Dystocja szyjna

Od jednego Dystocja szyjna mówi się, gdy proces porodu jest opóźniony przez niewystarczające powiększenie szyjki macicy. Dystocję szyjną zwykle wywołują zaburzenia czynnościowe. Niewystarczające otwarcie pomimo dostatecznych skurczów prowadzi do bolesnych skurczów.

Co to jest dystocja szyjna?

Plik Dystocja szyjna jest powikłaniem procesu porodowego. Zwykle szyjka macicy otwiera się stopniowo wraz z rozpoczęciem porodu. We wczesnym porodzie powinien rozszerzyć się do trzech do pięciu centymetrów średnicy. Kiedy szyjka macicy jest otwarta na około osiem do dziewięciu centymetrów, rozpoczyna się faza skurczów. Przy średnicy szyjki macicy około dziesięciu centymetrów może urodzić się głowa dziecka. Jeśli szyjka macicy nie otwiera się lub otwiera się zbyt wolno, występuje dystocja szyjna.

przyczyny

Dystocja szyjna jest spowodowana zaburzeniami czynnościowymi lub patologiczno-anatomicznymi. W większości przypadków dystocja szyjna jest spowodowana zaburzeniami czynnościowymi. Są to głównie spowodowane skurczami szyjki macicy lub dolnej części macicy. Te skurcze z kolei są zwykle wywoływane przez nieskoordynowaną lub nadmierną pracę.

Zazwyczaj bóle związane z otwieraniem pojawiają się około trzy razy w ciągu dziesięciu minut przy ciśnieniu od 10 do 50 mmHg. W przeciwieństwie do normalnego porodu otwierającego, poród niecelowy i nieskoordynowany nie prowadzi do otwarcia szyjki macicy. Skurcze szyjki macicy mogą mieć również charakter psychologiczny. Przede wszystkim kobiety po raz pierwszy w wieku od 38 do 40 lat są dotknięte tym skurczem psychologicznym. Ponadto tak zwane endogenne prostaglandyny reagują gorzej u późnych kobiet po raz pierwszy niż u kobiet młodszych.

Prostaglandyny to lokalne hormony, które między innymi odgrywają rolę podczas porodu. Z powodu tego zaburzenia hormonalnego szyjka macicy, w tym szyjka macicy, pozostaje sztywna. To z kolei prowadzi do upośledzonego funkcjonalnie procesu porodu. Patologiczno-anatomiczne przyczyny dystocji szyjnej występują, gdy mięśnie szyjki macicy są patologicznie zmienione. Te zmiany patologiczne są spowodowane na przykład operacjami, które mogą prowadzić do blizn na szyjce macicy.

Takie blizny pojawiają się na przykład po konizacji. W przypadku konizacji część szyjki macicy jest usuwana w okolicy szyjki macicy. Plastik Emmeta lub szew i stan zapalny mogą również prowadzić do blizn. W rzadkich przypadkach szyjka macicy może zostać sklejona z tkanką łączną. Ten stan nazywa się konglutynacją orificii externi uteri.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Dystocja szyjna objawia się niewystarczającym otwarciem szyjki macicy podczas porodu. Nie ma to wpływu na pracę. Podczas badania palpacyjnego, tj. Podczas skanowania, szyjka macicy wydaje się szorstka lub nawet konwulsyjnie twarda. Chore kobiety odczuwają każdy z bolesnych skurczów, ale szyjka macicy nie otwiera się lub jest tylko niewystarczająco. Zwykle na wysokości od pięciu do ośmiu centymetrów osiąga się granicę, przy której szyjka macicy nie otwiera się. Ale poród wymagałby dziesięciu centymetrów. Dystocja szyjna może trwać godzinami. Proces jest bardzo wyczerpujący i całkowicie wyczerpuje kobietę podczas porodu.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie ustala się na podstawie oględzin i badania palpacyjnego szyjki macicy. Badanie ujawnia małą średnicę otworu szyjkowego. Podczas badania palpacyjnego szyjka macicy i szyjka macicy wydają się szorstkie i twarde.

Komplikacje

Dystocja szyjna jest poważnym powikłaniem porodu. Jeśli szyjka macicy nie otwiera się wystarczająco szeroko podczas porodu, może dojść do bolesnego porodu i czasami krwawienia. Generalnie poród z dystocją szyjną jest bardzo wyczerpujący i wyczerpujący dla przyszłej matki.

Podczas porodu u dziecka mogą pojawić się siniaki i inne urazy, ale rzadko są one poważne. Poważne komplikacje mogą wystąpić, jeśli szyjka macicy otworzy się tylko na kilka centymetrów. Wtedy naturalny poród jest zwykle niemożliwy i należy rozpocząć cesarskie cięcie.

Taka interwencja zawsze wiąże się z ryzykiem dla kobiety rodzącej i dziecka. Może się więc zdarzyć, że nienarodzone dziecko zostanie niekorzystnie skręcone lub zostanie zranione przez narzędzia chirurgiczne. Dla matki cesarskie cięcie wiąże się z ryzykiem infekcji, urazów i zaburzeń gojenia się ran. Wada kosmetyczna może powodować dolegliwości emocjonalne.

Leczenie dystocji szyjnej za pomocą domowych środków może, w zależności od metody i przygotowania, powodować komplikacje. W szczególności alternatywne procedury medyczne, takie jak akupunktura lub leki homeopatyczne, niosą ze sobą pewne ryzyko. Leki konserwatywne mogą powodować skutki uboczne.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W Europie dziecko rodzi się zwykle pod nadzorem lekarza i położnej. Mniejsze jest, aby kobieta miała dziecko bez obecności personelu przeszkolonego medycznie. Poród może odbywać się w warunkach szpitalnych, w ośrodku porodowym lub w domu. We wszystkich lokalizacjach możliwa jest współpraca z położnymi lub położnymi. Kobieta w ciąży powinna zwrócić się o odpowiednią opiekę na długo przed obliczonym terminem porodu.

