Zespół pozakrzepowy

Plik zespół pozakrzepowy jest wynikiem zakrzepicy żył głębokich żył ramienia lub nóg i odpowiada zastojowi zwrotnemu z uszkodzeniami zastawek żylnych. Przyczyną PTS jest próba wyleczenia się organizmu, próba przywrócenia przepuszczalności żył po zakrzepicy. Leczenie PTS koncentruje się na kompresji i ruchu.

Co to jest zespół pozakrzepowy?

Zakrzepice to miejscowe wewnątrznaczyniowe skrzepy krwi w układzie krążenia. Zwykle poprzedzone są zmianami w ścianach naczyń krwionośnych, nieprawidłowościami w przepływie krwi lub zmianami w składzie krwi. Zakrzepica żył głębokich to szczególna postać zakrzepicy, która powoduje zakrzepowe zamknięcie żył głębokich i wiąże się z ryzykiem zatorowości płucnej.

Głębokie żyły obejmują głębokie żyły nóg i ramion. Plik zespół pozakrzepowy (PTS) podsumowuje patologiczne konsekwencje trwałego uszkodzenia głębokich żył kończyn dolnych i ramion. Po endogennym procesie zapalnym niedrożność często prowadzi do uszkodzenia zastawek żylnych. Rezultatem jest przewlekłe zatykanie się przepływu zwrotnego.

PTS w mniejszym stopniu wpływa na ramiona niż na nogi. Zespół pozakrzepowy po zakrzepicy krwi może przekształcić się w niewydolność żylną. Znane są cztery stadia PTS: I stopień z tendencją do obrzęków, II stopień ze stwardnieniem, III stopień ze zmianami w tkankach sklerotycznych i IV stopień z rozległymi owrzodzeniami.

przyczyny

Przyczyną PTS jest zakrzepica żył głębokich rąk lub nóg. Zamknięcie ma zwykle charakter trwały i trwa kilka dni. Ciało próbuje rozbić skrzep w żyle, rozpoczynając proces zapalny w ścianie żyły. Rzadko kiedy skrzep faktycznie całkowicie się rozpuszcza.

Immunologiczna reakcja zapalna odpowiada próbie samoleczenia, która powinna ponownie spowodować przepuszczalność żył. Zapalenie często atakuje lub niszczy zastawki żylne w dotkniętym obszarze.

Zastawki żylne stanowią istotną część mechanizmu refluksowego. Jeśli zostaną zniszczone, dotknięte żyły nie będą już w pełni funkcjonalne. W tym kontekście rozwija się zespół pozakrzepowy. Prawie połowa wszystkich pacjentów z zakrzepicą żył głębokich ramion lub nóg cierpi na to zjawisko.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjenci z zespołem pozakrzepowym cierpią na szereg różnych objawów. Głównym objawem jest zastój wsteczny w chorej żyle. Na podstawie tego zjawiska w odpowiednich kończynach pojawiają się nietypowe odczucia, takie jak uczucie ciężkości lub ból w napięciu.

W wyniku przeciwciśnienia z czasem może tworzyć się obrzęk. Ponadto często występuje ograniczona ruchomość dotkniętej kończyny. W miarę postępu zespołu objawy pojawiają się również na skórze pacjenta. Najczęstszymi objawami skórnymi są zaburzenia troficzne związane z ścieńczeniem nabłonka skóry. Ponadto mogą wystąpić zmiany pigmentu.

W wielu przypadkach gojenie się ran w dotkniętym obszarze jest upośledzone. Po najmniejszych urazach mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran, które często wiążą się z przewlekłym owrzodzeniem. Owrzodzenia podudzia, obrzęk i ból są towarzyszącymi objawami PTS. Nasilenie PTS zależy od ciężkości wywołującej zakrzepicę i czynników osobistych, takich jak wcześniejsze choroby, zawód czy płeć.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie zespołu pozakrzepowego ustala się za pomocą ultrasonografii dupleksowej lub badań rentgenowskich z podaniem kontrastu. Zamknięcia żył, w tym obwody obejściowe, są zwykle wyraźnie widoczne na obrazie. W pojedynczych przypadkach zakrzepice żył nie są rozpoznawane przez kilka lat.

