Mioklonie

Tak jak Mioklonie nazywane są mimowolnymi skurczami mięśni. Dopiero od pewnego stopnia nasilenia i przy objawowym związku z chorobami neurologicznymi mioklonie mają kliniczną wartość chorobową. Leczenie pacjenta zależy od choroby podstawowej.

Co to jest mioklonie?

Naturalne mioklonie bez wartości chorobowej mogą wystąpić zarówno w fazie snu, jak i po silniejszym obciążeniu mięśni i sygnalizować fazę rozluźnienia mięśni. Mioklonia o wartości patologicznej może być spowodowana różnymi chorobami neurologicznymi.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Mioklonia sama w sobie nie jest chorobą, ale jest klasyfikowana jako objaw towarzyszący różnym chorobom neurologicznym. Ponieważ mogą być objawami wielu chorób, są stosunkowo niespecyficznymi objawami towarzyszącymi. Pacjenci z miokloniami cierpią na mimowolne skurcze lub drgania mięśnia lub grupy mięśni.

Niekontrolowane ruchy mogą mieć korzenie korowe w korze mózgowej, korzenie podkorowe w innych obszarach mózgu lub korzenie kręgosłupa w rdzeniu kręgowym. Objaw przypisuje się hiperkinezom pozapiramidowym. Jest to grupa zaburzeń ruchowych, które wynikają z nieprawidłowego funkcjonowania zwojów podstawy w pozapiramidowym układzie ruchowym. Nie wszystkie mioklonie mają wartość chorobową.

Fizjologicznie, mioklonie występują w postaci drgawek podczas snu, gdy mięśnie się rozluźniają. Mioklonie po przeciążeniu mięśni również nie są patologiczne. Drgania mogą być rytmiczne lub arytmiczne i mieć różną intensywność ruchu. Najczęściej dotyczy to mięśni kończyn w pobliżu tułowia.

Z ruchami dobrowolnymi w tym samym czasie, co mioklonie, mówimy o działaniu mioklonie. Jeśli drgania można przypisać bodźcom zewnętrznym, takim jak bodźce świetlne, medycyna mówi o odruchowych miokloniach.

przyczyny

Naturalne mioklonie bez wartości chorobowej mogą wystąpić zarówno w fazie snu, jak i po silniejszym obciążeniu mięśni i sygnalizować fazę rozluźnienia mięśni. Mioklonia o wartości patologicznej może być spowodowana różnymi chorobami neurologicznymi. Występują najczęściej w kontekście padaczki, np. W młodzieńczej padaczce mioklonicznej lub w padaczce postępującej mioklonii.

Chorobom nieepileptycznym mogą również towarzyszyć mioklonie. W przeciwieństwie do wariantu epileptycznego, podrażnienie może wpływać na mioklonie innych chorób. Omdlenie objawia się mioklonią. Prostym tikom, chorobom neurodegeneracyjnym i napadom dreszczy mogą również towarzyszyć mioklonie.

Niektóre mioklonie są spowodowane uszkodzeniem kory mózgowej, na przykład w chorobie Creutzfeldta-Jakoba, w encefalopatiach metabolicznych, wirusowych i toksycznych, w ostrym zespole mioklonii po niedotlenieniu lub przewlekłym zespole mioklonii po niedotlenieniu oraz w zespole antycholinergicznym, w zespole Schwartza-Barttera lub jednym może występować ostra przerywana porfiria.

Wiele innych chorób i urazów może powodować uszkodzenia kręgosłupa, które mogą również powodować mioklonie. Nieprawidłowa zmiana aktywności mięśni spowodowana nieprawidłową aktywnością mózgu lub nerwu rdzeniowego jest uważana za przyczynę uogólnioną.

Choroby z tym objawem

• Choroba Creutzfeldta-Jakoba
• Zespół serotoninowy

• Zespół Schwartza-Barttera
• uraz

• padaczka
• Porfiria

Diagnoza i przebieg

Mioklonia objawia się w postaci gwałtownych, rytmicznych lub arytmicznych szarpnięć mięśni i może występować zarówno ogniskowo, wieloogniskowo, jak i uogólnionymi. Skurcz i późniejsze rozluźnienie zajętych mięśni następują po sobie szybko. Intensywność ćwiczeń waha się od słabego do silnego stopnia. Najczęściej drgania dotyczą mięśni kończyn w pobliżu tułowia.

