Zaburzenia zachowania podczas snu REM

ZA Zaburzenia zachowania podczas snu REM (RBD) to zaburzenie snu, w którym w fazie snu występują złożone ruchy. Na określone treści snu chory reaguje agresywnie. RBD jest często prekursorem choroby Parkinsona, otępienia z ciałami Lewy'ego lub MSA (atrofia wieloukładowa).

Co to jest zaburzenie zachowania snu REM?

Zaburzenie zachowania podczas snu REM objawia się zwiększonymi zdolnościami motorycznymi podczas fazy snu REM. Pacjenci doświadczają gwałtownych snów, które dotyczą głównie ataków owadów, zwierząt lub ludzi.
© desdemona72 - stock.adobe.com

w Zaburzenia zachowania podczas snu REM jest to parasomnia (nieprawidłowe zachowanie podczas snu), która występuje podczas fazy snu REM. Prowadzi to do wyrazistych snów, często o agresywnej treści, w których dana osoba reaguje uderzeniem, kopaniem lub krzyczeniem. Często sąsiad łóżka jest atakowany, a nawet ranny. Występuje również samookaleczenie. Marzenie się spełniło.

Jednak po przebudzeniu nie ma pamięci. Choroba jest również nazywana a Zespół Schencka lub RBD (Zaburzenia snu związane z szybkimi ruchami gałek ocznych) znany. Mężczyźni chorują na ponad 90 procent. RBD występuje zwykle w wieku od 40 do 70 lat. W większości przypadków (ponad 80%) dotknięte chorobą osoby mają ponad 60 lat. Tylko bardzo rzadko osoby w wieku poniżej 40 lat mają zaburzenia zachowania podczas snu REM.

przyczyny

Uważa się, że synukleinopatia jest przyczyną zaburzeń zachowania podczas snu REM. Jest to odkładanie nieprawidłowo sfałdowanej alfa-synukleiny w komórkach nerwowych pnia mózgu. Synukleina jest odpowiedzialna za tworzenie dopaminy. Modyfikacja genetyczna tego białka może prowadzić do nieprawidłowego fałdowania, w wyniku czego jego struktura drugorzędowa jest niszczona z utworzeniem nierozpuszczalnych kompleksów białkowych.

Z jednej strony zmniejsza to tworzenie się dopaminy, az drugiej strony te złogi blokują ważne odcinki pnia mózgu. Podczas snu wyłączane są procesy motoryczne w mózgu. To z kolei oznacza, że ​​treść snu można przeżywać za pomocą ruchów. Ponieważ synukleiny są również odpowiedzialne za tworzenie dopaminy, ich nieprawidłowe fałdowanie prowadzi do zmniejszenia produkcji dopaminy.

Dlatego zaburzenie zachowania podczas snu REM jest często towarzyszącym objawem choroby Parkinsona. To zaburzenie może rozwinąć się przed chorobą Parkinsona lub w jej trakcie. Ponieważ powstałe złogi uszkadzają określone obszary mózgu, konsekwencją RBD jest często demencja z ciałami Lewy'ego. W rzadszych przypadkach rozwija się atrofia wieloukładowa (MSA).

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zaburzenie zachowania podczas snu REM objawia się zwiększonymi zdolnościami motorycznymi podczas fazy snu REM. Pacjenci doświadczają gwałtownych snów, które dotyczą głównie ataków owadów, zwierząt lub ludzi. Ofiara broni się bijąc, kopiąc i krzycząc. Ruchy są wykonywane, ponieważ hamowanie zdolności motorycznych jest zniesione przez nieprawidłowo złożoną synukleinę alfa. Ruchy są złożone iw przeciwieństwie do lunatykowania, nie ma potrzeby wychodzenia z łóżka.

Zachowanie osoby dotkniętej chorobą podczas snu, w tym jego mowa i krzyki, nie jest typowe dla jego zachowania w fazie czuwania. Zainteresowana osoba nie pamięta już snu po przebudzeniu. Po przebudzeniu akcja budzenia i sen mieszają się. Konsekwencją jest zagrożenie dla innych i samo-zagrożenie poprzez gwałtowne działania. Pozostałe fazy snu są jednak spokojne i podlegają normalnemu rytmowi.

