwowy nie leczy się sam. Z tego powodu zespół powinien być leczony przez lekarza, aby uniknąć nasilenia objawów i dalszych powikłań. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dłonie lub stopy osoby są bardzo wrażliwe na ból. Mogą być również łuszczące się lub zaczerwienione. Często drętwienie jest oznaką zespołu dłoniowo-podeszwowego i powinno być również zbadane przez lekarza.

Nasilenie objawów może być jednak bardzo różne. Ograniczenia w ruchu lub w normalnych i śmiertelnych procesach mogą również wskazywać na chorobę. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas i nie ustępują same, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Wczesna diagnoza zawsze ma pozytywny wpływ na przebieg choroby.

Zwykle zespół dłoniowo-podeszwowy może być zbadany przez dermatologa lub lekarza ogólnego. Dalsze leczenie zależy jednak od dokładnych objawów i jest wykonywane przez odpowiedniego specjalistę.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapię przyczynową zespołu dłoniowo-podeszwowego związanego z lekiem można przeprowadzić tylko poprzez zmianę leku. Jeśli zmiana nie jest możliwa, zespół zwykle leczy się objawowo. W takim przypadku do leczenia można zastosować na przykład kremy urydynowe. Podawanie witaminy B6 było również w stanie złagodzić objawy w przeszłości.

Jeśli występuje ból, pacjentom podaje się również leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol. Innym podejściem terapeutycznym jest miejscowe dostarczanie glukokortykoidów do skóry. W tej terapii miejscowej stosuje się kremy zawierające betametazon. Kremy zawierające mocznik mogą również obiecać poprawę. Ponadto pacjenci są instruowani, aby schłodzić dotknięte obszary skóry.

Jednak chłodzenie zwykle tylko tymczasowo łagodzi objawy. Z reguły lekarze prowadzący już teraz w ramach podawania leków cytostatycznych stosują profilaktykę, które w idealny sposób zapobiegają wystąpieniu objawów lub przynajmniej je zmniejszają. Środki te obejmują szereg łatwych do wdrożenia kroków.

Perspektywy i prognozy

Nie można podać jednolitej prognozy dotyczącej zespołu dłoniowo-podeszwowego. Ten zespół jest nie tyle niezależną chorobą, ile efektem ubocznym terapii, której nie należy przerywać.

Ponieważ objawy pojawiają się podczas terapii przeciwnowotworowej, choroba pierwotna musi być wyleczona i leczona. W takich przypadkach ważniejsze jest wyleczenie pacjenta z choroby potencjalnie zagrażającej życiu lub, w razie potrzeby, podjęcie środków przedłużających życie.

Zespół dłoniowo-podeszwowy leczy się objawowo w ramach rozpoczynanej terapii przeciwnowotworowej. Dopóki trwa leczenie choroby nowotworowej, wyleczenie istniejących zmian skórnych jest prawie niemożliwe. Aktywne składniki, które wywołują zespół dłoniowo-podeszwowy, również łagodzą raka.

Po skutecznym leczeniu raka proces gojenia zespołu dłoniowo-podeszwowego może ulec zintensyfikowaniu. System odpornościowy pacjenta musi być stopniowo odbudowywany. Lokalnie stosuje się różne kremy, które pielęgnują skórę i minimalizują w ten sposób dyskomfort dłoni i stóp.

Ponadto różne środki pomagają chronić dłonie i stopy. Proces gojenia trwa kilka miesięcy. Powrót do zdrowia może zająć kilka lat, w zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. U niektórych chorych osiąga się jedynie złagodzenie objawów zespołu dłoniowo-podeszwowego.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

W celu zapobiegania zespołowi dłoniowo-podeszwowemu w ramach terapii przeciwnowotworowych ważnym krokiem jest zastosowanie maści na skórę tłustą. Podczas terapii pacjenci powinni unikać kontaktu z gorącą wodą. To samo dotyczy silnych obciążeń mechanicznych na dłoniach. Na przykład należy unikać drapania i klaskania, a także używania narzędzi ręcznych.

Kąpiele w zimnej wodzie idealnie chłodzą dłonie i stopy codziennie. Kąpiele te można stosować do czterech razy dziennie. Generalnie nie zaleca się nadmiernego obciążania organizmu podczas terapii cytostatykami, ponieważ organizm jest już narażony na duże stresy wywołane stresem lekowym.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zespołu dłoniowo-podeszwowego dalsze działania są w większości przypadków znacznie ograniczone. Czysto objawowe leczenie za pomocą kremów lub środków przeciwbólowych, które z pewnością mogą złagodzić objawy. Jednak podstawową chorobę zespołu należy również właściwie leczyć, aby nie wystąpiły dalsze powikłania lub dalsze nasilenie tych objawów.

Dlatego gdy tylko pojawią się pierwsze objawy lub oznaki choroby, poszkodowany powinien skonsultować się z lekarzem. Podczas stosowania kremów lub innych leków pacjent powinien zawsze postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Ważne jest, aby zapewnić regularne stosowanie i prawidłowe dawkowanie, aby przeciwdziałać objawom.

W przypadku zespołu dłoniowo-podeszwowego kontakt z innymi osobami dotkniętymi chorobą może być często bardzo przydatny, ponieważ może prowadzić do wymiany informacji. Ponieważ choroba często prowadzi do rozstroju psychicznego lub depresji, bardzo pomocne są intensywne i pełne miłości rozmowy z rodziną lub przyjaciółmi.

W ciężkich przypadkach konieczna jest jednak intensywna terapia psychologiczna. Z reguły zespół dłoni i stóp nie ma negatywnego wpływu na długość życia pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Nie zostało jeszcze wyjaśnione, skąd biorą się nieprzyjemne zmiany skórne, więc możliwości terapeutyczne i środki zwalczania objawów są ograniczone.

Witamina B6 i kremy z zawartością urydyny mogą złagodzić czasami poważne konsekwencje. Samo schłodzenie odpowiednich obszarów może mieć działanie profilaktyczne i lecznicze na stopień upośledzenia. Dlatego sensowne jest, aby w zamrażarce zawsze mieć wkładki chłodzące. Z drugiej strony woda zbyt ciepła i gorąca prowadzi do znacznego pogorszenia objawów i szkodzi samopoczuciu.

Wieczorem warto przed pójściem spać chłodną kąpiel dłoni i stóp, a następnie nałożyć krem ​​nawilżający, maść, a nawet wazelinę i ewentualnie założyć cienkie bawełniane rękawiczki ochronne. Rękawiczki pomagają również w codziennej pracy. O ile to możliwe, powinny one być częścią codziennej odzieży. Buty nie mogą uciskać obolałych stóp i nie powinny powodować pogorszenia objawów.

Generalnie należy unikać nadmiernego obciążenia dłoni i stóp. Czas na regenerację jest ważny, nawet jeśli reorganizuje codzienne życie. Zespół dłoniowo-podeszwowy jest odwracalny i należy tymczasowo unikać uprawiania sportu. W przypadku wybuchu choroby można omówić z lekarzem prowadzącym, na ile pomocne może być obniżenie dawki leku lub przerwa w terapii.