Zwężenie napletka

Plik Zwężenie napletka (stulejka) to nieprawidłowość zewnętrznego pierścienia napletka pokrywającego żołądź prącia, którą można znaleźć u wielu chłopców i kilku mężczyzn. W zdecydowanej większości przypadków ta w większości nieszkodliwa anomalia ma charakter tylko tymczasowy. Zwykle nie jest wymagana żadna interwencja medyczna w celu zaostrzenia napletka.

Co to jest zwężenie napletka?

w Zwężenie napletka jest to stan, w którym ruchomy napletek (napletek) nie może być poruszany w taki sposób, że odsłonięta jest żołądź.

Zwężenie napletka występuje w dwóch podstawowych formach: albo napletka nie można w ogóle naciągnąć na żołądź lub tylko częściowo. W obu przypadkach próba naciągnięcia napletka na żołądź jest często związana z uczuciem napięcia lub bólu.

Zwężenie napletka należy odróżnić od bardzo częstego sklejania napletka (stulejki fizjologicznej), które jest często z nim mylone, w którym wewnętrzna warstwa napletka przykleja się do żołędzi w wyniku procesów rozwojowych. Fizjologiczna stulejka ustępuje zwykle przed szóstym rokiem życia.

przyczyny

Plik Zwężenie napletka może być wrodzona, ale można ją również nabyć. Zapalenie lub łzy mogą prowadzić do blizn, które u chłopców i mężczyzn z pierwotnie prawidłowym otwarciem napletka prowadzą do obkurczenia tkanki napletka.

Skurcz powoduje następnie nabyte zwężenie napletka. Diabetycy są szczególnie podatni na tego typu naprężenia napletka. Ponadto niektóre choroby skóry mogą być odpowiedzialne za wystąpienie zwężenia napletka. Zwężenie napletka można również przypisać przedwczesnemu lub silnemu odciągnięciu napletka u niemowląt lub małych dzieci.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Każdy, kto cierpi na skurcz napletka, może go cofnąć tylko z bólem lub bez bólu. U każdego dziecka występuje tzw. Zrost napletka (stulejka fizjologiczna). Dopiero gdy w wieku od trzech do pięciu lat nadal nie można cofnąć napletka, mówi się o patologicznej stulejce. Ponadto mogą również wystąpić objawy, takie jak blizny, stan zapalny lub ból.

Innym objawem zwężonego napletka jest to, że erekcja może się rozerwać lub ścisnąć. Ponadto napletek nadyma się podczas oddawania moczu i trudno jest go opróżnić. Bardzo często napletek i żołądź są w stanie zapalnym, a na żołędzi widoczne są również białe osady, które powstają na skutek trudnej higieny intymnej. Jeśli napletek zostanie siłą odciągnięty, może wystąpić parafimoza.

W takim przypadku napletek zostaje uwięziony za tzw. Obrzeżem żołędzi i nie ma możliwości przywrócenia go do pierwotnego położenia. Typowe są objawy, takie jak silny ból i obrzęk żołędzi.Zwężenie napletka może również przebiegać bezobjawowo, ale często jest przyczyną problemów podczas stosunku płciowego, oddawania moczu lub infekcji dróg moczowych.

Diagnoza i przebieg

Od jednego Zwężenie napletka na ogół mówi się o nim dopiero od momentu, w którym przylepny napletek nie jest już opcją związaną z niemożnością schowania napletka z powodu wieku, tj. po 6 urodzinach.

Zdecydowana większość przypadków zwężenia napletka nie stanowi poważnego problemu fizycznego i nie wymaga leczenia. Jednak w przypadku zwężenia napletka napletek może odciąć dopływ krwi za żołędzi po odciągnięciu go z powrotem (parafimoza). Może to prowadzić do śmierci tkanek, aw skrajnych przypadkach nawet do utraty żołędzi, jeśli lek zostanie zaniedbany.

Leczenie jest również wskazane, jeśli pod napletkiem występuje nasilony stan zapalny, który jest zbyt ciasny lub jeśli mocz gromadzi się pod napletkiem z powodu zwężenia napletka, powodując dyskomfort podczas oddawania moczu.

Komplikacje

Nieleczone zwężenie napletka może w dalszym przebiegu prowadzić do różnych komplikacji. Brak leczenia pomimo wyraźnej stulejki może prowadzić do przewlekłego zapalenia żołędzi prącia i napletka. To z kolei zwiększa ryzyko zachorowania na raka prącia. Jeśli zwężony napletek powoduje problemy z oddawaniem moczu, może powodować infekcje dróg moczowych.

W najgorszym przypadku stulejka sprzyja ostremu zatrzymaniu moczu, w którym dotknięci chłopcy i mężczyźni nie mogą już spontanicznie opróżniać pęcherza moczowego. Innym możliwym powikłaniem skurczu napletka jest farafimoza. Ta wtórna choroba występuje, gdy napletka nie można już odepchnąć, co wpływa na krążenie krwi w penisie. W najgorszym przypadku może to prowadzić do martwicy tkanek żołędzi.

Jeśli stulejka zostanie wykryta wcześnie, leczenie jest zwykle pozbawione ryzyka. Problemy mogą się pojawić, jeśli dziecko jest uczulone na maść kortyzonową, która jest przepisywana w celu rozciągnięcia napletka. Jeśli napletek zostanie zbyt szybko rozciągnięty, istnieje również ryzyko rozerwania skóry. Leczenie chirurgiczne może prowadzić do infekcji, aw rzadkich przypadkach do urazów. Nie można wykluczyć skutków ubocznych środków znieczulających.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zwężenie napletka może naturalnie wystąpić tylko u chłopców lub mężczyzn. Dlatego należą do grupy ryzyka i w przypadku nieprawidłowości powinni szukać pomocy medycznej. Zaburzenia podczas korzystania z toalety, bóle w okolicy zewnętrznej płci męskiej czy zmiany skórne na penisie powinny zostać zbadane przez lekarza. Jeśli źle się poczujesz, źle się poczujesz, źle się poczujesz lub jesteś podrażniony, wskazane jest również wyjaśnienie przyczyny.

Ograniczenia lub utrata libido, zaburzenia aktu seksualnego lub stany skrajnego stresu emocjonalnego to oznaki choroby. Do ustalenia indywidualnego planu leczenia po postawieniu diagnozy potrzebny jest lekarz. Nadmierne poczucie wstydu lub wycofanie się z życia społecznego również wskazuje na nieprawidłowości. Problemy w związkach, zwiększony potencjał konfliktu i odmowa fizycznego zbliżenia są często oznakami istniejących zaburzeń.

Jeśli nie można całkowicie odepchnąć napletka bez objawów, należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Podczas procesu wzrostu dziecka proces ten powinien być regularnie kontrolowany przez pediatrę. Młodzież powinna być odpowiednio edukowana i informowana o funkcjach płci męskiej przez swoich prawnych opiekunów. Aby uniknąć powikłań lub wtórnych zaburzeń, zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem po stwierdzeniu upośledzenia.

Leczenie i terapia

Plik Zwężenie napletka znika zwykle w wyniku naturalnych procesów rozciągania: 20% siedmiolatków nadal cierpi na zwężenie napletka, w porównaniu do nieco poniżej 2% 18-latków. W wyniku zwężenia napletka u dotkniętego chorobą chłopca mogą wystąpić znaczne podrażnienia psychiczne związane z lękami, które zwykle można łatwo zlikwidować dzięki wrażliwej dyskusji informacyjnej.

W przypadkach, w których konieczne jest leczenie zwężenia napletka, nacisk kładzie się na normalizację stosunku wielkości żołędzi do rozciągliwości otworu napletka. Zabiegi maściami zawierającymi kortyzon mogą być wystarczające, jeśli napletek nie jest zwężony.

Często jednak zabieg operacyjny jest nieunikniony, aby wyeliminować dyskomfort związany ze skurczem napletka podczas oddawania moczu lub podczas wzwodu. Istnieje kilka wariantów zabiegu chirurgicznego, który trwa zaledwie kilka minut i jest wykonywany najczęściej w trybie ambulatoryjnym, zwanym „obrzezaniem”. Zwykle usuwa się tylko przednie części napletka. Usunięcie całego napletka jest mniej powszechne.

W przypadku zwężenia napletka coraz częściej u bardzo małych dzieci stosuje się metodę „plastikowego dzwonka”, w której napletek obumiera i odpada bez operacji poprzez obkurczenie go plastikowym dzwonkiem.

zapobieganie

Wrodzony Zwężenie napletka nie można temu zapobiec. Aby zapobiec nabytemu skurczowi napletka, należy w każdym przypadku powstrzymać się od podążania za błędnymi ludowymi tradycjami medycznymi i naciągać napletek małych dzieci, odciągając go siłą. Niezbędne jest również wczesne zgłoszenie się do lekarza, jeśli często występuje zapalenie żołędzi prącia, napletka lub dróg moczowych, aby uniknąć blizn, które mogłyby prowadzić do zwężenia napletka.

Opieka postpenitencjarna

Często zwężenie napletka nie jest leczone medycznie. Dotyczy to zwłaszcza chłopców poniżej dziesiątego roku życia dotkniętych chorobą, jeśli poza tym nie mają objawów. W takich przypadkach konieczne są jednak regularne kontrole. Badania odbywają się w gabinecie pediatry co sześć do dwunastu miesięcy. Za pomocą badania palpacyjnego określa się, czy występują zmiany w napletku lub czy występują infekcje dróg moczowych lub stan zapalny.

W niektórych przypadkach zwężenie napletka leczy się chirurgicznie z całkowitym lub częściowym obrzezaniem. Po takiej operacji konieczne jest wykonanie kilku badań kontrolnych. Zwykle wykonuje je urolog. W dzień po obrzezaniu bandaż, który został założony podczas operacji, jest zmieniany, aby zapobiec infekcjom. Zostanie również sprawdzony pod kątem krwawienia.

Po około tygodniu od zabiegu konieczne jest kolejne badanie, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować ewentualne powikłania. Rana chirurgiczna goi się od dwóch do czterech tygodni. Zwykle stosuje się szwy samorozpuszczalne. Dlatego nie jest konieczne ich usuwanie przez lekarza. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji nie są konieczne regularne kontrole. Poszkodowany powinien codziennie leczyć ranę operacyjną maścią.

Możesz to zrobić sam

Nigdy nie należy podejmować prób odciągnięcia napletka osoby z użyciem siły, ponieważ może to być bardzo bolesne. Prowadzi to również do niewielkich urazów, które mogą powodować blizny i jeszcze bardziej zawęzić otwór napletka. Ponadto istnieje wtedy ryzyko, że napletek utknie za żołędziami pacjenta i nie będzie można go samodzielnie odepchnąć.

Napletek tworzy pierścień, który coraz bardziej ogranicza dopływ krwi do żołędzi, zwany jest również „hiszpańskim kołnierzem”. Jest to nagły przypadek, który musi zostać rozwiązany przez lekarza tak szybko, jak to możliwe. Zwężenie napletka wymaga szczególnie dokładnej higieny i pielęgnacji narządów płciowych. Jednak wystarczy oczyścić tylko zewnętrzny penis łagodnym mydłem. Nawet w pierwszych latach życia nie jest konieczne całkowite odsuwanie napletka, aby oczyścić penisa. Wystarczy dokładnie umyć penisa z zewnątrz.

W żadnym wypadku nie należy próbować czyścić przestrzeni między napletkiem a żołędziami przedmiotami, takimi jak waciki, ponieważ może to uszkodzić już wrażliwą skórę i spowodować silny ból. Czyszczenie pod napletkiem ma sens tylko wtedy, gdy istniejące zrosty między napletkiem a żołędziami poluzowały się.