Oprócz tego pacjenci mogą również skarżyć się na mioklonie mimiki twarzy czy mięśni tułowia. Drgania niekoniecznie muszą wiązać się z upośledzeniem codziennego życia. W zależności od pierwotnej przyczyny u chorych pacjentów zwykle występują dodatkowe objawy. Jeśli przyczyną drgawek jest korowe lub rdzeniowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, może wystąpić kilka towarzyszących objawów.

W ostrych przypadkach są to zarówno silne bóle głowy, jak i ograniczenia ruchowe i organiczne upośledzenia z bardzo zmiennym zakresem objawów. W przypadku metabolicznego uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego mogą wystąpić specyficzne objawy niewydolności danego narządu, na przykład białkomocz w przypadku przyczynowego uszkodzenia nerek.

Lekarz rozpoznaje na podstawie wizualnej diagnozy, czy u pacjenta występują mioklonie. Z reguły tylko mioklonia powyżej pewnego stopnia ciężkości jest powodem dalszych badań i wyjaśnienia pierwotnej przyczyny. W większości przypadków pierwotna przyczyna jest diagnozowana przed wystąpieniem ciężkich mioklonii, takich jak niewydolność nerek, która spowodowała encefalopatię.

Lekarz może zastosować metody obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny, aby dokładniej zbadać przyczynę i określić stan w celu zobrazowania kręgosłupa i mózgu. Rokowanie pacjenta zależy od pierwotnej choroby, która ją wyzwala.

Komplikacje

Mioklonie lub skurcze mięśni występują głównie podczas napadu padaczkowego. Może to trwać kilka minut, ale w najgorszym przypadku może również doprowadzić do stanu padaczkowego, który trwa ponad 20 minut i zwykle wiąże się z utratą przytomności przez daną osobę. Jest to nagły przypadek medyczny i należy go natychmiast leczyć. Śmiertelność stanu padaczkowego wynosi około dziesięciu procent.

Typowe mioklonie mogą również wystąpić w chorobie Creutzfeldta Jakoba. W tej chorobie mózg jest atakowany przez priony, które zmieniają go degeneracyjnie. Ponadto pacjenci są bardziej podatni na infekcje dróg moczowych lub dróg oddechowych. Po pewnym czasie mózg nie jest już w stanie kontrolować funkcji życiowych, przez co dana osoba umiera.

Ponadto zespół Schwartza-Barttera, zwiększone uwalnianie ADH, również powoduje skurcze mięśni. W wyniku ADH we krwi występuje niższe stężenie sodu, co może prowadzić do zmęczenia, splątania, a nawet śpiączki. Ostra przerywana porfiria zwykle idzie dobrze, ale może również powodować poważne komplikacje.

Z jednej strony może to spowodować uszkodzenie nerek lub wątroby, a także doprowadzić do nadciśnienia. Powikłaniami porfirii mogą być również trudności w oddychaniu, osłabienie mięśni lub zmiany skórne.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Mioklonia objawia się mimowolnym i niekontrolowanym drżeniem mięśni. Choroba w zasadzie nie jest chorobą samą w sobie, ale objawem innych dolegliwości. Mają one charakter neurologiczny i mogą nawet prowadzić do epilepsji. To, czy potrzebujesz lekarza, czy nawet specjalisty, zależy od ciężkości choroby.

Nie ma pilnej potrzeby wizyty u lekarza z powodu prostego skurczu mięśni. W takim przypadku wystarczy podczas corocznego rutynowego badania poinformować lekarza rodzinnego o wystąpieniu mioklonii. Doświadczony lekarz rodzinny może skorzystać z diagnozy wizualnej, aby określić, czy choroba stojąca za mioklonią wymaga leczenia, czy nie. Od pewnego stopnia nasilenia, przy którym pacjent poważnie cierpi na skurcze mięśni, wizyta u neurologa jest obowiązkowa. Choroba może wpływać na twarz i powodować drgawki, co oczywiście prowadzi do niezdolności do pracy. Nawet ludzie wykonujący niebezpieczne prace nie mogą pracować, jeśli występują niekontrolowane szarpnięcia całej muskulatury.

