Ophthalmia neonatorum

Pod jednym Ophthalmia neonatorum jest rozumiany jako zapalenie spojówek oka u niemowląt. Jest również nazywana Noworodkowe zapalenie spojówek znany.

Co to jest ophthalmia neonatorum?

Jeśli podejrzewa się zapalenie spojówek u dziecka, należy skonsultować się z lekarzem.
© kaloriya - stock.adobe.com

W a Ophthalmia neonatorum Zapalenie spojówek (zapalenie spojówek) oka występuje w pierwszych kilku tygodniach życia noworodka. W większości przypadków dotyczy to obu oczu. Zapalenie spojówek może być spowodowane przez różne patogeny, z których większość to bakterie. Okres inkubacji Ophthalmia neonatorum wynosi od dwóch dni do dwóch tygodni. Reklamacje i przebieg Noworodkowe zapalenie spojówek zależy od tego, kto je spowodował.

przyczyny

Ophthalmia neonatorum pojawia się w pierwszych 28 dniach życia dziecka. Gonococci, takie jak Neisseria gonorrhoeae, są uważane za klasyczną przyczynę zapalenia spojówek. Jednak w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci nastąpiło znaczne zmniejszenie zakażeń gonokokami, tak że obecnie za zapalenie spojówek noworodków odpowiedzialne są inne zarazki. Są to głównie chlamydie.

Te bakterie Gram-ujemne są przyczyną około 73 procent wszystkich przypadków zapalenia spojówek u niemowląt. Inne możliwe przyczyny to gronkowce, paciorkowce, pseudomonady lub wirusy, takie jak wirusy opryszczki. Jednak różne wpływy środowiska mogą również powodować zapalenie spojówek u niemowląt.

Medycyna zasadniczo rozróżnia zakaźne i niezakaźne noworodkowe zapalenie spojówek. Podczas gdy zakaźna oftalmia neonatorum jest wywoływana przez bakterie i wirusy, postać niezakaźna jest wynikiem reakcji na pyłki, kurz domowy, produkty kosmetyczne lub katar sienny. Innymi możliwymi przyczynami choroby oczu są substancje chemiczne, ciała obce i nadmierna ekspozycja na światło słoneczne.

Z kolei forma zaraźliwa może być związana z przeziębieniem. Nie jest niczym niezwykłym, że zarazki przenoszone są podczas porodu poprzez wciskanie się w powieki. Możliwa jest również infekcja wymazowa po porodzie z jednego dziecka na drugie. Inną okolicznością, która może prowadzić do rozwoju noworodkowego zapalenia spojówek, jest to, że kanaliki łzowe nie są jeszcze w pełni funkcjonalne. Prowadzi to do gromadzenia się nadmiaru płynu łzowego, który nie może prawidłowo spłynąć.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy oftalmia neonatorum mogą mieć różny przebieg w zależności od patogenu. Lekarze nazywają zakażenie rzeżączkami rzeżączką. Charakteryzuje się dużą ilością ropy. Ponadto powieki dziecka puchną, powodując wydostawanie się ropy, gdy oczy są otwarte.

Ponieważ rzeżączka powoduje owrzodzenia rogówki, jest uważana za szczególnie niebezpieczną postać oftalmii neonatorum. Tak pojawiają się dziury. W najgorszym przypadku istnieje nawet ryzyko ślepoty. W przypadku chlamydiowego krwawienia miesiączkowego oczy dziecka puchną i gromadzi się śluzowata ropa.

Charakterystyczne tak zwane ciałka inkluzyjne można zobaczyć w komórkach spojówki. Dlatego w medycynie postać choroby jest również określana jako zapalenie spojówek z ciałkami inkluzyjnymi. Jeśli wirusy opryszczki wyzwalają ophthalmia neonatorum, jest to zauważalne poprzez obrzęk i zaczerwienienie spojówki. Ponadto na powiece tworzą się pęcherzyki wypełnione płynem. Zapalenie spojówek wywołane przez wirusy jest uważane za szczególnie zaraźliwe.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli podejrzewa się zapalenie spojówek u dziecka, należy skonsultować się z lekarzem. Do badania lekarz używa specjalnej lampy szczelinowej, za pomocą której może zbadać różne powiększone struktury oka. Aby zbadać wewnętrzne powieki, należy je złożyć.

Aby móc określić patogen, zwykle wykonuje się rozmaz. Ciałka inkluzyjne w zeskrobanych komórkach spojówki wskazują na zakażenie chlamydiami. Jeśli uważa się, że alergia może wywołać Ophthalmia neonatorum, można przeprowadzić różne testy alergiczne.

Jeżeli oftalmia neonatorum poddawana jest profesjonalnemu leczeniu i nie ma powikłań, stan zapalny oka zwykle przebiega korzystnie. Objawy ustąpią po około 14 dniach. Jednak działanie kurzu, światła słonecznego czy dymu papierosowego może opóźnić proces gojenia.

Komplikacje

W przypadku oftalmia neonatorum osoby dotknięte chorobą cierpią głównie na zapalenie spojówek. Ponieważ występuje to już u dziecka, w najgorszym przypadku może prowadzić do ślepoty u pacjenta, a tym samym do znacznie opóźnionego rozwoju dziecka. Może to prowadzić do znacznego dyskomfortu nawet w wieku dorosłym. Na oku pojawia się ropa.

Same oczy są opuchnięte, a ludzie cierpią na różne problemy ze wzrokiem. W wielu przypadkach oftalmia neonatorum powoduje, że dzieci nadmiernie płaczą, ponieważ również odczuwają ból oczu. Ponadto owrzodzenia mogą również rozwijać się na samej rogówce. Jeśli zapalenie spojówek jest spowodowane przez wirusy, może również rozprzestrzenić się na inne osoby.

Ophthalmia neonatorum leczy się za pomocą leków. Podczas przyjmowania antybiotyków choroba zwykle postępuje stosunkowo szybko bez powikłań. Objawy można stosunkowo dobrze złagodzić, zwłaszcza dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu choroby. Ophthalmia neonatorum nie wpływa na oczekiwaną długość życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ oftalmia neonatorum związana z tworzeniem się ropy występuje tylko u noworodków, w większości przypadków lekarz jest na miejscu. Zakaźne zapalenie spojówek, które często występuje po obu stronach oczu noworodków, występuje zwykle w pierwszych 14 dniach życia. Przy odrobinie szczęścia matka dziecka nadal będzie w szpitalu położniczym. W przeciwnym razie powinna natychmiast skonsultować się z pediatrą.

Konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza, ponieważ oftalmia neonatorum jest najczęściej wywoływana przez chlamydie, gonokoki, wirusy opryszczki, gronkowce lub paciorkowce oraz pseudomonady. W zależności od wyzwalacza pierwsze objawy infekcji pojawiają się w ciągu kilku godzin lub dopiero po kilku dniach.

Możliwe jest również, że dwa z czynników wyzwalających mogą być zaangażowane w ropne zakażenie oczu. Konieczne jest szybkie działanie, ponieważ niektóre patogeny mogą powodować ślepotę. Noworodka należy natychmiast leczyć. Do tej pory istniał tylko środek profilaktyczny przeciwko infekcji gonokokami. Innych infekcji nie można jeszcze leczyć zapobiegawczo.

W niektórych przypadkach zarażona matka wywołała infekcję wymazu przy urodzeniu. W takim przypadku matka również musi przejść leczenie. W przypadku zakażenia chlamydią należy leczyć oboje rodziców. Uważa się, że gonoblenorrhea jest szczególnie niebezpiecznym wyzwalaczem oftalmii neonatorum.

Leczenie i terapia

Leczenie oftalmia neonatorum zależy od konkretnej przyczyny choroby oczu. W przypadku rzeżączki stosuje się specjalną profilaktykę firmy Crede, która jest uważana za bardzo skuteczną przeciwko gonokokom. W tej metodzie lekarz zaszczepia w oczach dziecka roztwór azotanu srebra.

To nie tylko przeciwdziała infekcji gonokokami, ale także innymi patogenami. Jeśli zakażenie chlamydiami jest odpowiedzialne za noworodkowe zapalenie spojówek, lekarz zwykle podaje dziecku antybiotyki. Ponadto dziecku można podać maść do oczu lub krople do oczu, które należy umieścić w worku spojówkowym.

Często oko dziecka staje się lepkie od wydzieliny łez. Można to wyprać miękką ściereczką i ciepłą wodą. Ponadto możliwe jest również leczenie homeopatyczne, ale należy to omówić z lekarzem. Wypróbowanym i przetestowanym lekiem homeopatycznym jest świetlik (Eufrazja), który można przyjmować w postaci kuleczek lub tabletek.

Świetlik jest również dostępny w postaci kropli do oczu. Swędzenie i pieczenie oczu można złagodzić stosując chłodne okłady. Jest to szczególnie ważne, ponieważ dziecko nie może przecierać oczu. Ponadto dziecko przez kilka dni nie powinno być narażone na działanie silnego światła i słońca.

Pomocnym domowym lekarstwem na zapalenie spojówek u niemowląt jest zaszczepienie roztworu miodu, ponieważ ma on właściwości przeciwzapalne. W tym celu dwie łyżki miodu rozpuszcza się w pół litra przegotowanej wody.