Jeśli podczas porodu pojawią się komplikacje lub przeciwności, możliwe jest jak najszybsze zareagowanie na sytuację. Ponadto przyszłą mamę należy odpowiednio poinformować o przebiegu porodu. Najpóźniej w momencie rozpoczęcia porodu należy wezwać położnika lub udać się do szpitala. Jeśli dojdzie do nieplanowanego i nagłego porodu, należy powiadomić pogotowie ratunkowe. Należy podjąć natychmiastowe działania, aby uniknąć wydarzeń, które są niebezpieczne dla zdrowia nienarodzonego dziecka i matki.

Terapia i leczenie

Początkowo nacisk kładziony jest na złagodzenie bólu. Chore kobiety odczuwają silny ból, zwłaszcza w przypadku skurczu mięśni macicy i szyjki macicy. Aby chronić nienarodzone dziecko, ból uśmierza się przede wszystkim w sposób zachowawczy. Służyć temu może np. Relaksująca kąpiel w wannie. Położna może udzielić szczegółowych instrukcji i wskazówek, jak lepiej radzić sobie z bólem porodowym.

Partner może być cennym wsparciem na sali porodowej. Poprawę mogą przynieść również alternatywne procedury medyczne, takie jak akupunktura, homeopatia czy aromaterapia. Jeśli te konserwatywne środki przeciwbólowe okażą się nieskuteczne, można zastosować środki przeciwbólowe. Leki przeciwdrgawkowe (przeciwskurczowe) można podawać w postaci czopków lub wlewów. Zapewniają rozluźnienie szyjki macicy, co sprzyja jej otwarciu.

Opiaty można również wstrzykiwać do mięśnia pośladkowego. Mają działanie uśmierzające ból i uspokajające. Jednak mają tę wadę, że napęd oddechowy pacjenta, a być może także napęd oddechowy noworodka, jest stłumiony. Znieczulenie zewnątrzoponowe może być szczególnie pomocne w przypadku bardzo silnego bólu i długiego porodu. Przez małą rurkę do rdzenia kręgowego podawany jest środek znieczulający miejscowo. Jeśli szyjka macicy jest bardzo sztywna, miejscowe podanie prostaglandyn może działać wspomagająco. Konieczne może być ręczne rozciągnięcie szyjki macicy, aby dziecko mogło się urodzić.

zapobieganie

W szczególności funkcjonalnej dystocji szyjnej najlepiej zapobiegać poprzez dokładne przygotowanie do porodu. Kurs przygotowujący do porodu może być tutaj bardzo pomocny. Usuwa lęk przed porodem i ból porodowy, a także wzmacnia wiarę we własną zdolność do posiadania potomstwa. Podczas kursu kobieta w ciąży uczy się ćwiczeń oddechowych, które ułatwiają poród i łagodzą ból.

Nieprawidłowe oddychanie podczas porodu może powodować skurcze szyjki macicy. Dzięki ćwiczeniom relaksacyjnym wyuczonym na kursie rodząca kobieta może nabrać podczas porodu nowych sił. Kobiety, które już urodziły, naturalnie nie muszą obawiać się dystocji szyjnej. W rzeczywistości występuje to prawie wyłącznie u kobiet pierwotnych.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku dystocji szyjnej osoby dotknięte chorobą mają zwykle tylko kilka i zazwyczaj tylko ograniczone środki kontrolne. Dlatego powinni skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach tej choroby, aby w dalszym przebiegu nie wystąpiły powikłania i inne dolegliwości. Wczesna diagnoza z późniejszym leczeniem ma zwykle bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby.

Większość pacjentów jest zależna od zabiegu chirurgicznego, który może złagodzić objawy. Czasu po tym należy unikać wysiłku fizycznego i stresujących czynności. Ze względu na dystocje szyjki macicy wiele osób dotkniętych chorobą jest zależnych od pomocy i wsparcia własnych rodzin.

Wsparcie w życiu codziennym jest bardzo ważne, chociaż pomoc psychologiczna może również zapobiec rozwojowi depresji i innych dolegliwości psychicznych. Dalszy przebieg dystocji szyjnej zależy w dużej mierze od czasu rozpoznania i stopnia zaawansowania choroby, więc ogólne przewidywanie nie jest możliwe. W związku z tym nacisk kładzie się na wczesną diagnostykę i wykrywanie choroby.

Możesz to zrobić sam

W przypadku dystocji szyjnej środki i możliwości samopomocy są wyraźnie ograniczone. W niektórych przypadkach nie są one nawet dostępne dla pacjenta. Dlatego przede wszystkim konieczna jest szybka, a przede wszystkim wczesna diagnoza choroby, aby można ją było szybko wyleczyć, ponieważ nie może ona prowadzić do samodzielnego wyleczenia.

W wielu przypadkach z dystocją szyjną bardzo ważne jest również wsparcie i pomoc własnej rodziny. Może to zapobiec lub ograniczyć depresję i inne choroby psychiczne. Nierzadko partner również potrzebuje wsparcia. Często kontakt z innymi chorymi na dystocję szyjną wpływa również pozytywnie na dalszy przebieg choroby i może nieco ułatwić codzienne życie, gdyż prowadzi do wymiany informacji.

Akupunktura lub aromaterapia również mogą złagodzić objawy, chociaż te terapie nie mogą zastąpić pełnego leczenia. Należy również przeprowadzać regularne wizyty kontrolne u lekarza, aby nie było dalszych komplikacji czy dolegliwości.