Myklonia w zasadzie nie zagraża życiu pacjenta. Jednak objawy choroby mogą dostarczyć wskazówek do głębiej leżącej choroby, która może być niebezpieczna. Jeśli czasami czujesz, że nie możesz się opanować, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Mioklonia to tylko objaw poważnej choroby. Ostatecznie, nie znając przyczyny mioklonii, niewiele można powiedzieć o wskazanych krokach terapeutycznych. Leczenie koncentruje się głównie na leczeniu choroby podstawowej.

Mioklonia po uszkodzeniu kręgosłupa, kory lub innym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego zwykle nie może być leczona przyczynowo. Gdy tylko wystąpi uszkodzenie, zwykle nie można już go całkowicie odwrócić. Dlatego objaw mioklonii jest głównie usuwany poprzez wspomagające działania terapeutyczne. Te wspierające kroki obejmują głównie fizjoterapię i terapię zajęciową.

Jeśli chodzi o fizjoterapię, na przykład pacjenci po udarze zdołali już przenieść funkcje uszkodzonego obszaru mózgu na nienaruszony obszar. Prawdopodobnie można sobie wyobrazić taki transfer w celu złagodzenia lub nawet wyeliminowania mioklonii. W przypadku mioklonii spowodowanych uszkodzeniem nerwów obwodowych istnieje niekiedy możliwość całkowitej regeneracji zajętej tkanki nerwowej.

Perspektywy i prognozy

W przypadku mioklonii, oprócz drgań mięśni, występuje bardzo silny ból głowy. Mogą również powodować zawroty głowy i nudności, które mogą poważnie wpłynąć na życie pacjenta. Skurcze samych mioklonii niekoniecznie muszą prowadzić do upośledzenia życia.

W większości przypadków choroba powoduje również uszkodzenie narządów i rdzenia kręgowego. Szczególnie dotknięte są tu nerki. Jeśli mioklonie wystąpią po napadzie padaczkowym, należy je natychmiast leczyć. Mioklonie często prowadzą do ograniczeń i zapalenia dróg oddechowych. Prowadzi to do duszności i osłabienia mięśni.

Leczenie mioklonii zależy przede wszystkim od pochodzenia choroby. Często choroby nie można konkretnie leczyć. Jednak ich objawy można złagodzić, aby pacjent mógł prowadzić normalne życie. Jeśli w trakcie mioklonii nie zostaną uszkodzone żadne narządy, oczekiwana długość życia nie ulegnie skróceniu.

zapobieganie

Łagodne mioklonie bez żadnej wartości chorobowej dotykają prawie wszystkich ludzi. Jeśli jednak nie przeciążasz mięśni, a także ćwiczysz techniki relaksacyjne przed pójściem spać, prawie nie zauważysz drgań. Silnej i patologicznie istotnej mioklonii można zapobiec tylko w takim zakresie, w jakim można zapobiec chorobom przyczynowym.

Możesz to zrobić sam

Ciężkie mioklonie zawsze powinny być leczone przez specjalistę. Ponadto pacjenci mogą zwiększyć swoje szanse na wyzdrowienie poprzez fizjoterapię i terapię zajęciową. Zalecany jest kompleksowy program fizjoterapeutyczny, oparty na stopniu niepełnosprawności i warunkach życia pacjenta, szczególnie u pacjentów po udarze.

Łagodne skurcze mięśni można zmniejszyć między innymi poprzez relaksację, spacery i ćwiczenia. Jeśli zdarza się to częściej, różne metody relaksacyjne, takie jak joga lub trening autogenny, mogą pomóc zmniejszyć mioklonie. Ponadto należy zminimalizować wyzwalające czynniki stresu. Możliwe, że mioklonie są również spowodowane prostym niedoborem magnezu, któremu można przeciwdziałać dietą bogatą w magnez. Minerał jest szczególnie bogaty w banany, fasolę, brokuły i płatki owsiane.

Aby zapobiec przyszłym skurczom, ważne jest, aby pić wystarczająco dużo i od czasu do czasu robić małe przerwy. Ponadto pomagają ćwiczenia rozciągające, relaksująca pełna kąpiel oraz unikanie alkoholu i kofeiny. Występowanie i nasilenie drgawek mięśni należy rejestrować za pomocą dziennika choroby. Każdy, kto cierpi na umiarkowane lub ciężkie mioklonie, powinien opracować odpowiednią terapię wraz z lekarzem rodzinnym lub kręgarzem.