Zespół Mallory'ego-Weissa

Krwawe wymioty mogą powodować a Zespół Mallory'ego-Weissa w kontekście, który może rozwinąć się z powodu długotrwałego podrażnienia przełyku. Często dotyka alkoholików i osoby z bulimią.

Co to jest zespół Mallory'ego-Weissa?

Krztuszenie, wymioty lub kaszel mogą powodować wzrost ciśnienia w przełyku, które zostało nadwyrężone przez nadużywanie alkoholu lub bulimię, do tego stopnia, że ​​błona śluzowa pęka i krwawi.
© tigatelu - stock.adobe.com

Z Zespół Mallory'ego-Weissa jest lekiem, gdy podłużne łzy w przełyku powodują krwawienie z krwawymi wymiotami (krwawe wymioty).Ten obraz kliniczny może się rozwinąć po nagłym wzroście ciśnienia w dolnej części przełyku, na przykład w wyniku wymiotów, krztuszenia się lub kaszlu.

W najgorszym przypadku przełyk może się nawet rozerwać (zespół Boerhaave'a). W zespole Mallory'ego-Weissa ściana przełyku nie ulega jednak całkowitemu rozerwaniu, a treść przełyku nie przedostaje się do klatki piersiowej. Występuje głównie u osób, u których wyściółka przełyku jest chronicznie podrażniona z różnych powodów.

przyczyny

Główną przyczyną zespołu Mallory'ego-Weissa jest przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej, często związane z nagłym wzrostem ciśnienia w przełyku. Prowadzi to do wydłużonych łez w błonie śluzowej, które mogą obficie krwawić. U osób dotkniętych chorobą błona śluzowa przełyku była zwykle podrażniona przez długi czas, na przykład poprzez regularne spożywanie alkoholu lub częste wymioty, jak ma to miejsce w przypadku bulimii.

Krztuszenie, wymioty lub kaszel mogą powodować wzrost ciśnienia w przełyku do tego stopnia, że ​​błona śluzowa pęka i powoduje krwawienie. Rzadziej przyczyną są drgawki lub podnoszenie ciężkich ładunków. Większym zagrożeniem są również osoby z chorobą refluksową, u których błona śluzowa jest chronicznie podrażniona przez cofanie się kwaśnej treści pokarmowej do przełyku. Jeśli błona śluzowa jest już uszkodzona, nie będzie w stanie wytrzymać nagłego wzrostu ciśnienia i może się łatwiej rozerwać.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Typowym objawem występującym w zespole Mallory'ego-Weissa są krwawe wymioty po kilkukrotnych wymiotach bez krwi. Osoby dotknięte chorobą są zwykle już zaniepokojone nudnościami i częstymi wymiotami, a przy zespole Mallory'ego-Weissa istnieje również lęk wywołany wymiotami krwi. Wymioty krwi mogą być tak silne, że osłabiają krążenie.

Następuje wtedy spadek ciśnienia krwi i wywołany odruchem wzrost czynności serca. Oprócz krwawych wymiotów w stolcu pojawia się krew, która ma kolor czarny jak smoła z powodu rozkładu w jelitach. Z powodu anemii organizm ogólnie słabnie. Wiele osób cierpi również na bóle żołądka spowodowane częstymi wymiotami.

Diagnoza i przebieg choroby

Aby móc postawić dokładną diagnozę, najpierw pyta się historię choroby pacjenta o jego dolegliwości i objawy. Aby móc dokładnie ocenić, czy jest to zespół Mallory'ego-Weissa, wykonuje się gastroskopię, która bada również stan błony śluzowej przełyku. Jeśli pacjent twierdzi, że musiał się dusić, zanim wystąpiło krwawienie, jest to wskazanie na zespół Mallory'ego-Weissa.

Podczas wykonywania lustrzanego odbicia górnego odcinka przewodu pokarmowego do badania przełyku, żołądka i dwunastnicy pod kątem ewentualnych urazów lub zmian patologicznych używa się wszczepionego endoskopu. Jeśli podczas badania zostaną stwierdzone źródła krwawienia, można je natychmiast leczyć. Jeśli krwawienie nie jest leczone przez długi czas, może to prowadzić do ostrej niewydolności krążenia.

W przypadku całkowitego pęknięcia przełyku (zespół Boerhaave'a) istnieje również ryzyko gromadzenia się płynu w jamie opłucnowej (wysięk opłucnowy) lub gromadzenia się powietrza w środkowej przestrzeni między dwoma woreczkami piersiowymi w płucach. Obszar ten obejmuje również przełyk, serce i duże naczynia krwionośne, takie jak aorta i żyła główna.

