Achlorhydria

w Achlorhydria sok żołądkowy pacjentów zawiera zbyt mało kwasu solnego lub nie zawiera go wcale. W konsekwencji dochodzi do zaburzeń wchłaniania substancji takich jak żelazo i dochodzi do niedokrwistości złośliwej. Leczenie polega na przestrzeganiu diety i zastąpieniu witaminy B12.

Co to jest achlorhydria?

Kwas żołądkowy wspomaga rozkład składników pokarmowych w żołądku. Jest to wodny roztwór zawierający około 0,5% kwasu solnego. Kwas żołądkowy przygotowuje miazgę pokarmową do dalszej obróbki w jelicie. W achlorhydrii skład kwasu żołądkowego jest patologicznie zmieniony.

Wodny roztwór nie zawiera kwasu solnego jako części choroby. Choroba polega na upośledzonym wydzielaniu kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka. Komórki te to duże komórki gruczołowe błony śluzowej żołądka, które występują w dnie i ciałach komorowych. Komórki odszczepiają protony od kwasu węglowego i wydzielają je po stronie wierzchołkowej w wymianie z jonami potasu.

Ponadto służą do transportu jonów chlorkowych, które transportują ze swojej podstawowej strony przez cytozol i uwalniają do światła żołądka. Tak powstaje kwas solny, który obniża pH soku żołądkowego. W większości przypadków dochodzi do całkowitej utraty funkcji komórek gruczołowych w kontekście achlorhydrii, szczególnie w przypadku absolutnego achlorhydrii. We względnych lub chemicznych achlorhydrii komórki gruczołów spełniają swoją funkcję, a kwasu solnego brakuje tylko pozornie.

przyczyny

Przyczyną achlorhydrii jest faktyczna lub pozorna utrata funkcji komórek okładzinowych. Komórki gruczołu mogą zostać zniszczone, na przykład, w kontekście zniszczenia autoimmunologicznego, jak ma to miejsce w przypadku zapalenia żołądka typu A. Ponadto raki żołądka w okolicy komórek gruczołowych mogą powodować utratę funkcji tkanki gruczołowej.

Nawet interwencje terapeutyczne, takie jak gastrektomia lub terapia inhibitorami pompy protonowej, mogą w pewnych okolicznościach prowadzić do upośledzenia czynności gruczołów soku żołądkowego. Z reguły HCl i absolutny brak czynnika wewnętrznego pojawiają się w kontekście achlorhydrii z przyczyn wymienionych powyżej. Komórki okładzinowe są głównie stymulowane do wydzielania przez histaminę.

Przewód pokarmowy jest niezależnym układem funkcjonalnym, który sam wytwarza bodźce do działania. W połączeniu z histaminą oznacza to indukowane błędem lub żołądkiem uwalnianie histaminy przez komórki ECL, które znajdują się na błonie śluzowej żołądka w bezpośredniej bliskości komórek gruczołowych. Z tego powodu system może zostać zakłócony również w przypadku chorób producentów histaminy. Achlorhydria jest również często obecna w kontekście zespołu WDHA.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Oprócz wodnistej biegunki najważniejszymi objawami achlorhydrii są niedokrwistość złośliwa czy choroba Biermera. Ten rodzaj niedokrwistości jest spowodowany brakiem witaminy B12. Proces tworzenia się czynników wewnętrznych u pacjentów jest zaburzony. Typowe dolegliwości związane z chorobą Biemera to zmęczenie, zmniejszona wydolność, przyspieszone tętno, silna bladość i skłonność do zapaści.

Może również występować żółtaczka z niestrawnością lub bólem brzucha. W pojedynczych przypadkach mogą również pojawić się objawy neurologiczne, zwłaszcza drętwienie i nietypowe odczucia w postaci mrowienia skóry lub uczucia sierści. Oprócz zasypiania dłoni i stóp jako część choroby mogą wystąpić niepewność chodu, zaburzenia koordynacji, a nawet paraliż.

Objawom tym często towarzyszą objawy psychologiczne i poznawcze, takie jak słaba pamięć, trudności z koncentracją, depresja lub psychoza. Wchłanianie składników odżywczych podlega zaburzeniom w achlorhydrii. Przede wszystkim kwas żołądkowy sprzyja wchłanianiu żelaza, więc achlorhydria może powodować niedobór żelaza. Nasilenie i objawy mogą się różnić w zależności od przypadku.

