Zespół cieśni stępu

Plik Zespół cieśni stępu - zwany także zespołem ucisku nerwu lub zespołem wąskiego gardła - oznacza uszkodzenie nerwu piszczelowego. Przebiega przez stopę i powoduje bolesny dyskomfort z powodu uszkodzenia lub podrażnienia.

Co to jest zespół cieśni stępu?

W przypadku podejrzenia zespołu cieśni stępu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Tylko dzięki terminowemu leczeniu można zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerwów.
© SciePro - stock.adobe.com Medyk dzwoni pod Zespół cieśni stępu uszkodzenie nerwu piszczelowego (Nerw piszczelowy). Lokalizacja jest głównie w kostce. W tym obszarze nerw piszczelowy przebiega przez kanał stępu. Tunel jest utworzony przez ciasne więzadło, które przebiega przez wewnętrzną kostkę stopy. Nerw piszczelowy jest odpowiedzialny za kontrolę mięśni podeszwy stopy, podczas gdy mięśnie dolnej części nogi (które są używane na przykład do zginania nogi) są również zależne od nerwu piszczelowego.

W rezultacie wszystkie percepcje obecne w okolicy podudzia są przekazywane przez centralny układ nerwowy. W przypadku stałego nacisku na nerw w kanale stępu rozwija się zespół cieśni stępu. Dotyczy to głównie podudzia i stopy.

przyczyny

W około 80 procentach wszystkich przypadków stwierdza się przyczynę odpowiedzialną za zespół cieśni stępu. Przede wszystkim to łagodne przerosty kostne (które następnie zwężają tzw. Tunel stępu) lub urazy. W kilku przypadkach odpowiedzialne są guzy; Zapalenie w okolicy kanału stępu może również wywołać zespół.

Zespół cieśni stępu jest preferowany przez sporty obciążające stopę, stopy o płaskim łuku lub urazy kostki i chorobę zwyrodnieniową stawów. Sprzyjającymi czynnikami są cukrzyca lub żylaki. Ciasne, zbyt wysokie lub sztywne buty, takie jak buty narciarskie, górskie lub turystyczne, mogą również wywołać lub znacznie pogorszyć syndrom.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zespół cieśni stępu jest widoczny głównie poprzez nieprawidłowe odczucia występujące w nocy. Osoby dotknięte chorobą skarżą się na uczucie drętwienia, ciągłe mrowienie lub nawet pieczenie, przy czym wskazany jest głównie obszar stopy. Czasami te objawy mogą również promieniować (cielęta); obszar wewnętrznej części kostki jest trwale wrażliwy na ból. Objawy mogą się nasilać podczas stania lub chodzenia przez dłuższy czas. Jeśli jednak stopa jest uniesiona, ból znika.

Na początku objawy pojawiają się w nieregularnych odstępach czasu. Dopiero w dalszym przebiegu choroby nasilają się jej trwałe fazy; nerw nadal jest uszkodzony, przez co ból jest trwały. W rezultacie osoba dotknięta chorobą odczuwa znaczne osłabienie mięśni, przez co ruch stopy nie może już być prawidłowo wykonywany.

Diagnoza i przebieg choroby

W przypadku podejrzenia zespołu cieśni stępu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Tylko dzięki terminowemu leczeniu można zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerwów. Lekarz prowadzący, najlepiej chirurg ortopeda, zada pacjentowi różne pytania składające się na wywiad. Na przykład od kiedy dana osoba cierpi na objawy i kiedy przybierają one szczególną intensywność.

Następnie lekarz bada stopę. Jedynie poprzez „uderzenie” w wewnętrzną kostkę osoba dotknięta chorobą może zgłosić ból. Jeśli mięśnie są słabe, może to być pierwsza oznaka miejscowego zapalenia. Obrzęk i ciepło również wskazują, że może to być zespół cieśni stępu.