Komplikacje

Z powodu zespołu Mallory'ego-Weissa osoby dotknięte chorobą cierpią w wielu przypadkach na wymioty, które mogą również zawierać krew. Często krwawe wymioty prowadzą do ataku paniki lub pocenia się. Prowadzi to również do osłabienia krążenia, przez co w dalszym przebiegu pacjent może stracić przytomność.

Może to prowadzić do obrażeń w przypadku upadku. Podobnie spada ciśnienie krwi, a serce musi bić szybciej, aby utrzymać przepływ krwi. Może również prowadzić do niewydolności serca. Nie jest niczym niezwykłym, że zespół Mallory'ego-Weissa prowadzi do krwawych stolców, a tym samym do anemii.

Oprócz wymiotów stosunkowo częste są bóle brzucha, które prowadzą do znacznych ograniczeń w życiu codziennym i obniżenia jakości życia. Bez leczenia może prowadzić do niewydolności krążenia, a tym samym do śmierci pacjenta. W leczeniu zespołu Mallory'ego-Weissa zwykle konieczna jest transfuzja krwi. Nie ma żadnych szczególnych komplikacji.

Jednak leczenie choroby podstawowej jest również konieczne, więc osoby dotknięte chorobą często muszą przejść badanie psychologiczne lub odstawić. To, czy prowadzi to do skrócenia oczekiwanej długości życia, zależy w dużej mierze od choroby podstawowej.

Kiedy należy iść do lekarza?

Osoby, które spożywają alkohol codziennie przez kilka lat lub wykazują objawy odstawienne, gdy tylko nie spożywają alkoholu, potrzebują lekarza. Należysz do grupy ryzyka zespołu Mallory'ego-Weissa i powinnaś zostać zbadana. Wizyta u lekarza jest wskazana również dla osób, których BMI jest poniżej zalecanych wartości. Jeśli wymioty z własnej inicjatywy pojawią się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy bezpośrednio po spożyciu pokarmu, należy skonsultować się z lekarzem. Zaburzenie odżywiania stanowi kolejne zagrożenie dla tego stanu. Zasadniczo potrzebny jest lekarz, gdy krążenie jest osłabione.

Niski poziom sprawności, spadek ciśnienia krwi lub przyspieszenie akcji serca powinien zostać zbadany i wyjaśniony przez lekarza. Krwawe wymioty są powodem do niepokoju. Należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ w przypadku wystąpienia tego objawu konieczne jest natychmiastowe działanie. Jeśli w stolcu pojawi się krew, wymagana jest również wizyta lekarska. Wyciek krwi wskazuje na istniejącą nieprawidłowość w organizmie, w której nie powinno być dalszych opóźnień. Ból brzucha, czarne stolce, powtarzające się wymioty, osłabienie wewnętrzne lub nudności wskazują na istniejącą chorobę. Do postawienia diagnozy i sporządzenia planu leczenia wymagane są różne badania lekarskie.

Leczenie i terapia

Terapia jest w dużym stopniu zależna od lokalizacji i charakteru pęknięcia, czasu i ogólnego stanu pacjenta i dlatego jest indywidualnie dostosowywana. W przypadku masywnej utraty krwi należy najpierw wzmocnić układ krążenia pacjenta dożylnymi transfuzjami krwi i płynami. Płukanie płynem może zatrzymać krwawienie, jeśli nie, endoskop służy do wstrzyknięcia adrenaliny w kółko wokół źródła krwawienia w odległości około 0,5 centymetra.

Ponadto endoskopowo można obliterować źródło krwawienia, często tętnicę. Jeśli ten środek również nie pomoże, konieczna jest operacja. Ponadto istnieje terapia lekowa z lekami chroniącymi błony śluzowe i hamującymi wydzielanie kwasu, dzięki czemu błona śluzowa nie jest dalej podrażniona. Aby uzyskać dużą szansę na wyzdrowienie, ważna jest wczesna operacja.

Jeśli wystąpi później niż 24 godziny po łzach, istnieje ryzyko, że pacjent umrze z powodu poważnych powikłań. Szanse na wyzdrowienie zależą w dużej mierze od stylu życia pacjenta po operacji. Jeśli przyczyną jest nadmierne spożycie alkoholu, pacjent musi w przyszłości powstrzymać się od nadużywania alkoholu i trzymać się leków. W przypadku choroby refluksowej, która jest przyczyną refluksu, należy regularnie wykonywać badania kontrolne w celu zapobiegania zespołowi Mallory'ego-Weissa.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciw wymiotom i nudnościom

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące zespołu Mallory'ego-Weissa są powiązane z chorobą podstawową. W większości przypadków występuje uzależnienie lub przewlekła choroba, która powoduje objawy. Dlatego zespół ten jest przede wszystkim konsekwencją istniejącego upośledzenia i mniej niezależnej choroby. W wielu przypadkach dochodzi do nadużywania alkoholu lub zaburzeń odżywiania. Oba prowadzą do silnych wymiotów, a tym samym do podrażnienia przełyku.

Gdy tylko choroba pierwotna zostanie skutecznie wyleczona, objawy przełyku w większości przypadków ustępują. Jeśli choroba postępuje niekorzystnie, uszkodzenie tkanki jest nieodwracalne. Pojawia się przewlekły ból. Bez opieki medycznej można się zatem spodziewać wzrostu nieprawidłowości zdrowotnych. Jeśli osoba, której to dotyczy, zmieni swój styl życia i zaakceptuje leczenie, podawanie leków może znacznie złagodzić objawy.

W rzadkich przypadkach wykonywana jest operacja. Chociaż wiąże się to ze zwykłymi zagrożeniami, często jest to ostatnia alternatywa dla poprawy ogólnego stanu zdrowia, a ponieważ łza w przełyku prowadzi do dużej utraty krwi, szczególnie ważne dla przebiegu choroby jest odpowiednie przetoczenie krwi. W przeciwnym razie rokowanie się pogarsza i pojawiają się w konsekwencji zaburzenia.

zapobieganie

Ponieważ nadmierne spożycie alkoholu jest jedną z głównych przyczyn rozwoju tej choroby, osoby dotknięte chorobą powinny utrzymywać umiarkowane spożycie alkoholu lub, jeśli to konieczne, całkowicie powstrzymać się od alkoholu. Osoby cierpiące na bulimię powinny wcześnie poddać się psychoterapii, ponieważ ciągłe wymioty atakują nie tylko zęby, ale także błony śluzowe przełyku, pogarszając ich ogólne samopoczucie i tym samym sprzyjając zespołowi Mallory'ego-Weissa.

Osoby z zespołem refluksu powinny unikać silnie kwaśnych pokarmów i spożywać mniejsze posiłki, ponieważ duże, wysokotłuszczowe posiłki zachęcają do refluksu z żołądka do przełyku.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków zespół Mallory'ego-Weissa wiąże się z powtarzającymi się powikłaniami i dolegliwościami, z których wszystkie ogólnie obniżają jakość życia danej osoby. Choroba nie może wyleczyć się sama, dlatego konieczne jest stałe leczenie przez lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, opieka kontrolna koncentruje się na poważnie osłabionym krążeniu osoby dotkniętej chorobą, tak aby nie mogła ona już uczestniczyć w forsownych lub fizycznych aktywnościach. Zdrowy styl życia, który obejmuje unikanie alkoholu w miarę możliwości i wystarczającą ilość ruchu, może pomóc wzmocnić organizm, a tym samym ogólne samopoczucie. Zaleca się również odpowiednią zmianę diety, aby niepotrzebnie nie podrażniać uszkodzonego przełyku. Brak leczenia zespołu Mallory'ego-Weissa może również prowadzić do skrócenia oczekiwanej długości życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Ostre krwawienie występujące jako część zespołu Mallory'ego-Weissa musi zawsze być leczone przez lekarza. Niezwykle ważne jest wtedy, aby w fazie gojenia zadbać o przewód pokarmowy i, jeśli to możliwe, wyeliminować przyczyny, które doprowadziły do ​​wystąpienia choroby.

Zarówno bulimia, jak i uzależnienie od alkoholu wymagają leczenia i terapii, a pomoc w grupie samopomocy może być pomocna. Jeśli przyczyną jest choroba refluksowa, należy w miarę możliwości unikać wszelkich pokarmów stymulujących wytwarzanie kwasu żołądkowego. Są to głównie tłuste, pikantne i bardzo słodkie potrawy, kawa, alkohol i czekolada. Kilka małych posiłków rozłożonych w ciągu dnia jest lepiej tolerowanych niż trzy duże. Każdy, kto cierpi na zgagę w nocy, powinien podnieść nieco wyżej głowę łóżka i zjeść kolację co najmniej trzy godziny przed pójściem spać. Jeśli wystąpi zgaga, namoczone płatki owsiane, sucharki lub rozpuszczona w wodzie glinka lecznicza złagodzą objawy. Herbata rumiankowa i herbata z topoli serowej działają przeciwzapalnie i chronią uszkodzoną błonę śluzową przełyku. Sok z aloesu to również sprawdzony domowy środek na zgagę.

Stres może zwiększać produkcję kwasu żołądkowego. Świadome spowolnienie codziennego życia, nauka technik relaksacyjnych i regularne zajęcia sportowe sprzyjają dobremu samopoczuciu. W szczególności posiłki należy zawsze spożywać w ciszy i spokoju.