Diagnoza i przebieg

Poza typowymi objawami, w diagnozowaniu achlorhydrii szczególnie ważna jest anamneza chorób podstawowych. W diagnostyce laboratoryjnej achlorhydria objawia się niedokrwistością złośliwą i kompensacyjną hipergastrynemią. Stan achlorhydrii jest niewątpliwie udowodniony za pomocą analizy pH soku żołądkowego, który jest zwykle doprowadzany przez sondę żołądkową.

Pentagastrynę podaje się jako bodziec wydzielniczy przed badaniem. Choroba jest rutynowo wyjaśniana za pomocą USG, RTG lub gastroskopii. Całkowite zniszczenie komórek okładzinowych nie jest w pełni odwracalne.

Komplikacje

Achlorhydria jest poważnym objawem i może prowadzić do poważnego uszczerbku na zdrowiu pacjenta. W większości przypadków głównym objawem jest ciężka biegunka. Ponadto występuje niedokrwistość, która prowadzi głównie do silnej bladości, trwałego zmęczenia i słabej kondycji pacjenta.

Większość osób dotkniętych chorobą skarży się również na bóle głowy i zawroty głowy. Achlorhydria prowadzi również do zaburzeń trawienia, które mogą prowadzić do bólu brzucha i zapalenia brzucha. Niedokrwistość powoduje również drętwienie kończyn. Zawroty głowy często prowadzą do zaburzeń wzorca chodu lub zaburzeń koncentracji. Życie codzienne pacjenta jest poważnie ograniczone przez achlorhydrię.

Leczenie przez lekarza nie odbywa się bezpośrednio. W większości przypadków pacjent musi przestrzegać zdrowej diety, która ograniczy objawy. Ogólnie rzecz biorąc, achlorhydria może zostać poważnie ograniczona po około tygodniu i nie prowadzi do dalszych komplikacji ani następczych uszkodzeń. Jeśli objaw nie jest leczony, w wielu przypadkach dochodzi do uszkodzenia kończyn i narządów wewnętrznych.

Kiedy należy iść do lekarza?

Achlorhydria zawsze musi być leczona przez lekarza. Ponadto objawy można złagodzić za pomocą szeregu domowych środków i samodzielnych środków. W szczególności środki dietetyczne okazały się skuteczne. Niedobory można skutecznie zniwelować witaminą B12, przyjmowaną w postaci odpowiedniej żywności (banany, pomarańcze itp.) Lub suplementów diety. Spożycie żywności i preparatów zawierających żelazo może pomóc w zwalczaniu typowych objawów achlorhydrii.

W celu ustalenia przyczyny achlorhydrii należy również prowadzić dzienniczek reklamacyjny, w którym odnotowuje się rodzaj i występowanie dolegliwości. Ponadto może być konieczne podjęcie środków przeciwko dolegliwościom psychologicznym związanym z chorobą. Zaleca się regularne rozmowy z terapeutą w ramach leczenia i rozwiązywanie problemów. Po przezwyciężeniu achlorhydrii należy opracować odpowiedni plan żywieniowy w porozumieniu z lekarzem rodzinnym lub sportowym. Może to zapobiec ponownemu wystąpieniu objawów niedoboru i ciężkich objawów achlorhydrii.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie achlorhydrii różni się w zależności od przyczyny i ciężkości. W absolutnej achlorhydrii terapeutyczne podanie pentagastryny nie jest w stanie wywołać wydzielania. Jednak w niekompletnej postaci podawanie pentagastryny może przynieść sukces.

Najczęściej stosowanymi krokami terapeutycznymi w przypadku bezwzględnej achlorhydrii są środki dietetyczne. Te kroki są połączone ze środkami przeciwdziałającymi niedokrwistości złośliwej. W celu wyrównania niedoboru witaminy B12 pacjentowi podaje się dożylną lub domięśniową substytucję witamin. Ten rodzaj terapii ma charakter czysto objawowy.

Przyczyna niedokrwistości i niemożność wydzielania gruczołów nie są zatem eliminowane przez wymienione etapy leczenia. Niemniej jednak leczenie objawowe przynajmniej łagodzi objawy manifestacyjne osób dotkniętych chorobą. Wspomagające działania dietetyczne zapobiegają pogorszeniu się sytuacji. W niektórych przypadkach może być również konieczne zastąpienie żelaza, ponieważ żelazo jest ważnym składnikiem krwi, a tym samym transportu tlenu.