Lekarz bada mięśnie za pomocą ENG - elektrroneurografii. Ten egzamin sprawdzi prędkość i impuls nerwu. Rozpoznanie zespołu cieśni stępu można potwierdzić na zdjęciu rentgenowskim. W wielu przypadkach MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - może dostarczyć informacji o tym, czy jest to tak zwany zespół.

Jeśli zespół cieśni stępu jest leczony zbyt późno lub wcale, objawy nasilają się. Nerw doznaje nieodwracalnego uszkodzenia. Z tego powodu ważne jest, aby leczenie odbyło się jak najwcześniej. Jeśli doszło już do trwałego uszkodzenia, które dotyczy głównie nerwu goleniowego, nawet operacja nie może już złagodzić objawów.

Komplikacje

Przede wszystkim osoby dotknięte zespołem cieśni stępu cierpią na różnego rodzaju parestezje i zaburzenia czucia. Mają one bardzo negatywny wpływ na jakość życia i mogą prowadzić do ograniczeń w poruszaniu się i ogólnie w życiu codziennym. Może również wystąpić uczucie drętwienia, a osoby dotknięte chorobą często odczuwają mrowienie lub pieczenie w odpowiednim obszarze.

Ból może również promieniować na cielęta. Często objawy pojawiają się nie tylko podczas chodzenia, ale także podczas stania lub siedzenia. W nocy objawy zespołu cieśni stępu mogą prowadzić do bezsenności, a tym samym drażliwości u chorego. Nieleczony zespół cieśni stępu prowadzi do osłabienia mięśni, przez co nie można już łatwo wykonywać normalnych ruchów stopy.

Jeśli nerw jest nieodwracalnie uszkodzony, zwykle nie jest możliwe dalsze leczenie. Samo leczenie odbywa się za pomocą kortyzonu i może ograniczyć objawy. W przypadku guza należy go usunąć chirurgicznie. Z reguły pacjenci są uzależnieni od terapii nawet po skutecznym leczeniu.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli występują nieprawidłowości w goleni lub podudzie, procesy należy dalej monitorować. W przypadku jednorazowego przeciążenia organizmu objawy ustąpią po okresie odpoczynku lub odpoczynku. Jeśli po dobrze przespanej nocy objawy ustąpią trwale, w większości przypadków nie ma potrzeby wykonywania badań lekarskich. W przyszłości aktywność fizyczna powinna być ukierunkowana na potrzeby organizmu.

Jeżeli objawy lub nieprawidłowości utrzymują się przez dłuższy czas lub nasilają się i nasilają, należy skonsultować się z lekarzem. Mrowienie na skórze lub pieczenie wskazują na stan zdrowia, który wymaga dalszych badań i leczenia. Należy zbadać i leczyć ból, nadwrażliwość na bodźce dotykowe lub spadek wydolności fizycznej. Jeśli dana osoba skarży się na nieprawidłowości wewnętrznej kostki i stopy, uważa się to za oznakę istniejącej choroby.

Zaburzenia ogólnych sekwencji ruchowych i ogólne poczucie choroby należy omówić z lekarzem. Jeśli ból nasila się podczas ruchu, należy wyjaśnić przyczynę. Jeżeli z powodu upośledzenia nie można już wykonywać codziennych obowiązków lub zwykłych zajęć sportowych, należy wszcząć badanie lekarskie.

Terapia i leczenie

Lekarz musi zadbać o zmniejszenie tak zwanego nacisku mechanicznego na nerw. W przypadku wkładek do butów możliwe jest, że obciążenie, które musi przenosić stopa, jest „przenoszone” na zewnątrz, tak że wewnętrzna stopa odczuwa ulgę. Leki są stosowane w celu zwalczania i łagodzenia objawów, ale nie leczą przyczyny.

Procesy zapalne leczy się głównie kortyzonem; otaczająca tkanka, która jest obrzęknięta, może ulec obrzękowi po podaniu kortyzonu. Nerw może zostać złagodzony przez obrzęk. Leczenie zachowawcze stosuje się przez około dwa miesiące. W przypadku braku późniejszej znaczącej poprawy sytuacji lekarz musi poinformować osobę poszkodowaną, że zespół cieśni stępu można również leczyć operacyjnie.