W takich przypadkach zespół pozakrzepowy może rozwinąć się niezauważony i nieprzewidywalny, zanim pacjent dowie się o wcześniejszej zakrzepicy. W przypadku pacjentów z zespołem pozakrzepowym rokowanie zależy od ciężkości i czasu rozpoznania początkowej zakrzepicy. Im wcześniej zakrzepica i późniejszy zespół zostaną rozpoznane, tym lepsze rokowanie.

Komplikacje

Z tym zespołem osoby dotknięte chorobą cierpią na różne dolegliwości. Z reguły w kończynach występują ciężkie parestezje lub zaburzenia wrażliwości. Może to utrudnić codzienne życie pacjenta, tak że istnieją znaczne ograniczenia. W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą są zależne od pomocy innych osób w ich życiu z powodu zespołu.

Ograniczenia ruchu również nie są rzadkością, więc pacjent może potrzebować pomocy w chodzeniu. Większość osób dotkniętych chorobą cierpi również na zaburzenia gojenia się ran. Nawet drobne urazy mogą prowadzić do obfitych krwawień lub ran, które się nie goją. Stawy są również często opuchnięte i bolesne. Zespół bardzo negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta, może też prowadzić do dolegliwości psychicznych czy depresji.

Leczenie tego zespołu zwykle odbywa się za pomocą leków i pończoch uciskowych. Nie ma żadnych komplikacji. Konieczne są również różne terapie, aby trwale złagodzić objawy. Zespół zwykle nie skraca ani w żaden inny sposób nie wpływa na oczekiwaną długość życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku nagłych lub intensywnych zaburzeń przepływu krwi potrzebny jest lekarz. Jeśli zatrzymują się lub zwiększają intensywność, należy je rozumieć jako ostrzeżenie ze strony organizmu. Istnieje potrzeba podjęcia działań, ponieważ w ciężkich przypadkach mogą rozwinąć się ostre stany zagrażające zdrowiu.

Należy zgłosić lekarzowi ograniczenia w poruszaniu się, chwiejny chód, zawroty głowy lub osłabienie wewnętrzne. Jeśli pojawiają się zmiany w cerze, nietypowe odczucia na skórze lub ból, dana osoba potrzebuje pomocy. Drętwienie kończyn, uczucie mrowienia na skórze i zaburzenia percepcji są uważane za niezwykłe. Należy je przedstawić lekarzowi, gdy tylko nie ustaną przez kilka dni lub tygodni.

Obrzęk, powstawanie wrzodów lub obrzęków powinny zostać wyjaśnione przez lekarza. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli jesteś wrażliwy na ucisk, masz zmiany w warstwach skóry lub jeśli odczuwasz wewnętrzną ciężkość. Należy zbadać i leczyć nieprawidłowości w naturalnym gojeniu się ran, podwyższoną temperaturę ciała lub ogólne poczucie choroby.

Charakterystyczne dla tej choroby jest to, że nawet małe rany wykazują problematyczny rozwój. Jeśli dana osoba zauważy spadek wydolności fizycznej, jeśli szybko rozwija się zmęczenie, jeśli wystąpi ogólne złe samopoczucie lub jeśli pacjent ma niski poziom odporności, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Leczenie i terapia

W przypadku pacjentów z zespołem pozakrzepowym podstawową zasadą stosowania ucisku jest główny cel leczenia. Ucisk można zastosować zewnętrznie, stosując bandaże uciskowe lub zainicjować medyczne pończochy uciskowe. Podczas terapii kompresyjnej należy włączyć pompę mięśniową.

Z tego powodu pacjent musi regularnie aktywnie poruszać dotkniętą chorobą kończyną, na przykład jeżdżąc na rowerze lub chodząc. Jednostki treningowe nie mogą przeciążać dotkniętej kończyny. Dlatego należy unikać sportów ekstremalnych. W pozycji spoczynkowej dotknięta kończyna jest idealnie uniesiona w celu dodatkowego odciążenia uszkodzonego układu żylnego.

W indywidualnych przypadkach pacjentom podaje się leki moczopędne. W celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy częściej stosuje się antykoagulant z inhibitorami, takimi jak kumaryny. Podstawową zasadą na czas terapii jest chodzenie i leżenie zamiast stania i siedzenia. Niedawna przeszłość pokazała, że ​​sama konsekwentna terapia kompresyjna nie może wystarczająco przeciwdziałać chorobie.

