Tak jak Zmiany Janeway to małe plamki lub grudki na skórze, zwykle o wielkości zaledwie kilku milimetrów. Są bezbolesne i zwykle pojawiają się na kończynach. Niektóre źródła wymieniają jako odkrywcę Theodore'a Caldwella Janewaya, ale tak naprawdę odkrył je jego ojciec, amerykański klinicysta i patolog Edward G. Janeway (1841-1911).
Co to jest Janeway Lesions?
© Croisy - stock.adobe.com
Zmiany Janeway to rumieniowe (zaczerwienione) lub krwotoczne (krwawiące) zmiany skórne, które mogą być zarówno płaskie, jak i wypukłe. Są bezbolesne, zwykle mają od 1 do 5 milimetrów, mają czerwonawo-brązowy kolor i można je znaleźć na dłoniach, palcach, podeszwach stóp i palcach. Z reguły są spowodowane mikroembolizmem, czyli zamknięciem najmniejszych naczyń krwionośnych przez zakrzep.
Patologicznie określa się je jako mikro ropnie skóry właściwej, czyli skóry właściwej.Ogniska zapalenia wnikają do tkanki komórkowej i powodują martwicę, co oznacza rozpad tkanki komórkowej. Zmiany Janeway nie wpływają na naskórek, czyli górną warstwę skóry. Uszkodzenia zwykle mają swój początek w zatorowości septycznej, którą bakterie odkładają się w naczyniach krwionośnych, powodując w ten sposób mikrorurki.
przyczyny
Zmiana Janewaya wskazuje na bakteryjne zapalenie wsierdzia, czyli zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia). Przeważnie jest to spowodowane przez gronkowce lub paciorkowce. Możliwości infekcji są zróżnicowane.
Przyczyną mogą być rany, w tym te spowodowane inwazyjnymi zabiegami medycznymi. Jednak bakterie mogą również dostać się do krwi w wyniku urazów jamy ustnej lub gorączkowych chorób, takich jak infekcje dróg moczowych, zapalenie płuc lub migdałków, zapalenie oskrzeli i tym samym stanowić podstawę zapalenia wsierdzia. U osób o zdrowych sercach bakterie te są zwykle wychwytywane przez fagocyty w odpowiednim czasie.
Jednak pacjenci z chorobami serca lub wymianą zastawek serca są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia wyściółki serca. Nieleczone zapalenie wsierdzia jest zwykle śmiertelne, ale można je dobrze leczyć antybiotykami.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Zmiany Janeway mogą powodować bardzo różne objawy i dolegliwości, w zależności od miejsca ich wystąpienia i przyczyny. Zazwyczaj zmiany skórne pojawiają się na dłoniach i stopach. Tam powstają czerwono-brązowe plamy lub grudki, które mogą osiągnąć wielkość od jednego do pięciu milimetrów i którym towarzyszy nasilające się swędzenie.
Ból zwykle nie występuje, ale mogą tworzyć się wrzody, które są bardzo bolesne. Infekcje mogą również rozwinąć się w okolicy owrzodzenia, co zwiększa objawy. Objawy zmian Janeway zwykle pojawiają się nagle. Plamy często rozwijają się z dnia na dzień i powiększają się w najbliższych dniach.
Typowe swędzenie występuje zwykle między trzecim a piątym dniem, a owrzodzenia pojawiają się po jednym do dwóch tygodni. Jeśli zmiany Janeway są spowodowane wadą serca, nieleczone mogą prowadzić do śmierci sercowej. Przy wczesnym leczeniu małe plamki ustępują po kilku dniach lub tygodniach.
Jeśli wrzody już się utworzyły, mogą pozostać blizny. W ciężkich przypadkach w dotkniętym obszarze pojawiają się trwałe zaburzenia czucia, a nawet objawy paraliżu, które również stanowią duże obciążenie psychiczne dla osoby zainteresowanej.
Diagnoza i przebieg choroby
Ponieważ zmiany skórne zwykle nie powodują żadnych objawów, często stwierdza się je jako wtórne odkrycia. Oznacza to, że pacjent jest leczony z powodu innej choroby. Zmiany Janeway są zwykle rozpoznawane przez lekarza. Jednak bardzo często do postawienia wiarygodnej diagnozy niezbędna jest biopsja chorej tkanki.
Samo leczenie zmian Janeway nie jest możliwe. Znikają po wyleczeniu choroby podstawowej, zapalenia wsierdzia. Jednak w celu uzyskania ulgi można przepisać maści. Dlatego leczeniu zmian zawsze towarzyszy leczenie choroby podstawowej, czyli zapalenia wsierdzia. Ponieważ jest to stan zagrażający życiu, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu.
Tam pacjentowi podaje się antybiotyki w postaci wlewów dożylnych. Wybór odpowiedniego antybiotyku zależy od rodzaju patogenu. Jeśli pacjent jest w stanie zagrożenia życia, lekarz nie ma czasu czekać na wynik posiewu krwi. Następnie należy natychmiast rozpocząć antybiotyki.
W mniej ostrych przypadkach można oczekiwać wyniku badania krwi, aby można było lepiej dopasować antybiotyk do patogenu. Leczenie zwykle trwa od czterech do sześciu tygodni i ma na celu całkowite usunięcie bakterii z dotkniętej tkanki. Jeśli terapia ta nie przyniesie oczekiwanego sukcesu, operację kardiochirurgiczną należy przeprowadzić bardzo szybko.
Zwiększa to szanse przeżycia pacjenta, a także zapobiega zatorom. Aby uniknąć tak drastycznych środków, w przypadku podejrzenia zapalenia wsierdzia rozpoczyna się antybiotykoterapię. Nie zawsze można zapobiec początkowej chorobie, ale wynikłe szkody można dobrze kontrolować i ograniczać.
Komplikacje
W większości przypadków zmiana Janeway powoduje powstawanie plam na skórze. Plamy te są czerwone iw większości przypadków stosunkowo małe. Mogą jednak prowadzić do dolegliwości estetycznych, tak że dotknięci nie czują się dobrze z plamami, co prowadzi do kompleksów niższości lub obniżonej samooceny. Jednak te plamy są bezbolesne i nie powodują dalszych dolegliwości.
Jednak owrzodzenia mogą również rozwijać się na samych plamach. Nierzadko zdarza się, że pacjenci wycofują się z życia społecznego z powodu zmiany Janewaya, a tym samym cierpią również na dolegliwości psychiczne lub depresję. Zwykle zmiana Janewaya pojawia się w wyniku innego stanu, który zdecydowanie wymaga leczenia.
Jeśli wady serca są przyczyną uszkodzenia Janewaya, muszą być leczone przez lekarza. Bez leczenia może prowadzić do śmierci sercowej. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest przeszczepienie serca, aby ograniczyć objawy. Może to prowadzić do skrócenia średniej długości życia. W większości przypadków nie można ogólnie przewidzieć, czy leczenie doprowadzi do pozytywnego przebiegu choroby.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Wizyta u lekarza powinna nastąpić, gdy tylko wizualne zmiany pojawią się po raz pierwszy. Nieprawidłowości w wyglądzie skóry są oznaką i ostrzeżeniem przed chorobą podstawową. Wskazane jest poddanie ich badaniom lekarskim i zdiagnozowaniu, aby nie doszło do dalszych chorób, a tym samym do pogorszenia stanu zdrowia. W większości przypadków zmiany Janeway ustępują samoistnie, gdy tylko choroba podstawowa zostanie wyleczona i wyleczona.
Jeśli mimo wszelkich starań nie nastąpi to w pożądany sposób, należy udać się do lekarza, jeśli czerwone plamy na skórze są uciążliwe lub nieprzyjemne. Jeśli wada wzroku powoduje zmiany emocjonalne lub emocjonalne, należy skonsultować się z lekarzem i zasięgnąć porady. W przypadku ogólnego złego samopoczucia, wstydu lub obrzydzenia należy skonsultować się z lekarzem.
W przypadku problemów behawioralnych, zmiany osobowości lub wycofania społecznego zaleca się wizytę kontrolną u lekarza lub terapeuty. Jeśli zmiany powiększą się i zwiększą liczbę, należy zbadać lekarza. Jeśli na skórze występuje obrzęk, małe grudki lub wrzody, rozwój ten uważa się za niezwykły. Należy zainicjować badanie lekarskie, aby wykluczyć poważne choroby lub tępe obrażenia.
Leczenie i terapia
Zasadniczo osoby z wadami serca są bardziej narażone na rozwój zapalenia wsierdzia. Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA) z 2007 r., Do którego przystąpiło również Niemieckie Towarzystwo Kardiologiczne (DGK), profilaktyka jest szczególnie konieczna u pacjentów z endokardiologią, po przeżyciu zapalenia wsierdzia, wrodzonych wadach serca i przebytych przeszczepach serca.
W tej grupie ryzyka leczenie antybiotykami jest pilnie wymagane przed jakąkolwiek operacją, w tym interwencją stomatologiczną. Pacjentom wydaje się kartę serca, którą należy nosić przy sobie na każdą operację i badanie.
