Aldosteron

Aldosteron jest jednym z hormonów steroidowych i odpowiada za gospodarkę wodno-mineralną organizmu. Zatrzymuje więcej wody i jonów sodu w organizmie, podczas gdy jony potasu i jony wodoru (protony) są wydalane. Zarówno niedobór aldosteronu, jak i nadmiar aldosteronu prowadzą do poważnych problemów zdrowotnych.

Co to jest aldosteron?

Aldosteron to hormon steroidowy wytwarzany przez nadnercza. Jest również znany jako hormon pragnienia lub soli, ponieważ w znacznym stopniu kontroluje równowagę wodno-solną organizmu. Hormon to mineralny kortykosteroid, który należy do grupy steroidów kortykosteroidowych. Jego produkcja odbywa się w korze nadnerczy wraz z innymi hormonami steroidowymi, takimi jak kortyzol i hormony płciowe.

Ciśnienie krwi jest regulowane za pomocą aldosteronu. Jeśli ciśnienie krwi spada, następuje zwiększone uwalnianie aldosteronu. Kiedy wzrasta ciśnienie krwi, zmniejsza się synteza aldosteronu. W tym mechanizmie regulacyjnym pośredniczy układ renina-angiotensyna-aldosteron. W ramach układu renina-angiotensyna-aldosteron reguluje się gospodarkę wodno-mineralną organizmu w zależności od wpływów zewnętrznych. Duża utrata wody i soli ogranicza wydalanie moczu przez nerki, a jednocześnie zwiększa uczucie pragnienia i głodu soli w celu przywrócenia równowagi. Aldosteron odgrywa kluczową rolę w tym systemie.

Anatomia i budowa

Jak już wspomniano, aldosteron jest hormonem steroidowym.Hormony steroidowe mają taką samą budowę chemiczną jak cholesterol. Zatem cholesterol jest również cząsteczką wyjściową do produkcji aldosteronu i innych hormonów steroidowych. Pregesteron powstaje w wyniku utleniania poprzez pregnenolon pośredni z cholesterolu.

Po dalszej hydroksylacji Pregesteronu, a następnie utlenianiu grup hydroksylowych, ostatecznie tworzy się aldosteron. Jego produkcja odbywa się w zewnętrznej warstwie kory nadnerczy - warstwie kłębuszkowej. Jego synteza jest wywoływana w wyniku zmniejszenia objętości i ciśnienia krwi lub zbyt wysokiego stężenia potasu (hiperkaliemii) we krwi. Mediatorem syntezy jest angiotensyna II, która powstaje w ramach układu renina-angiotensyna-aldosteron.

Wraz ze wzrostem stężenia sodu we krwi następuje zahamowanie biosyntezy aldosteronu. Zwiększa to stężenie przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP) i wypłukuje sód poprzez zwiększenie ilości wydalanego moczu. Z kolei regulujący hormon ACTH stymuluje produkcję aldosteronu.

Funkcja i zadania

Aldosteron pełni funkcję regulującą gospodarkę wodno-mineralną organizmu. Służy do utrzymania fizjologicznego związku między jonami potasu i sodu we krwi. Hormon zwiększa wbudowywanie kanałów sodowych (ENaC) i transporterów sodu (Na + / K + -ATPaza) do błony plazmatycznej komórek nabłonka nerek, płuc i okrężnicy.

Te kanały sodowe są przepuszczalne dla jonów sodu, a tym samym powodują ponowne wchłanianie sodu z moczu pierwotnego lub światła jelita. Jednocześnie wzrasta wydalanie jonów potasowych i amonowych oraz protonów. Prowadzi to do zwiększenia objętości zewnątrzkomórkowej, spadku stężenia potasu i wzrostu wartości pH krwi. Aldosteron jest hormonem, który może rozwijać swoją skuteczność poprzez odpowiedni receptor w błonie komórkowej. Niektórzy antagoniści aldosteronu, tacy jak spironolakton lub eplereron, mogą hamować działanie aldosteronu poprzez blokowanie receptora.

Kortyzol, podobnie jak aldosteron, wiąże się również z mineralnym receptorem kortykosteroidowym. Dlatego jest utleniany do kortyzonu w jelitach, nerkach lub niektórych innych tkankach. W tej postaci nie może już wiązać się z receptorem. W rezultacie traci swoją skuteczność antydiuretyczną, ale nadal spełnia swoje zadania jako hormon stresu niezależnie od tej funkcji. Jednak nie utrudnia to już wydalania toksycznych substancji z moczem. Regulacja aldosteronu odbywa się za pośrednictwem układu renina-angiotensyna-aldosteron.

W ramach tego systemu, w przypadku spadku ciśnienia krwi lub utraty wody lub sodu, enzym renina jest początkowo uwalniany ze specjalnych części tkanki nerkowej. Renina z kolei powoduje tworzenie angiotensyny II w pośrednim stadium angiotensyny I. Angiotensyna II zwiększa ciśnienie krwi poprzez zwężenie drobnych naczyń krwionośnych. Jednocześnie pobudza produkcję aldosteronu, co powoduje ponowne wchłanianie sodu i wody.

Choroby

Zarówno niedobór, jak i nadmiar aldosteronu mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Przy niedoborze aldosteronu dochodzi do zwiększonego wydalania sodu i wody. Objawy obejmują niskie ciśnienie krwi, zmęczenie, splątanie, wymioty, biegunkę i zaburzenia rytmu serca. Poziom potasu we krwi jest zbyt wysoki.

Noworodki z niedoborem aldosteronu określane są jako zespół utraty soli, ze słabym piciem z odmową jedzenia, wymiotami, biegunką, odwodnieniem i narastającą obojętnością występującą w pierwszych dniach życia. Choroba zagraża życiu i należy ją natychmiast leczyć. Występuje zarówno pierwotny, jak i wtórny niedobór aldosteronu.

Podstawowy niedobór aldosteronu jest spowodowany chorobą nadnerczy. W skrajnych przypadkach może rozwinąć się tak zwana choroba Addisona z całkowitą niewydolnością kory nadnerczy. Oprócz aldosteronu brakuje tu również innych hormonów steroidowych. Z kolei wtórny niedobór aldosteronu wynika z nieprawidłowego mechanizmu regulacyjnego w układzie renina-angiotensyna-aldosteron.

Leczenie niedoboru aldosteronu polega na substytucji hormonów i leczeniu choroby podstawowej. Nadprodukcja aldosteronu może mieć również przyczyny pierwotne lub wtórne. Pierwotna nadprodukcja aldosteronu jest zwykle spowodowana łagodnymi lub rzadziej złośliwymi guzami nadnerczy.

Podstawową formą nadprodukcji jest zespół Conna, który objawia się osłabieniem mięśni, bólem głowy, pragnieniem i częstym oddawaniem moczu. Wtórna nadprodukcja aldosteronu ma podobne objawy i jest spowodowana rozregulowaniem układu renina-angiotensyna-aldosteron, podobnie jak w przypadku wtórnego niedoboru aldosteronu.