Odma płucna

Z Odma płucna to nagromadzenie powietrza w przestrzeni między płucami a klatką piersiową. Prowadzi to do funkcjonalnych ograniczeń płuc, aw konsekwencji do braku tlenu.

Co to jest odma opłucnowa?

Jeśli tylko niewielka ilość powietrza dostanie się do opłucnej, płuca pozostaną nadmuchane, a pacjent prawie nie odczuje dyskomfortu. Ale jeśli płuca zapadają się, można zobaczyć wyraźne objawy.
© joshya - stock.adobe.com

Z Odma płucna mówi się, gdy powietrze gromadzi się w tak zwanej przestrzeni opłucnej. Przestrzeń opłucnowa to wąska przestrzeń między płucami a klatką piersiową. Zarówno zewnętrzna strona płuc, jak i wewnętrzna ściana klatki piersiowej są pokryte opłucną, cienką warstwą skóry.

Zwykle między dwiema warstwami skóry występuje podciśnienie, które przyciąga płuca do klatki piersiowej i zapobiega ich zapadnięciu się. W przypadku odmy opłucnowej powietrze dostaje się do jamy opłucnej i uwalnia się podciśnienie.

W rezultacie płuca nie rozszerzają się już razem z klatką piersiową podczas oddychania, a tym samym pochłaniają mniej tlenu. Istnieją różne stopnie odmy opłucnowej, od niewielkiego zmniejszenia objętości oddechowej do całkowitego zapadnięcia się płuc, przy czym może ona dotyczyć tylko jednego płuca lub obu.

przyczyny

Istnieją różne przyczyny jednego Odma płucna możliwy. W zależności od wyzwalacza rozróżnia się idiopatyczną i objawową samoistną odmę opłucnową, odmę prężną lub zastawkową oraz odmę pourazową.

W samoistnej samoistnej odmie opłucnowej nie można zidentyfikować wyraźnej przyczyny. Wiadomo, że około 90% pacjentów to palacze i częściej dotyka to mężczyzn niż kobiet. Idiopatyczna samoistna odma opłucnowa jest spowodowana rozerwaniem tkanki płucnej. Objawowa odma opłucnowa powstaje u osób z istniejącą wcześniej chorobą płuc i występuje jako dodatkowy objaw. Opisane dwa typy są również znane jako zamknięta odma opłucnowa, ponieważ wchodzące powietrze pochodzi z wnętrza ciała.

W przeciwieństwie do tego urazowa odma opłucnowa jest jedną z form otwartych, ponieważ powietrze przenika z zewnątrz do przestrzeni opłucnej poprzez uraz. Odma prężna lub zaworowa, która jest najbardziej niebezpiecznym wariantem, jest również nazywana typem otwartym. Podobnie jak w przypadku zaworu, tylko powietrze może wpływać, ale nie może wypływać. Ta odma opłucnowa wywiera duży nacisk na płuca i serce, co powoduje poważne zaburzenia krążenia i może prowadzić do stanu zagrażającego życiu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Odma opłucnowa ma różne objawy w zależności od ciężkości jej nasilenia. Jeśli tylko niewielka ilość powietrza dostanie się do opłucnej, płuca pozostaną nadmuchane, a pacjent prawie nie odczuje dyskomfortu. Ale jeśli płuca zapadają się, można zobaczyć wyraźne objawy. Nagły przyspieszony oddech spowodowany dusznością jest typowy.

Chory zaczyna dyszeć i próbuje zwiększyć dopływ powietrza. Ponadto występuje ból w klatce piersiowej, który może promieniować do ramienia. Ten objaw jest często interpretowany jako zawał serca, który może wywoływać silny niepokój. Ponadto może wystąpić suchy, łaskotki kaszel, który również powoduje ból.

Jeśli odma opłucnowa jest spowodowana urazem, w miejscu urazu może rozwinąć się rozedma płuc; jest to wyraźnie widoczne nagromadzenie powietrza w tkance podskórnej. Jeśli w dalszym przebiegu rozwinie się prężna odma opłucnowa, wymienione objawy nasilają się i istnieje zagrożenie życia. Zwiększa się duszność, a skóra i błony śluzowe stają się niebieskie z powodu braku tlenu.

Serce zaczyna bić i bije bardzo płasko. Gdy krążenie krwi przestaje działać, ciśnienie krwi gwałtownie spada. Krew się gromadzi. Bez leczenia czynność płuc ostatecznie zawiedzie, a układ sercowo-naczyniowy załamie się.