Ponadto powinni natychmiast zgłosić się do lekarza przy najmniejszych oznakach choroby zakaźnej, aby jak najszybciej rozpocząć antybiotykoterapię. W przypadku uczulenia na penicylinę można zastosować doustne podanie linkozamidów.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki przeciw zaczerwienieniu i egzemyPerspektywy i prognozy
Rokowanie dla zmiany Janewaya jest związane z chorobą przyczynową. Jeśli występuje stan zapalny, należy zwrócić się o pomoc lekarską, w przeciwnym razie objawy nasilą się. Swędzenie może powodować otwarte rany na ciele, które w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do sepsy. Istnieje zatem potencjalne zagrożenie dla życia danej osoby.
W przypadku wrodzonej lub nabytej wady serca zwiększa się ryzyko przedwczesnej śmierci pacjenta. Nieleczona śmierć sercowa występuje w wielu przypadkach. Jeśli konieczna jest operacja kardiochirurgiczna, przy prognozowaniu należy wziąć pod uwagę związane z nią powikłania i skutki uboczne.
Dzięki wczesnej i kompleksowej diagnozie, a następnie leczeniu, zmiany skórne można zwykle dobrze leczyć. W ciągu kilku dni do kilku tygodni można spodziewać się regresji zmian w cerze i późniejszego ustąpienia objawów. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać blizny na skórze podczas procesu gojenia.
Mogą wystąpić konsekwencje, takie jak zaburzenia wrażliwości lub wzrost stresu psychicznego z powodu zmian optycznych. Ponadto istnieje możliwość ponownego rozwoju zmiany Janewaya w trakcie życia. Rokowanie pozostaje niezmienione, przy powtarzającym się wybuchu nieprzyjemnych zmian skórnych.
zapobieganie
Wymienione wyżej grupy ryzyka zdecydowanie powinny chodzić na regularne badania profilaktyczne i natychmiast zgłosić się do lekarza w przypadku najmniejszych oznak infekcji. Powinieneś też zawsze mieć przy sobie swoją kartę serca. Zdrowy tryb życia ze zbilansowaną dietą, odpowiednią ilością snu i regularną aktywnością fizyczną pomaga również wzmocnić układ odpornościowy, a tym samym uniknąć chorób, takich jak zapalenie wsierdzia i związane z nim zmiany Janewaya.
Opieka postpenitencjarna
W większości przypadków bezpośrednie działania kontrolne w przypadku zmian Janeway są bardzo ograniczone, więc osoby dotknięte tą chorobą są przede wszystkim zależne od szybkiej diagnozy i późniejszego leczenia. To jedyny sposób, aby uniknąć dalszego pogorszenia, które może prowadzić do komplikacji.
Uszkodzenie Janeway nie może się samoistnie zagoić, dlatego przy pierwszych objawach i oznakach choroby pacjent powinien zgłosić się do lekarza. Im wcześniej skontaktujemy się z lekarzem, tym zwykle lepszy jest dalszy przebieg tej choroby. Samą chorobę leczy się za pomocą leków, chociaż całkowite wyleczenie zwykle nie jest możliwe.
Osoby dotknięte chorobą są zależne od regularnego przyjmowania leku i prawidłowego dawkowania, aby trwale złagodzić objawy. Podczas zabiegów chirurgicznych lekarz prowadzący powinien być poinformowany o zmianie Janewaya, aby nie wystąpiły powikłania w trakcie zabiegu. Ta choroba może również skrócić oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą.
Możesz to zrobić sam
Uszkodzenie Janeway musi najpierw zostać zdiagnozowane i leczone przez lekarza. Osoby dotknięte chorobą mogą samodzielnie zrobić kilka rzeczy, aby złagodzić objawy i uniknąć ciężkiego przebiegu.
Przede wszystkim należy wystąpić o kartę serca, którą należy mieć przy sobie przy każdym badaniu i leczeniu. Chorobę serca należy leczyć wspomagająco zgodnie z zaleceniami specjalisty. W zależności od rodzaju dolegliwości zaleca się stosowanie środków wzmacniających serce, inne narządy i układ odpornościowy. Ćwiczenia są do pewnego stopnia tak samo zalecane, jak styl życia bez stresu. Ponadto należy zmienić dietę, aby uniknąć dalszego stresu dla serca. Jeśli pojawią się oznaki choroby zakaźnej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Samej zmiany Janeway nie można leczyć środkami domowymi i samoleczeniem. Po leczeniu wskazana jest wzmożona higiena. Dotknięte obszary skóry należy pielęgnować preparatem leczniczym i nie należy narażać ich na dalsze podrażnienia. Na koniec osoba zainteresowana powinna odpocząć przez kilka dni i umówić się na dodatkowe kontrole u lekarza prowadzącego.
.jpg)