Perspektywy i prognozy

Achlorhydria może prowadzić do poważnych konsekwencji i dolegliwości dla pacjenta, które mogą zagrażać życiu. W większości przypadków prowadzi to do wyraźnej niedokrwistości i ciężkiej biegunki u pacjenta. Osoba zainteresowana jest zawsze zmęczona, a zmęczenia nie można zrekompensować za pomocą snu. Często wydajność jest znacznie zmniejszona, tak że normalne czynności lub zajęcia sportowe nie mogą być już wykonywane bez dalszych ceregieli.

Tętno wzrasta, a wysiłek fizyczny może prowadzić do utraty przytomności. Objawy są niezwykle ograniczające w życiu pacjenta. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy achlorhydria prowadzi do paraliżu lub nieprawidłowych odczuć w różnych obszarach ciała. Osoba dotknięta chorobą ma trudności z koncentracją i czasami cierpi na dolegliwości psychologiczne lub depresję. Mogą również pojawić się myśli samobójcze. Ruch jest ograniczony, a koordynacja trudna.

Zazwyczaj można leczyć achlorhydrię, gdy pacjent przyjmuje leki. Za pomocą leków większość objawów można leczyć i stosunkowo dobrze opanować, dzięki czemu oczekiwana długość życia pacjenta nie jest zmniejszona.

zapobieganie

Trudno jest aktywnie zapobiegać Achlorhydrii. Na przykład rak żołądka jest powiązany z predyspozycjami genetycznymi. W przypadku chorób autoimmunologicznych i związanego z nimi zniszczenia gruczołów żołądkowych medycyna nie uzgodniła jeszcze dokładnej patogenezy. Ponieważ te dwie choroby są najczęstszymi przyczynami achlorhydrii, profilaktyka jest odpowiednio trudna.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoba dotknięta achlorhydrią nie ma bezpośrednich możliwości dalszej opieki. Jednak nie są one konieczne, ponieważ chorobę można leczyć stosunkowo dobrze. Nie ma szczególnych komplikacji. Z reguły osoby dotknięte achlorhydrią są uzależnione od przyjmowania leków łagodzących objawy choroby.

Ważne jest, aby zapewnić regularne przyjmowanie leku, a także rozważyć interakcje z innymi lekami. Jeśli cokolwiek jest niejasne, zawsze należy skonsultować się z lekarzem. Rodzice muszą zapewnić regularne przyjmowanie leku, zwłaszcza w przypadku dzieci, aby wspierać rozwój dzieci.

Ponadto zdrowy tryb życia wraz ze zdrową dietą ma również bardzo pozytywny wpływ na przebieg choroby w achlorhydrii. Szczególnie zalecane jest jedzenie z dużą ilością żelaza w celu przeciwdziałania niedoborowi żelaza. Kontakt z innymi chorymi na achlorhydrię może być również przydatny, ponieważ często prowadzi to do wymiany informacji. Oczekiwana długość życia osób dotkniętych chorobą nie jest zmniejszana przez chorobę, ale są oni zależni od terapii.

Możesz to zrobić sam

Jeśli skład kwasu żołądkowego jest patologicznie zmieniony, przyczyną jest głównie uszkodzenie lub zniszczenie komórek okładzinowych żołądka. Takie upośledzenia są często wynikiem choroby podstawowej przewodu pokarmowego, której można skutecznie zapobiegać poprzez zdrową dietę. Żołądka nie powinny podrażniać pokarmy, które są zbyt tłuste lub zbyt ostre. Alkohol wysokoprocentowy i czarna kawa lepiej nie spożywać w dużych ilościach i pod żadnym pozorem na pusty żołądek. Regularne, mniejsze posiłki są również mniej stresujące niż duże ilości jedzenia na raz.

Jeśli achlorhydria już wystąpiła, należy skonsultować się z lekarzem. Osoby dotknięte chorobą mogą pomóc złagodzić objawy. Opisane powyżej środki behawioralne powinny być ściśle przestrzegane, aby niepotrzebnie nie obciążać żołądka. Niektóre objawy achlorhydrii można również leczyć za pomocą środków dietetycznych. Jeśli wystąpił niedobór witaminy B12, zalecamy spożywanie odpowiednio wzbogaconej żywności. Szczególnie praktyczne są alternatywne mleko pochodzenia roślinnego i pasta do zębów wzbogacona witaminą B12.

Specjalne suplementy diety czy zawierające żelazo wody mineralne pomagają w walce z często występującym niedoborem żelaza, ale ze względu na swój niekonwencjonalny smak nie są dostępne w sklepach, a można je spuszczać tylko bezpośrednio u źródła w kąpielach leczniczych.

W przypadku ciężkich objawów niedoboru, oprócz lekarza, należy skonsultować się z ekotrofologiem, który opracuje plan żywieniowy dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta.