Plik Zapłodnienie in vitro jest również jak Nawożenie w szkle znana i odpowiada jednej z najważniejszych metod sztucznej inseminacji, w której lekarz w trakcie stymulacji hormonalnej pobiera od kobiety komórki jajowe, które w probówce stykają się z nasieniem mężczyzny.
Po zapłodnieniu zapłodnione komórki jajowe hoduje się w inkubatorze i w drugim lub piątym dniu przenosi z powrotem matce, która z prawdopodobieństwem od 20 do 40 procent nosi wygenerowany płód. Oprócz ryzyka związanego z operacją, przy zapłodnieniu in vitro matka przyjmuje również skutki uboczne leczenia hormonalnego, a także ryzykuje jej partnerstwo, ponieważ nieudane zabiegi sztucznego zapłodnienia oprócz depresji stanowią duże obciążenie dla partnerstwa.
Co to jest zapłodnienie in vitro?
W rozumieniu lekarza zapłodnienie pozaustrojowe to proces sztucznego zapłodnienia. Metoda istnieje od lat 60. i 70. XX wieku, kiedy to laureat Nagrody Nobla Robert Edwards i jego kolega Patrick Steptoe położyli podwaliny pod tę metodę. W Niemczech istnieją pewne wymagania dotyczące dopuszczenia do leczenia zapłodnieniem pozaustrojowym.
Na przykład małżonkowie musieli regularnie odbywać stosunek płciowy bez zabezpieczenia przez rok bez możliwości zainicjowania ciąży. W języku narodowym proces zapłodnienia in vitro jest również znany jako zapłodnienie w szkle. Wyrażenie to odnosi się do klasycznej formy metody, w której plemniki stykają się z komórką jajową w probówce, a zapłodnione jajeczko jest przenoszone z powrotem do matki.
W Niemczech istnieje obecnie ponad 100 specjalistycznych ośrodków zapłodnienia pozaustrojowego, które wykonują ponad 50 000 zabiegów rocznie przy indywidualnych kosztach leczenia wynoszących około 4 000 euro. Małżonkowie między 25 a 40 rokiem życia mogą dzielić koszty za pośrednictwem kasy chorych. Pary niezamężne muszą pokryć pełny koszt z własnej kieszeni.
Funkcja, efekt i cele
Zapłodnienie in vitro ma na celu pomóc parom w osiągnięciu chęci posiadania dzieci, jeśli zwykłe zapłodnienie nie przyniesie rezultatu. Na początku zabiegu uzyskuje się plemniki i komórki jajowe. Najpierw sprawdza się genetykę partnera pod kątem błędów, aby wykluczyć choroby dziedziczne dla późniejszych płodów.
W trakcie tak zwanej regulacji w dół, aktywność własna jajników matki zostaje zatrzymana za pomocą leków, aby móc uzyskać jeszcze więcej komórek jajowych poprzez późniejsze podanie hormonów. Hormony są zwykle podawane w postaci preparatów FSH, które są wstrzykiwane pod skórę przez około 11 dni i pozwalają na dojrzewanie kilku komórkom jajowym. Od szóstego dnia cyklu komórki jajowe obserwuje się zwykle za pomocą ultradźwięków, a decyzję o konkretnym dniu pobrania podejmuje się w dziewiątym dniu, w zależności od wyników tej obserwacji.
Mniej więcej w tym samym czasie plemniki mężczyzny są sprawdzane pod kątem ruchliwości, gęstości i bakterii. Podając hormon HCG, leczący lekarze wywołują owulację. Lekarze nakłuwają pęcherzyki przez pochwę, usuwając w ten sposób płyn pęcherzykowy. Jednocześnie nasienie pozyskuje się poprzez masturbację lub zabiegi mikrochirurgiczne. Uzyskane w wyniku nakłucia komórki jajowe są następnie zapładniane otrzymanym w ten sposób plemnikiem. Dostępne są w tym celu cztery metody, przy czym metoda klasyczna odpowiada samoistnemu zapłodnieniu w probówce.
Jeśli jednak jakość nasienia jest pogorszona, zapłodnienie można również przeprowadzić za pomocą pipety wprowadzonej do przyczepionej komórki jajowej. Zapłodnione komórki jajowe hoduje się w szklance, umieszcza w inkubatorze i poddaje testom jakości. W idealnym przypadku transfer zarodka dwóch zapłodnionych komórek jajowych ma miejsce drugiego lub piątego dnia po zapłodnieniu. Około dwa tygodnie po nakłuciu przeprowadza się test ciążowy, który w przypadku pomyślnego zapłodnienia pozaustrojowego daje odpowiednio pozytywny wynik.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Wskaźnik urodzeń po zapłodnieniu in vitro jest stosunkowo niski. Wynosi od 20 do 40 procent i zależy w dużym stopniu od wieku matki, czasu usunięcia komórki jajowej i całkowitej liczby zapłodnionych komórek jajowych. Ponieważ komórki jajowe są usuwane w trakcie operacji, zapłodnienie pozaustrojowe wiąże się z całym ryzykiem dla kobiet.
Ryzyko to obejmuje przede wszystkim infekcje i powikłania spowodowane uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Kontynuacja leczenia hormonalnego może mieć skutki uboczne, takie jak przyrost masy ciała, silne wahania nastroju, obrzęki lub zwiększone ryzyko zawału serca u matki. Ciąże wysokiego ryzyka są również możliwe dzięki zapłodnieniu in vitro. Ponieważ stanowią one zagrożenie dla zdrowia zarówno matki, jak i płodu, niemieckie specjalistyczne centra i kliniki mogą przekazać matce maksymalnie trzy zapłodnione komórki jajowe, co ogranicza ryzyko ciąży mnogiej.
Nie należy lekceważyć psychologicznych konsekwencji leczenia. W szczególności nieudane zapłodnienie in vitro może wywołać poważną depresję i powodować problemy w związkach. W indywidualnych przypadkach partnerstwo zrywa się z leczeniem. Osobliwością prawną i etyczną metody zapłodnienia jest kwestia miejsca pobytu zbędnych komórek jajowych zapłodnionych w ten sposób.
Zabijanie jest w Niemczech nielegalne ze względu na ustawę o ochronie embrionów. To samo dotyczy przeniesienia zapłodnionych komórek jajowych do kontrowersyjnych etnicznie eksperymentów z embrionami. Dlatego kliniki zwykle przechowują zapłodnione komórki jajowe, aby zachować je do dalszego leczenia w późniejszym okresie życia.