Częstość zaburzeń snu waha się od raz w tygodniu do kilku razy w nocy. W wielu przypadkach RBD jest towarzyszącym objawem choroby Parkinsona. Często zaburzenie zachowania podczas snu REM występuje samoistnie i jest pierwszym objawem choroby Parkinsona lub otępienia z ciałami Lewy'ego. Czasami zaburzenie jest również związane z objawami zaburzeń poznawczych.

Diagnoza i przebieg choroby

Istnieje kilka testów diagnostycznych, które można wykorzystać do zdiagnozowania zaburzeń zachowania podczas snu REM. W tym celu krewni są przesłuchiwani w ramach wywiadu medycznego strony trzeciej. Pacjent dokonuje również samooceny objawów za pomocą różnych kwestionariuszy. W przypadku chorób współistniejących RBD przeprowadza się badania neurologiczne. W ten sposób można zweryfikować zaburzenie zachowania podczas snu REM w związku z chorobą Parkinsona lub otępieniem z ciałami Lewy'ego.

Ponadto RBD można określić za pomocą polisomnografii. Aktywność mięśnia mentalnego (mięśnia podbródka) podczas fazy snu REM bada się za pomocą EMG. Jeśli aktywność mięśni jest zwiększona, można założyć RBD.

Komplikacje

Przede wszystkim zaburzenia zachowania podczas snu REM zwiększają ryzyko wypadków i wypadnięcia z łóżka. Ponieważ dana osoba nie może przez krótki czas po przebudzeniu rozróżnić między snem a jawą, istnieje ryzyko narażenia siebie i innych. Jeśli dana osoba ma chorobę psychiczną, zaburzenie zachowania może powodować stany traumatyczne, urojenia i inne komplikacje.

Często zaburzenie zachowania podczas snu REM występuje jako pierwszy objaw choroby Parkinsona lub otępienia z ciałami Lewy'ego. W rezultacie pojawiają się odpowiednio dalsze dolegliwości, a czasami wzrost zaburzeń zachowania. Leczenie klonazepamem może powodować działania niepożądane, takie jak osłabienie mięśni, zawroty głowy, niestabilny chód i zmęczenie.

Rzadko występują bóle głowy, nudności, podrażnienie skóry i nietrzymanie moczu. W pojedynczych przypadkach dochodzi do reakcji alergicznych lub wstrząsu alergicznego. U dzieci lek może wywoływać przedwczesny rozwój drugorzędowych cech płciowych.

Oprócz typowych skutków ubocznych melatonina, często przepisywana w tym samym czasie, może również powodować koszmary senne, nadpobudliwość i przyrost masy ciała. Szczególnie na początku leczenia może wystąpić drażliwość, niepokój, zmęczenie i suchość w ustach, przy czym objawy te ustępują po kilku dniach lub tygodniach bez dalszych komplikacji w przypadku melatoniny.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zaburzenia zachowania podczas snu REM powinny zawsze być leczone przez lekarza. W większości przypadków samoleczenie nie występuje, a choroby zwykle nie można leczyć również w drodze samopomocy. Dlatego niezbędne jest leczenie przez lekarza. Z reguły zaburzenie zachowania podczas snu REM należy leczyć, jeśli dana osoba ma długotrwałe sny o owadach lub innych zwierzętach, które ścigają je podczas snu. Pacjent zwykle musi bronić się przed tymi zwierzętami, aby nie umrzeć we śnie.

Choroba może również prowadzić do lunatykowania, które również należy leczyć, aby zapobiec dalszym powikłaniom i objawom. W większości przypadków objawy zaburzeń snu REM są rejestrowane przez osoby postronne, dlatego w szczególności powinny one uświadomić chorym osoby dotknięte chorobą. W wielu przypadkach chorobę może leczyć psycholog. Jednak ogólnie rzecz biorąc, nie można przewidzieć, jak długo potrwa leczenie.

Terapia i leczenie

Lek Clonanzepam jest obecnie stosowany głównie w leczeniu idiopatycznych zaburzeń zachowania podczas snu REM. Lek ten należy do benzodiazepin i ma działanie uspokajające i zwiotczające mięśnie. Przyjmuje się go przed snem w celu zmniejszenia aktywności mięśni podczas snu REM. Nawet po długotrwałym stosowaniu nie ma utraty skuteczności. Niektórzy pacjenci również reagują pozytywnie na melatoninę.