Perspektywy i prognozy

Noworodkowe zapalenie spojówek (oftalmia neonatorum) to wymagające leczenia zapalenie spojówek oka noworodka. Rokowanie jest pozytywne, jeśli leczenie antybiotykami rozpocznie się szybko, pod warunkiem, że można zidentyfikować patogen lub wyzwalacz.

Leczenie objawowe opiera się na przyczynie. Na rokowanie może mieć również wpływ osoba odpowiedzialna za oftalmia neonatorum. Jeśli oko jest zakażone chlamydią, 80 procent dzieci dotkniętych chorobą ma zagwarantowane całkowite wyleczenie chorego oka. Jednak dalsze leczenie może być konieczne, ponieważ chlamydia utrzymuje się. W przypadku 20 procent zakażonych dzieci rokowanie na całkowite wyleczenie jest gorsze.

W przypadku infekcji bakteryjnych oka dziecka rokowanie jest pozytywne. Bakterie sprawcze prawie zawsze reagują na leczenie. Należy to jednak zrobić szybko i przy użyciu odpowiednich środków terapeutycznych. Infekcje oftalmia neonatorum, które nie są leczone, mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia oka noworodka - a czasem także do śmierci dziecka. Przyczyną jest brak wyszkolonego układu odpornościowego.

Rokowanie jest gorsze w przypadku osób z Ophtalmia neonatorum, które mają wirusową infekcję oka. Wzrok może zostać trwale uszkodzony. Konsekwencje systemowe mogą być również śmiertelne. Zapalenie spojówek spowodowane podrażnieniem chemicznym występuje w ciągu 24 lub 36 godzin po zakończeniu ekspozycji.

zapobieganie

Zapobieganie oftalmii neonatorum jest trudne. Odpowiedzialne patogeny są często przenoszone po urodzeniu.

Opieka postpenitencjarna

Pilnie konieczna jest dalsza opieka nad noworodkiem po leczeniu okulistycznym noworodków. Ponieważ dzieci były leczone antybiotykami, mogą wystąpić komplikacje związane z lekiem. Z tego powodu rodzice muszą odbywać regularne wizyty kontrolne z dziećmi przez okres do sześciu tygodni.

Jeśli okaże się, że noworodki dobrze przeżyły leczenie, po sześciu tygodniach nie jest wymagane dalsze leczenie. Jeśli z drugiej strony okaże się, że antybiotyki wywołały skutki uboczne, takie jak gorączka lub trudności w oddychaniu, należy je leczyć innymi lekami, aby nie zagrażać zdrowiu dziecka.

Jednak badanie kontrolne jest również konieczne dla rodziców i członków rodziny, którzy mieli kontakt z chorym dzieckiem. Ponieważ zakażenie rozmazem może prowadzić do przeniesienia patogenów, każda osoba jest narażona na nieświadome zarażenie się noworodkiem. Aby się chronić, członkom rodziny zwykle przepisuje się antybiotyki, które muszą przyjmować razem z dzieckiem.

Jeżeli po skutecznym leczeniu oftalmia neonatorum okaże się, że nie ma już pozostałości patogenów u noworodka lub członków rodziny, dalsze czynności kontrolne nie są konieczne. Maluch może normalnie rosnąć bez ryzyka trwałego uszkodzenia lub długotrwałych skutków.

Możesz to zrobić sam

Ophthalmia neonatorum zwykle nie wymaga intensywnego leczenia, ponieważ objawy często ustępują w ciągu kilku tygodni. Jeśli konieczne jest leczenie, rodzaj zastosowanego leczenia będzie zależał od przyczyny. W ciężkich przypadkach można zastosować krople do oczu z antybiotykiem, aby usunąć infekcję.

Drażniące zapalenie spojówek ustąpi po wyeliminowaniu przyczyny. Alergiczne zapalenie spojówek można zwykle leczyć lekami przeciwalergicznymi, takimi jak leki przeciwhistaminowe. Jeśli to możliwe, należy unikać substancji, która spowodowała alergię. Jeśli nie wiadomo, które substancje wywołują te objawy, dermatolog powinien wykonać test alergiczny. Najlepiej najpierw złagodzić objawy. Wszelkie lepkie lub chrupiące naloty na powiekach lub rzęsach można czyścić wacikiem i wodą.

Jeśli ręce są regularnie myte i nie dzieli się poduszek ani ręczników z niemowlęciem, zapobiega się rozprzestrzenianiu się. Lekarz rodzinny może sprawdzić, czy przyczyną objawów jest poważniejsza przyczyna. Należy to sprawdzić przynajmniej w przypadku długotrwałej choroby.