Dlatego ruch jest nieuniknionym krokiem w terapii. W ciężkich przypadkach PTS uszkodzone żyły mogą wymagać wymiany. W tym celu albo przeszczepia się żyły dawcy, albo wykonuje się części żył przy użyciu nowoczesnej technologii, takiej jak drukarka 3D, i wykorzystuje się je dla pacjenta.

zapobieganie

Zespołowi pozakrzepowemu można zapobiec, o ile można zapobiec zakrzepicy żył głębokich. Dopóki nie ma zakrzepicy, nie może rozwinąć się żaden zespół pozakrzepowy. W kontekście zakrzepicy środki zapobiegawcze obejmują na przykład zbilansowaną dietę z wystarczającą podażą płynów i dużą ilością ruchu. Za środek zapobiegawczy uważa się również abstynencję od nikotyny. Ponadto nie zaleca się długiego siedzenia lub stania.

== opieka posprzedażowa Niemal u co drugiego pacjenta po zakrzepicy żył głębokich rozwija się zespół pozakrzepowy. Dolegliwości mogą wtedy stać się tak poważne, że mogą prowadzić do poważnych upośledzeń w życiu codziennym i zdolności do pracy. Całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe, dlatego opieka pooperacyjna ma na celu poprawę przepływu krwi i zmniejszenie istniejącego bólu.

Niezbędne jest zatem konsekwentne i regularne leczenie kontrolne oraz badania kontrolne. Podstawowymi filarami opieki pooperacyjnej są konsekwentna terapia uciskowa z użyciem pończoch uciskowych (zwykle na całe życie) oraz utrzymanie i poprawa ruchomości chorych pacjentów. Odbywa się to między innymi poprzez dostosowaną fizjoterapię z poprawą i utrzymaniem aktywności mięśniowej w dotkniętych obszarach.

Zapewnia to lepszą funkcję pompowania mięśni. To z kolei zmniejsza objawy zatorów. W szczególności należy zapobiegać artrogennemu zespołowi zastoju (usztywnieniu kostek). Równie skuteczna i konieczna jest recepta na drenaż limfatyczny, aby zapobiec uczuciu napięcia i objawom przekrwienia.

Ponadto należy zwrócić uwagę na ostrożną pielęgnację skóry. Skóra jest bardziej podatna na urazy i patogeny zakaźne, co w najgorszym przypadku może prowadzić do powikłań, takich jak posocznica. Dlatego, jak wspomniano, należy przeprowadzać regularne kontrole lekarskie, aby przeciwdziałać rozwojowi owrzodzeń żylnych.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zespołu pozakrzepowego (PTS) pacjent zawsze powinien być aktywny. Ponieważ szczególnie, gdy choroba nie jest jeszcze zbyt zaawansowana, dużo ruchu pomaga organizmowi przeciwdziałać skutkom ubocznym zespołu. Niezależnie od tego, czy dotyczy to żył rąk czy nóg, zaleca się uprawianie sportów i rodzajów ćwiczeń, takich jak piesze wycieczki, jazda na rowerze, spacery itp. Należy jednak unikać przeciążeń.

Ogólnie rzecz biorąc, do pacjenta odnosi się następująca zasada: „Lepiej biegać i leżeć niż stać i siedzieć.” Jednak w pozycji leżącej należy również upewnić się, że dotknięte chorobą kończyny są stale uniesione. W tym samym czasie dotknięte obszary należy kompresować. Działa to najlepiej w przypadku pończoch podtrzymujących i / lub bandaży kompresyjnych. Zgodnie z zaleceniami lekarza zwykle trzeba je nosić stale. Ponieważ jest to często postrzegane przez pacjenta jako nieprzyjemne, ten środek terapeutyczny wymaga wysokiego stopnia przestrzegania zaleceń. Pończochy lub rajstopy uciskowe nie tylko wspierają układ żylny, ale także chronią skórę przed urazami.

Jeśli zespół pozakrzepowy (PTS) jest już zaawansowany, pacjenci często cierpią na zatrzymywanie wody i zapalenie stawów. Pacjent może sam ostrożnie ostudzić stan zapalny. W przypadku retencji wody należy zgłosić się do lekarza, który może przepisać środki zwiększające pobór wody (diuretyki).