Stosunek wentylacji do perfuzji

Plik Stosunek wentylacji do perfuzji opisuje iloraz wentylacji płucnej i perfuzji płucnej. Normalne wartości tego parametru wynoszą od 0,8 do jednego dla osoby zdrowej. Odchylenia opierają się na zasadzie śródpłucnego przecieku prawostronnego lub zwiększonej wentylacji pęcherzykowej martwej przestrzeni.

Jaki jest stosunek wentylacji do perfuzji?

Wentylacja płuc jest również nazywana wentylacją. W medycynie oznacza to wentylację całych dróg oddechowych podczas oddychania. Wymiana gazowa odbywa się poprzez wentylację pęcherzykową. Struktury mniej zaangażowane w wymianę gazową są jednak również wentylowane. Lekarz mówi również o wentylacji martwych przestrzeni.

Iloraz perfuzji wentylacji odnosi się do stosunku całkowitej wentylacji płuc do ich perfuzji. Perfuzja opisuje przepływ krwi. Przy ilorazie perfuzji wentylacji perfuzja odpowiada rzucie serca, które jest obliczane na podstawie objętości wyrzutowej pomnożonej przez częstość akcji serca. Norma dla rzutu serca wynosi około pięciu litrów. Perfuzja płuc wynosi od pięciu do ośmiu litrów. Wentylacja u zdrowej osoby dorosłej wynosi od pięciu do siedmiu litrów. W spoczynku stosunek wentylacji do perfuzji wynosi średnio od 0,8 do 1.

Iloraz obu objętości jest parametrem analizy gazów oddechowych wykorzystywanym w pneumologii do diagnostyki.

Funkcja i zadanie

Oddychanie płuc jest niezbędne dla ludzi. Wymiana gazowa zachodzi w pęcherzykach sparowanego narządu. Tlen jest wchłaniany wraz z powietrzem, którym oddychamy. Równocześnie dwutlenek węgla jest uwalniany do środowiska. Jeśli w organizmie pozostało zbyt dużo CO, skutkowałoby to objawami zatrucia, a nawet śmierci. Podobnie niedostateczna podaż tlenu może prowadzić do śmierci.

Każda tkanka ciała jest stale zależna od dostaw O2 do utrzymania. Jeśli dopływ tlenu nie powiedzie się przez pewien czas, tkanka umiera. W narządach wynikiem tego procesu jest niewydolność narządów.

W pęcherzykach płucnych tlen jest transportowany z powietrza, które wdychasz, do krwiobiegu. Krew służy jako środek transportowy do oddychania płuc. W ten sposób tlen dociera przez krwiobieg nawet do najściślejszych tkanek. Tlen jest transportowany we krwi zarówno w postaci rozpuszczonej, jak i związanej. Cząsteczki tlenu wiążą się z hemoglobiną w ludzkiej krwi. Jego powinowactwo wiązania spada w coraz bardziej kwaśnym środowisku reszty ciała. W ten sposób tlen oddziela się od hemoglobiny w drodze do krwiobiegu i może zostać wchłonięty do tkanek.

Norma ilorazu wentylacja-perfuzja opisuje ideał stosunku przepływu krwi i wentylacji, którego płuca potrzebują, aby zaopatrzyć organizm w tlen. Wentylacja pęcherzykowa i perfuzja różnią się od siebie siłą grawitacji w poszczególnych odcinkach płuc. Przy wyprostowanej klatce piersiowej perfuzja i wentylacja stopniowo zwiększają się od czubka do podstawy płuca. Pionowy gradient wentylacji jest mniej wyraźny niż gradient perfuzji.

Zmienne zaopatrzenie oskrzeli i naczyń krwionośnych w obszarach płuc sprawia, że ​​niejednorodność wentylacji i perfuzji jest jeszcze bardziej ekstremalna. Na przykład stosunek regionalny w przekrojach podstawowych wynosi tylko 0,5. Z drugiej strony w górnej części płuc jest ich do trzech. Średnia z tych liczb daje iloraz wentylacji i perfuzji wynoszący około jeden.

Obszary powyżej średniej wartości nazywane są hiperwentylowanymi, a obszary poniżej średniej - hipowentylowanymi. Obszary hiperwentylowane to na przykład pęcherzyki płucne. Przyczyniają się bardziej do wymiany gazowej niż hipowentylowane dzielnice. Niejednorodność perfuzji i wentylacji zwiększa się, gdy czynność płuc jest upośledzona, a zdolność wymiany gazowej płuc pogarsza się.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Choroby i dolegliwości

Odmienny stosunek wentylacji do perfuzji może opierać się na dwóch różnych zasadach. Pierwsza zasada odpowiada odchyleniu wynikającemu z przecieku śródpłucnego prawej-lewej. Pęcherzyki płucne nie są wentylowane, ale perfundowane i mieszane z mieszaną krwią żylną do krążenia organizmu. Zastawka prawa-lewa to zaburzenie krążenia krwi, które powoduje pompowanie ubogiej w tlen krwi z kończyn żylnych do tętnicy bez przechodzenia przez krążenie płucne.

Przyczyną takiego zjawiska może być ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, który tworzy bezpośrednie połączenie między dużymi naczyniami ciała. Zatem ciśnienie w prawej komorze przewyższa ciśnienie w lewej komorze. Niedobór środka powierzchniowo czynnego może również wywołać to zjawisko, powodując niedostateczną wentylację w podstawowych obszarach płuc.

Druga zasada dotycząca nieprawidłowego stosunku wentylacji do perfuzji odpowiada zwiększonej wentylacji pęcherzykowej martwej przestrzeni. Pęcherzyki płucne nie są perfundowane, ale wentylowane, co zmniejsza skuteczną wentylację, ponieważ minutowa objętość oddechowa zwiększa się kompensacyjnie. Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla pozostaje niezmienione pomimo oddychania.

Zaburzenia wymiany gazowej w płucach ze zmienionymi wartościami gazometrii nazywane są również niewydolnością oddechową. Może to mieć miejsce w przypadku braku równowagi w stosunku wentylacji do perfuzji. Częściowa niewydolność oddechowa odpowiada hipoksemii tętniczej z ciśnieniem parcjalnym tlenu poniżej 65 mmHg.

W przypadku ogólnej niewydolności oddechowej występuje hipoksemia i hiperkapnia. Dlatego ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla wynosi powyżej 45 mmHg. Główne objawy niewydolności to duszność, niepokój i przyspieszone bicie serca. Jeśli przebieg jest ciężki, mogą również wystąpić zaburzenia świadomości i bradykardia. Występują również patologiczne odgłosy oddechu lub stukotanie.