Jak dotąd jednak niestety nie ma szans na wyleczenie RBD. Objawy idiopatycznej postaci choroby można złagodzić. Niestety nie ma to żadnego wpływu na rozwój choroby Parkinsona czy otępienia z ciałami Lewy'ego. Nie ma jeszcze odpowiednich badań dotyczących leczenia RBD jako towarzyszącego objawu chorób neurodegeneracyjnych. Zwiększenie dawki dopaminergicznej łagodzi objawy choroby Parkinsona, ale nie zmienia częstotliwości i nasilenia istniejącego zaburzenia zachowania podczas snu REM.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zaburzenia snu

zapobieganie

Nie są znane żadne środki zapobiegawcze przeciwko zaburzeniom zachowania podczas snu REM. Przy odpowiedniej predyspozycji genetycznej, RBD może wystąpić od czterdziestego roku życia. Jednocześnie ich występowanie można interpretować jako predyspozycję do chorób neurodegeneracyjnych. Do tej pory nie wyjaśniono, czy szczególne stresujące sytuacje mogą wywołać chorobę.

Według szwedzkich badań aktywność fizyczna może zmniejszyć częstość występowania choroby Parkinsona. W jakim stopniu dotyczy to również zaburzeń zachowania podczas snu REM, wymaga dalszych badań.

Opieka postpenitencjarna

Zaburzenie zachowania REM to zaburzenie snu, parasomia. REM oznacza szybki ruch oczu. Ruchy te często występują podczas zasypiania lub po przebudzeniu. NREM to lekki i głęboki sen i objawia się obniżeniem temperatury, zmianą oddychania, spadkiem i wzrostem tętna oraz niższym ciśnieniem krwi.

Objawy, które występują przy NREM, obejmują lunatykowanie i zaburzenia lękowe. Kiedy ludzie lunatykują, często o tym nie pamiętają. Budzenie się przez krewnych jest również trudne. Problemy z REM to brak aktywności mięśni, nierówne bicie serca i koszmary senne. Jest to zatem zaburzenie zachowania podczas snu. Sny, które się pojawiają, często przerażają ich agresywnymi myślami.

Diagnoza jest postawiona w laboratorium snu na podstawie wywiadu lekarskiego i kwestionariuszy, aby zapewnić rozpoznanie kliniczne. Można również przeprowadzić kontrolę wideo. Należy dołożyć starań, aby sprawdzić, czy w ciągu kilku lat nastąpi zmiana w mózgu lub w chorobie Parkinsona. Testowane są percepcja sensoryczna, uwaga i pamięć. USG i tomografia komputerowa pokażą stan mózgu. To, jak rozwija się zaburzenie zachowania REM, zależy również od współpracy pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane zaburzenie zachowania podczas snu REM, konieczne jest wyjaśnienie, czy zaburzenie to jest chorobą współistniejącą i / lub zapowiada wystąpienie kolejnych chorób. Dopiero wtedy można rozpocząć odpowiednie terapie.

Nie ma lekarstwa na zaburzenia zachowania podczas snu REM. Można to poprawić tylko za pomocą leków. Jako wsparcie, większość pacjentów płci męskiej powinna nauczyć się technik relaksacyjnych przed pójściem spać. Stopniowe rozluźnienie mięśni Jacobsona jest łatwe do nauczenia. Alternatywnie istnieje również joga, qigong i tai chi. Ulgę pacjentowi może przynieść nawet muzykoterapia czy terapia z użyciem EFT.

W przypadku zaburzenia zachowania podczas snu REM pacjent naraża siebie i innych na ryzyko. Z jednej strony ryzyko wypadków jest znacznie zwiększone, ponieważ pacjent spełnia swoje wymarzone treści. Ponadto mogą wystąpić skutki leków podawanych mu w celu leczenia innych chorób, które mogą prowadzić do niestabilnego chodu lub zawrotów głowy. Dlatego łóżko powinno być tak bezpieczne, jak to tylko możliwe. Ostre przedmioty, luźne dywany i inne przedmioty, które mogą się potknąć, należy usunąć z sypialni. Zalecana byłaby również osłona łóżka, aby pacjent nie wypadł przypadkowo z łóżka.

U pacjentów z zaburzeniami zachowania podczas snu REM małżonkowie są również zagrożeni w nocy. Jeśli pozwala na to mieszkanie, partner ten powinien spać w innym pokoju lub przynajmniej w innym, odległym łóżku.