Tretynoina

Tretynoina należy do grupy leków retinoidowych. Substancja czynna jest stosowana jako krem ​​lub balsam do leczenia trądziku, dzięki czemu wygląd skóry jest normalizowany, a choroba jest leczona przez długi czas.

Co to jest tretynoina?

Tretynoina to kwas witaminy A, który zmiękcza zrogowaciałą warstwę skóry i zapobiega infekcjom gruczołów łojowych oraz ponownemu powstawaniu krost, topoli, guzków i zaskórników (zaskórników). Zamknięte zaskórniki otwierają się i odpychają zatyczkę rogową.

Dalszymi składnikami i substancjami pomocniczymi są distearynian glicerolu, monostearynian glicerolu, eter poliglikolowego alkoholu tłuszczowego, siarczan magnezu 7H2O, wosk estru cetylowego, butylohydroksyanizol, kwas wersenowy i sól disodowa 2H; O.

Efekt farmakologiczny

Lek nakłada się na skórę raz lub dwa razy dziennie. Martwe komórki są oddzielane od rogówki, dzięki czemu chora skóra może się zagoić. Tretynoina stymuluje odnowę komórkową, zapobiega rogowaceniu i infekcjom gruczołów łojowych oraz hamuje wzrost komórek nowotworowych.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz wyjaśnia pacjentce, że terapia będzie prowadzona przez dłuższy okres kilku tygodni. Po pierwszych czterech tygodniach leczenia pacjentka proszona jest o wizytę kontrolną i w zależności od efektu klinicznego i skutków ubocznych jest kontynuowana w dłuższych odstępach czasu.

Po wygojeniu klinicznym trądzik pokwitaniowy wymaga leczenia profilaktycznego przez kilka miesięcy lub nawet lat, zanim obraz kliniczny całkowicie zniknie.

Po pierwszych ośmiu do 14 dniach leczenia trądzik wydaje się ponownie zaostrzyć, co jest spowodowane zwiększonym tworzeniem się zaskórników z kolejnymi krostami. Jest to tak zwane początkowe pogorszenie, które występuje w przypadku wielu leków. Zadaniem lekarza jest wskazanie pacjentowi tego postępu podczas wstępnej rozmowy.

Tretynoina jest dostępna w nowych substancjach nośnikowych w postaci polimerów i mikrogąbek dla lepszej kompatybilności. Zmniejszają one możliwość podrażnienia.

Zastosowanie i zastosowanie medyczne

Tretynoina jest dostępna w postaci balsamu i kremu (Airol®) oraz w postaci kapsułek 10 mg (Vesanoid®). Stężenie 0,05 procent składnika aktywnego w kremach i balsamach jest powszechne.

Leczony obraz kliniczny obejmuje łagodne do umiarkowanych choroby trądzikowe, które występują głównie na twarzy.Są to trądzik zaskórnikowy i trądzik grudkowo-krostkowy, które charakteryzują się zaskórnikami, zmianami zapalnymi skórnymi, grudkami, zaczerwienionymi zmianami skórnymi oraz krostami i pęcherzykami ropnymi.

W postaci kremu lub balsamu Tretynoina jest nakładana cienko na dotknięte obszary skóry dwa razy dziennie wacikiem. Substancja stosowana jest raz dziennie dla jasnej i wrażliwej skóry. Nie może wchodzić w kontakt z błonami śluzowymi i oczami oraz nie może być nakładany zbyt blisko ust.

Z reguły liczba zaskórników zmniejsza się w okresie leczenia od trzech do pięciu tygodni. Trwały efekt terapeutyczny uzyskuje się po sześciu do 14 tygodniach, choć zależy to od regularnego stosowania zgodnie z instrukcją.

Lek można również stosować w przypadku objawów trądziku, które są efektem ubocznym innych leków. Jednak skuteczność leczenia nie została naukowo udowodniona.

W kapsułkach substancję czynną stosuje się w dużych dawkach 10 miligramów w leczeniu ostrej białaczki promielocytowej, specjalnej postaci ostrej białaczki szpikowej. Lekarz ustali dawkę na podstawie wzrostu, masy ciała i stanu zdrowia pacjenta. Zalecana dawka dobowa to 45 mg / m2 powierzchni ciała, co odpowiada dobowej dawce ośmiu kapsułek w dwóch równych pojedynczych dawkach. Jeśli są inne choroby wymagające leczenia, dawkę dobową należy odpowiednio dostosować.

Tretynoina jest łączona z lekami cytostatycznymi i zwiększa szansę pacjenta na przeżycie o siedemdziesiąt procent w porównaniu z samą terapią cytostatyczną. Lek zmniejsza również ryzyko ponownego wystąpienia choroby.

Zagrożenia i skutki uboczne

Tretynoina jest przeciwwskazana w egzemie, okołowargowym zapaleniu skóry, trądziku różowatym i nadwrażliwości na substancję czynną. Ta nadwrażliwość obejmuje również reakcje alergiczne na innych przedstawicieli retinoidów.

Występuje reakcja krzyżowa z antybiotykami z grupy cyklin pedałowych, która może powodować zaburzenia widzenia, bóle głowy, dysfunkcje oddechowe i zwiększone ciśnienie wewnętrzne w czaszce. Nudności, wymioty i przemijająca utrata przytomności to inne skutki uboczne.

Istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy podczas pierwszych czterech tygodni leczenia. Dlatego tretinoiny nie należy przyjmować równolegle z lekami sprzyjającymi krzepnięciu krwi.

Ciężkie przebiegi to dysfunkcja wątroby, zaburzenia metabolizmu lipidów, gorączka, pocenie się, lęk, zaburzenia rytmu serca, zapalenie trzustki, zatrzymanie wody w płucach, a także niewydolność nerek, wątroby i wielonarządowa.

Przy reaktywnym wzroście liczby białych krwinek pojawia się obraz kliniczny podobny do białaczki, ale nim nie jest.

Leku nie wolno stosować w okresie ciąży, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko poronień i deformacji. Jedną z charakterystycznych wad rozwojowych jest zespół retinoidów, w którym dziecko ma zbyt małą głowę i mózg niedostosowany do wieku (małogłowie). Można więc założyć, że istnieje poważna niepełnosprawność intelektualna lub obniżona inteligencja. Mogą również wystąpić inne fizyczne wady rozwojowe.

Leku nie należy również stosować w okresie karmienia piersią. Nie ma jeszcze wystarczającej wiedzy na temat dzieci, dlatego należy dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko.

Istnieją również interakcje z innymi lekami na trądzik. Powszechnie obserwowanymi działaniami niepożądanymi są miejscowe podrażnienie skóry, zaczerwienienie skóry, wysypka, łuszczenie się skóry, suchość skóry, stany zapalne, przebarwienia, swędzenie, hiperkeratoza i przebarwienia.

Tretynoina może również powodować fotouczulenie. Skóra jest wrażliwa na światło słoneczne. Lek stosowany w postaci kapsułek może zmniejszać skuteczność środków antykoncepcyjnych.

Pacjent musi powstrzymać się od jednoczesnego przyjmowania suplementów witaminy A i innych substancji retinoidowych, ponieważ współpracują one w celu nasilenia wcześniej wspomnianych działań niepożądanych. Wymagane są regularne badania krwi.

Kapsułek Vesanoid® do leczenia białaczki promielocytowej nie wolno przyjmować jednocześnie z antybiotykami, takimi jak ryfampicyna i erytromycyna, glikokortykoidy, fenobarbital, cymetydyna, cyklosporyna, a także kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy i aprotynina.