Diagnoza i przebieg

Objawy a Pneumthorax może być inny. Jeśli tylko niewielka ilość powietrza dostała się do opłucnej, objętość oddechowa nie jest nadmiernie zmniejszona, a pacjent prawie nie zauważa żadnych objawów. Jeśli jednak płuca całkowicie się zapadły, pojawia się duszność.

Ból pojawia się w klatce piersiowej i żołądku, a także w okolicy serca, promieniując do barku. W przypadku niebezpiecznej odmy prężnej ciśnienie krwi bardzo spada, a serce przyspiesza (tachykardia). Na podstawie objawów lekarz rozpozna pierwsze oznaki odmy opłucnowej. Podczas stukania (perkusji) w klatkę piersiową można wykryć ciemniejsze tony pukania ze względu na wzrost ciśnienia, a podczas słuchania stetoskopem (osłuchiwanie) można usłyszeć zmienione dźwięki oddechu.

Ponadto skóra może być niebieskawa z powodu braku tlenu, ciśnienie krwi może być niskie, a puls może być wyższy niż zwykle. Badania krwi służą do sprawdzenia poziomu tlenu we krwi. Innym środkiem diagnostycznym jest zdjęcie rentgenowskie, dzięki któremu można zobaczyć zapadnięte płuca oraz serce i przeponę, które zostały wyparte przez ciśnienie.

Komplikacje

W przypadku odmy opłucnowej zawsze istnieje ryzyko powikłań zagrażających życiu. To, czy tak się stanie, zależy od jego cech. Najgroźniejszym powikłaniem jest odma prężna. Stanowi to nagłe zagrożenie życia, któremu można zaradzić jedynie za pomocą natychmiastowych środków nadzwyczajnych.

Odma prężna powstaje w wyniku urazu klatki piersiowej, który poprzez działanie zastawki może zwiększyć ciśnienie w jamie opłucnej do tego stopnia, że ​​uciska narządy klatki piersiowej. Między innymi serce zostaje przesunięte na przeciwną stronę, a górna i dolna żyła główna są uciskane. Uraz działa jak zastawka wargowa, która pozwala tylko na zassanie powietrza do jamy opłucnej, ale już nie na ucieczkę.

W rezultacie z każdym ruchem klatki piersiowej zasysane jest coraz więcej powietrza. Napięcie wciąż rośnie. Ściskanie żyły głównej i przemieszczanie się warstwy środkowej powoduje narastające trudności w oddychaniu i prowadzi do spadku ciśnienia krwi. Kiedy robisz wydech, klatka piersiowa po uszkodzonej stronie już nie tonie. Wypukłe żyły szyi wskazują na zastój żylny spowodowany zwiększonym ciśnieniem w klatce piersiowej.

Nawet po wentylacji pacjent nie dochodzi do siebie. W celu zapewnienia dopływu tlenu do organizmu następuje silne przyspieszenie akcji serca. Ostatecznie organizm nie może już być odpowiednio zaopatrywany w tlen. Nieleczona śmierć następuje z powodu zatrzymania krążenia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Objawy, takie jak nagły jednostronny ból w klatce piersiowej, podrażnienie gardła lub duszność, wskazują na odmę opłucnową. Jeśli objawy są ostre i nie ustępują w ciągu kilku minut, należy skonsultować się z lekarzem. Zimne, wilgotne dłonie, lęki i blada skóra wskazują na napięcie w klatce piersiowej, które musi natychmiast zbadać lekarz. W przypadku ostrej duszności, silnego bólu w klatce piersiowej i kołatania serca należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego. Dalsze leczenie przejmuje pulmonolog.

W zależności od objawów i przyczyny schorzenia, zaangażowani mogą być również onkolodzy, interniści i laryngolodzy. Jeśli objawy pojawiają się jako część choroby płuc, należy najpierw poinformować o tym lekarza prowadzącego. Zagrożone są osoby w wieku od 55 do 65 lat. Astmatycy, pacjenci ze zwłóknieniem i osoby z niedoborem odporności również należą do grup ryzyka i powinni szybko zgłosić się do lekarza rodzinnego lub specjalisty z wymienionymi objawami. Może to postawić diagnozę i zapewnić szybkie złagodzenie objawów za pomocą leków i innych środków terapeutycznych.

Leczenie i terapia

W przypadku łagodnej samoistnej odmy opłucnowej samoistnej pacjent często potrzebuje jedynie odpoczynku w łóżku i podania tlenu. Powietrze w jamie opłucnej jest w większości wchłaniane przez organizm, a normalne podciśnienie jest przywracane samodzielnie.

Powrót pacjenta do normy trwa od 2 do 4 tygodni. Ponieważ spontaniczna odma opłucnowa ma tendencję do powtarzania się, możliwe jest wstrzyknięcie leku do jamy opłucnej, który skleja ze sobą dwie warstwy skóry, aby powietrze nie mogło wniknąć. Nazywa się to pleurodezą.

Jeśli odma opłucnowa występuje jako objaw towarzyszący istniejącej chorobie płuc lub jeśli była spowodowana urazem, często zakłada się drenaż. Do jamy opłucnej wprowadza się rurkę, która wysysa powietrze i przywraca podciśnienie.

Zagrażająca życiu odma prężna wymaga natychmiastowego leczenia doraźnego, podczas którego za pomocą dużej kaniuli wypuszczane jest powietrze w celu wyrównania ciśnienia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

zapobieganie

Można być idiopatą Odma płucna zapobiegać rzucając palenie. W przypadku istniejących chorób płuc należy wcześnie skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec towarzyszącemu objawowi odmy opłucnowej.

Jeśli odma opłucnowa została poddana zabiegowi drenażu, a następnie powracają trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej, pacjent musi natychmiast skontaktować się z lekarzem. Istnieje ryzyko niewydolności oddechowej z hipoksemią, dlatego konieczna jest wentylacja. Ryzyko zależy od stopnia zapadnięcia się płuc i czasu trwania odmy opłucnowej przed drenażem.

Opieka postpenitencjarna

W ramach dalszej opieki nad odą opłucnową pacjent powinien wziąć pod uwagę kilka ważnych kwestii. Zabrania się przebywania na wyższych wysokościach powyżej 2000 metrów przez okres około czterech tygodni, co należy wziąć pod uwagę również po operacji. Ponadto osoba dotknięta chorobą musi stale odpoczywać fizycznie przez około dwa do czterech tygodni.

Zwykle do pracy można wrócić po leczeniu odmy opłucnowej, które obejmuje również aktywność fizyczną. Należy jednak unikać zajęć sportowych wymagających intensywnego wysiłku fizycznego, dopóki płuca nie zostaną w pełni rozwinięte.

Po leczeniu zachowawczym zaleca się, aby nie latać, dopóki prześwietlenie nie wykaże, że płuca całkowicie się rozszerzyły. Może to zająć do sześciu miesięcy. Badania kontrolne zwykle przeprowadza lekarz rodzinny. Pacjentowi nie wolno używać instrumentu dętego przez trzy miesiące po odmie opłucnowej. Należy również unikać nurkowania.

Możesz to zrobić sam

W przypadku odmy opłucnowej powietrze gromadzi się między płucami a klatką piersiową. Aktywność oddechową należy wykonywać bez ekscytacji i pośpiechu, pomimo objawów. Strach i panika pogarszają stan zdrowia danej osoby i zwiększają istniejącą duszność.

Należy unikać spożywania szkodliwych substancji, takich jak nikotyna, narkotyki, palenia e-papierosa lub fajki wodnej. Mają negatywny wpływ na organizm i oddychanie pacjenta. W miarę możliwości należy unikać miejsc, w których ludzie palą, ponieważ bierne palenie może również utrudniać oddychanie. Ponadto pomieszczenia muszą być regularnie zaopatrywane w wystarczającą ilość tlenu. Szczególnie należy uważnie obserwować sen nocny. Regularna wentylacja prowadzi do wzbogacenia dusznego powietrza w tlen. Codzienne pobyty na świeżym powietrzu wzmacniają pacjenta i sprzyjają zdrowiu. Należy unikać wszelkiego rodzaju nadmiernego wysiłku. Osoba zainteresowana potrzebuje odpoczynku i nie powinna narażać się na niepotrzebny stres.

Aktywność fizyczna powinna być dobrze kontrolowana, aby nie była przytłoczona. Należy unikać stresu, pośpiechu i konfliktów. Podniecenie może sprawić, że poczujesz się mniej komfortowo i pogorszysz oddychanie. Zajęcia sportowe i rekreacyjne muszą być dostosowane do możliwości organizmu. Jeżeli zainteresowany zauważy pierwsze nieprawidłowości, powinien pozwolić sobie na przerwę, aby nastąpiła wystarczająca regeneracja.