W ramach operacji usuwa się ścisłe więzadło otaczające tunel stępu. W kilku przypadkach konieczne jest również rozcięcie części pokrycia nerwu. Guzy lub nadmiar kości należy również usunąć chirurgicznie. Po operacji ważne jest, aby pacjent odciążył stopę o kulach.

Powodzenie operacji zależy również od współistniejących chorób, które doprowadziły do ​​zespołu cieśni stępu. Rehabilitacja trwa sześć miesięcy; w niektórych przypadkach konieczna jest inna operacja.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

zapobieganie

Zespołowi kanału stępu nie można zapobiec, jeśli jest spowodowany urazami, guzami lub przerostami kości. Ważne jest dobre obuwie (unikanie długotrwałego noszenia wysokich lub sztywnych butów) oraz leczenie chorób, które mogą sprzyjać zespołowi cieśni stępu.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku konieczności leczenia operacyjnego ścięgna kości piętowej, niezwykle ważna jest dalsza opieka. Po zabiegu chore ramię należy oszczędzić przez około trzy tygodnie. W celu leczenia bólu pacjentowi podaje się leki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym.

Poniższe ćwiczenia fizjoterapeutyczne stanowią ważny element pielęgnacji zwapniałego barku. Mają miejsce po ustąpieniu ostrego bólu. Po wygojeniu się ścięgna przeprowadza się dostosowaną do bólu terapię mobilizacyjną. Jeżeli w pierwszej fazie terapii wykonywane są ćwiczenia bierne, w drugiej fazie wykonywane są ćwiczenia aktywne, które są pomocne w uzyskaniu pełnej swobody ruchów stawu barkowego.

Przez terapię dostosowaną do bólu rozumie się ćwiczenia, które obciążają ramię tylko na tyle, na ile pozwala ból. Nie wolno przekraczać progu bólu. Kontynuacja leczenia pooperacyjnego obejmuje również trzecią fazę. W tych ramach można całkowicie przywrócić stabilność, siłę i koordynację mięśni dotkniętego ramienia.

Po operacji zwapnienia barku ból ustępuje zwykle po 24 do 48 godzinach. W związku z tym dalsze leczenie kontrolne, które przeprowadza się ambulatoryjnie, zwykle można przeprowadzić bez trudności. Ważny jest również ogólny stan zdrowia i wszelkie wcześniejsze choroby pacjenta. Długoterminową satysfakcję można osiągnąć dzięki dalszej opiece około 90 procent pacjentów.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z zespołem cieśni stępu czasami odczuwają silny ból w okolicy chorej stopy. Związane z tym ograniczenia w mobilności osób dotkniętych chorobą często prowadzą do przejściowego pogorszenia jakości życia.

W celu ograniczenia tych dolegliwości w sposób zachowawczy i poprzez środki samopomocy, pacjenci z zespołem cieśni kanału stępu najpierw omawiają dostępne opcje z chirurgiem ortopedą. Zwykle poszkodowani otrzymują specjalne wkładki do butów, które mają złagodzić napięcie. Pacjenci leczą silny ból lekami przepisanymi lub zaleconymi przez lekarza. Aby wspomóc proces gojenia, osoby z zespołem cieśni stępu chwilowo powstrzymują się od uprawiania sportu. Ponadto, jeśli to możliwe, zmniejszają obciążenie fizyczne, na jakie mogą być narażeni w pracy.

Jeśli konserwatywne środki nie przynoszą żadnej poprawy, zwykle metodą z wyboru jest operacja. Zachowaj szczególną ostrożność przed i po tej operacji. Po operacji pacjenci biorą kilka dni wolnych od pracy i używają pomocy chodu w celu odciążenia operowanej stopy. Osoby dotknięte chorobą wspólnie ze swoim chirurgiem ortopedą omawiają sposoby skutecznego zapobiegania nawrotom zespołu cieśni kanału stępu. Obejmuje to również dostosowanie zwykłych zajęć sportowych.