Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej

Pod Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej jest rozumiany jako wrodzona wada serca w aparacie zastawki mitralnej. Prowadzi to do wybrzuszenia części zastawki mitralnej.

Co to jest zespół wypadania zastawki mitralnej?

Często objawy występujące w zespole wypadania płatka zastawki mitralnej są bardzo niespecyficzne. Mogą to być arytmie serca lub objawy przypominające dusznicę bolesną.
© Henrie - stock.adobe.com

W a Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej lub Wypadanie płatka zastawki mitralnej płatek tylnej zastawki mitralnej jest zagięty lub rozszerzony do lewego przedsionka serca. Jednak może to również dotyczyć obu zastawek mitralnych. Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest jedną z najczęstszych zmian zastawek serca u dorosłych. Incydent występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Pierwszy opis wypadania płatka zastawki mitralnej został opracowany w 1963 roku przez kardiologa Johna B. Barlowa z RPA. Stąd choroba ma również nazwy Choroba Barlowa lub Zespół Barlowa. Około pięć procent wszystkich dorosłych na całym świecie cierpi na wypadanie płatka zastawki mitralnej. W Niemczech odsetek ten wynosi od jednego do dwóch procent. Większość przypadków wypadania występuje w wieku od 20 do 40 lat.

Zasadniczo jednak wypadanie płatka zastawki mitralnej może wystąpić w każdym wieku. Zastawka mitralna znajduje się między lewą komorą a lewym przedsionkiem serca. Pomaga sercu pompować natlenioną krew do lewej komory przez lewy przedsionek. Stamtąd trafia do organizmu.

Zastawka mitralna otwiera się, gdy krew napływa z lewego przedsionka do lewej komory. Kiedy komora jest skurczona, zastawka serca zamyka się. Nazwa zastawka mitralna wynika z podobieństwa zastawki do mitry, czyli biskupa.

przyczyny

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest spowodowane zaburzeniem tkanki łącznej. Przyczyny tego nie zostały jeszcze wyjaśnione. Uważa się, że wpływają czynniki genetyczne. U niektórych osób może wystąpić z powodu dziedzicznych chorób tkanki łącznej, z których jedną jest zespół Marfana.

Takie choroby skutkują rozciągnięciem, pogrubieniem, powiększeniem lub obluzowaniem zastawki mitralnej. Czasami jednak wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje również po zawale serca. Nierzadko dochodzi do uszkodzenia mięśni brodawkowatych. To stąd powstają nici ścięgniste zastawki mitralnej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Często objawy występujące w zespole wypadania płatka zastawki mitralnej są bardzo niespecyficzne. Mogą to być arytmie serca lub objawy przypominające dusznicę bolesną. Często pacjenci odczuwają także duszność, niepokój, lęk i zmęczenie. Występuje również ostry ból w klatce piersiowej. Ciężka objawowa niedomykalność mitralna występuje rzadko. To samo dotyczy nagłej utraty przytomności. Jednak u wielu osób dotkniętych chorobą nie zauważa się żadnych dolegliwości.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli nie ma żadnych objawów, wypadanie płatka zastawki mitralnej jest zwykle wykrywane przez lekarza tylko przypadkowo. Aby potwierdzić diagnozę, monitoruje się serce (osłuchiwanie) i wykonuje się echokardiografię. W ramach osłuchiwania można usłyszeć skurczowe kliknięcie, będące wyrazem wybrzuszenia skurczowego płatka zastawki w kierunku lewego przedsionka.

Jeśli pacjent cierpi również na niedomykalność zastawki mitralnej, należy również rozpoznać skurczowy szmer serca. Podczas wykonywania echokardiografii widoczne są pogrubione płatki zastawki. To samo dotyczy ich skurczowego występu. W przypadku podejrzenia niedomykalności mitralnej można ją rozpoznać za pomocą echokardiografii dopplerowskiej. Badanie EKG zwykle daje normalne wyniki.

Czasami nadaje się również do wykrywania ewentualnych arytmii serca. W tym celu pomocne jest długoterminowe EKG, które pacjent nosi przy sobie przez 24 godziny. W większości przypadków przebieg zespołu wypadania płatka zastawki mitralnej klasyfikuje się jako pozytywny. Poważne komplikacje odnotowuje się tylko u około trzech procent wszystkich dotkniętych nimi osób. Należą do nich niewydolność serca, tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa i ciężkie zaburzenia rytmu serca, które w najgorszym przypadku mogą prowadzić do nagłej śmierci sercowej.

Komplikacje

Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej powoduje przede wszystkim problemy w sercu. Te dolegliwości mogą mieć bardzo negatywny wpływ na oczekiwaną długość życia pacjenta i znacznie ją skrócić. W większości przypadków występuje wewnętrzny niepokój i duszność. Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą również odczuwać strach przed śmiercią i czuć się bardzo zmęczone.

W większości przypadków z powodu zespołu wypadania płatka zastawki mitralnej pacjent nie jest już w stanie prowadzić samochodu przez forsowne zajęcia lub sport. Występuje uczucie wyczerpania i zmniejsza się odporność osoby zainteresowanej. Duszność może również prowadzić do utraty przytomności, co może prowadzić do różnych dolegliwości lub urazów.

W najgorszym przypadku pacjent umiera z powodu nagłej śmierci sercowej. W przypadku nagłych przypadków konieczne jest leczenie lekami. Zwykle nie ma żadnych komplikacji. Jednak nie wszystkie dolegliwości można całkowicie rozwiązać, dlatego w niektórych przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne.W większości przypadków zespół wypadania płatka zastawki mitralnej wiąże się ze skróceniem średniej długości życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ponieważ zespół wypadania płatka zastawki mitralnej jest wadą wrodzoną, pierwsze nieprawidłowości mogą pojawić się wkrótce po urodzeniu. Intensywne badanie jest konieczne, gdy tylko wystąpią nieprawidłowości w rytmie serca. Jeśli bicie twojego serca zostanie przerwane, kołatanie serca lub kołatanie serca, powinieneś udać się do lekarza. Zwykle noworodki są poddawane rutynowym badaniom bezpośrednio po porodzie.

Jeśli objawy choroby są już wyraźne na tym etapie, są one automatycznie dostrzegane przez leczącego pediatrę. Przeprowadzane są dalsze testy umożliwiające postawienie diagnozy. Rodzice powinni skonsultować się z lekarzem, jeśli wstępne badania nie wykazały żadnych szczególnych cech, ale objawy pojawiają się w pierwszych miesiącach lub latach życia.

Jeżeli w porównaniu z rówieśnikami prężność rosnącego dziecka spada, obserwacje należy omówić z lekarzem. W przypadku wystąpienia zaburzeń oddychania, niepokoju lub zwiększonego zmęczenia potrzebny jest lekarz. W przypadku ostrej niewydolności oddechowej należy wezwać karetkę.

Jednocześnie osoby obecne muszą udzielić pierwszej pomocy, aby zapewnić odpowiednią opiekę medyczną do przybycia lekarza ratunkowego. Zmniejszona wydajność, brak motywacji, wyczerpanie i ospałość to oznaki uszczerbku na zdrowiu. Wizyta lekarska jest konieczna, gdy tylko objawy się utrzymują lub nasilają.

Terapia i leczenie

Jeśli wypadnięcie płatka zastawki mitralnej nie powoduje żadnych objawów, można zrezygnować z leczenia. Jeśli występuje zespół wypadania płatka zastawki mitralnej, który powoduje objawy, możliwe jest leczenie farmakologiczne w przypadku zaburzeń rytmu serca lub dolegliwości związanych z dusznicą bolesną. Pacjent otrzymuje leki przeciwarytmiczne lub beta-blokery. Jeśli wypadanie płatka zastawki mitralnej prowadzi do niewydolności zastawki, konieczna jest intensywna terapia medyczna. Konieczna jest ścisła kontrola lekarska.

Wadliwe działanie zastawki mitralnej może być przez pewien czas kompensowane przez serce, gdyż wpływa to na nasilenie jej działania. Zerwanie przeciążonego nerwu ścięgnistego grozi jednak dalszym gwałtownym pogorszeniem stanu funkcji zastawki, co jest zauważalne w przypadku ostrej duszności. W takich przypadkach konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Ponadto następuje zmiana w zajętej komorze, która jest spowodowana zwiększonym stresem.

Wraz ze zwiększaniem się objętości komory serca, jednocześnie gęstnieją jej mięśnie. Grozi to niewydolnością serca, której nie można już wyleczyć. Zwykle konieczna jest wtedy operacja zastawki mitralnej. Zwykle odbywa się to w sposób minimalnie inwazyjny. Czasami zastawka mitalna jest całkowicie wymieniona.

Jeśli występuje wyraźny zespół wypadania płatka zastawki mitralnej, antybiotyki należy zawsze podawać profilaktycznie przed drobnym zabiegiem chirurgicznym lub leczeniem stomatologicznym. Nawet jeśli nie ma objawów wypadania płatka zastawki mitralnej, lekarze zalecają badania kontrolne co trzy do pięciu lat. W przypadku niedomykalności zastawki pośladkowej kontrole należy przeprowadzać co sześć do dwunastu miesięcy.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku zespołu wypadania płatka zastawki mitralnej jest na ogół bardzo dobre. W większości przypadków nie ma żadnych objawów, dlatego pacjenci mogą się obejść bez terapii. Wymagane są tylko indywidualne kontrole. Wystarczy jedno przedstawienie co kilka lat. Nie ma to wpływu na jakość życia. Oczekiwana długość życia pozostaje na poprzednim poziomie.

Statystycznie u trzech procent wszystkich pacjentów występują powikłania. Nierzadko są one poważne. Jedną z przyczyn sytuacji zagrażających życiu jest zbyt późne rozpoznanie niekorzystnej zmiany. Diagnoza na późnym etapie znacznie pogarsza perspektywy. Specyficzne zagrożenia obejmują zapalenie wsierdzia, zaburzenia rytmu serca i niewydolność zastawki mitralnej. Jak widać, pogorszenie stanu zdrowia obejmuje serce, co wyjaśnia egzystencjalny wymiar zespołu wypadania płatka zastawki mitralnej.

Jeśli pacjent przeżyje powikłanie, nie można wykluczyć długoterminowych ograniczeń. Wskazane może być leczenie długoterminowe. W życiu codziennym trzeba zaakceptować zmiany. Wbrew temu, co czasem się przyjmuje, zespół wypadania płatka zastawki mitralnej nie jest zjawiskiem związanym z wiekiem - większość pacjentów jest w wieku od 20 do 40 lat. Uważa się, że kobiety są nieco bardziej bezbronne niż mężczyźni.

zapobieganie

Nie ma specjalnego sposobu zapobiegania wypadaniu płatka zastawki mitralnej. Przyczyny wyzwalające nadal nie są znane.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ zespół wypadania płatka zastawki mitralnej jest chorobą wrodzoną, zwykle nie ma specjalnych środków kontrolnych dla osób dotkniętych chorobą. Dlatego najlepiej, jeśli pacjent powinien skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie tej choroby, aby w dalszym przebiegu nie wystąpiły powikłania i inne dolegliwości. Jeśli pacjent lub rodzice chcą mieć dzieci, należy przeprowadzić badania genetyczne i poradnictwo, aby zapobiec nawrotom zespołu.

Większość osób dotkniętych tą chorobą jest uzależniona od przyjmowania różnych leków, które mogą łagodzić i ograniczać objawy. Osoba poszkodowana powinna upewnić się, że są one regularnie przyjmowane i że lek jest prawidłowo dawkowany w celu złagodzenia i ograniczenia objawów.

Bardzo ważne są także regularne kontrole narządów wewnętrznych, w szczególności serca. Ogólnie zdrowy styl życia może również wpływać pozytywnie na progresję wypadania płatka zastawki mitralnej, przy czym należy również przestrzegać zbilansowanej diety. Dalsze działania kontrolne zwykle nie są dostępne dla osób dotkniętych tą chorobą. W wyniku tej choroby oczekiwana długość życia może ulec skróceniu.

Możesz to zrobić sam

Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej wiąże się z bardzo różnymi zagrożeniami w zależności od objawów. Słabe wypadanie płatka zastawki mitralnej często nie jest wykrywane i powoduje brak lub tylko niewielki dyskomfort, tak że w życiu codziennym nie ma możliwości dostosowania. W przypadku wykrycia nieprawidłowości czynnościowej zastawki mitralnej, ale mało inwazyjna lub chirurgiczna interwencja nie jest (jeszcze) zalecana, dostosowanie codziennych zachowań i podjęcie środków samopomocy może zarówno subiektywnie, jak i obiektywnie poprawić ogólne samopoczucie.

Zasadniczo należy unikać szczytów stresu fizycznego i psychicznego, ponieważ nagłe zalanie organizmu hormonami stresu prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi w fazie bicia (skurczu) komór. Może to zwiększyć wybrzuszenie jednego lub obu płatków zastawki do lewego przedsionka. Z drugiej strony zdecydowanie pomocne jest zachęcenie serca do wzmacniania poprzez lekkie lub umiarkowane sporty wytrzymałościowe.

Ćwiczenia relaksacyjne, takie jak trening autogenny, ćwiczenia oddechowe, joga i inne techniki, dobrze nadają się do radzenia sobie z ostrymi stresującymi sytuacjami w sposób łagodny dla serca. Jeśli chodzi o zajęcia sportowe, sporty wytrzymałościowe, takie jak nordic walking, pływanie, narciarstwo biegowe i golf są pomocne we wzmacnianiu serca bez powodowania nieodwracalnego zgrubienia ścian serca. Ważne jest również, aby podczas uprawiania sportu zwracać szczególną uwagę na subiektywne samopoczucie, bez skupiania się na nim i skupiania się na nim.