Fetoproteina alfa-1

Plik Fetoproteina alfa-1 (AFP) powstaje głównie w tkance embrionalnej i służy tam jako białko transportowe. Po urodzeniu wytwarza się bardzo mało AFP. Podwyższone wartości surowicy lub krwi u dzieci i dorosłych wskazują między innymi na nowotwory.

Czym jest alfa-1 fetoproteina?

Fetoproteina alfa-1 to białko, które powstaje w tkance endodermalnej podczas embriogenezy. Tkanka endodermalna rozwija się z woreczka żółtkowego i stanowi punkt wyjścia do rozwoju różnych tkanek i narządów, takich jak przewód pokarmowy, wątroba, trzustka, grasica, tarczyca, narządy oddechowe, pęcherz moczowy czy cewka moczowa.

Począwszy od czwartego tygodnia ciąży alfa-1-fetoproteina jest wytwarzana głównie w woreczku żółtkowym, aw mniejszych ilościach także przez rosnącą wątrobę płodu. Jego stężenie osiąga największe wartości w dwunastym do szesnastym tygodniu ciąży. Krótko po urodzeniu synteza AFP zostaje prawie całkowicie zatrzymana. U dorosłych i dzieci wyższe stężenia są oznaką patologicznych procesów w organizmie. Na przykład fetoproteina alfa-1 służy jako marker nowotworowy.

Pomiary stężenia we krwi i surowicy kobiet w ciąży służą do rozpoznania wad cewy nerwowej u płodu lub do ujawnienia zespołu Downa. Białko składa się z 591 aminokwasów. Zwykle jest tylko jeden łańcuch. W fetoproteinie alfa-1 rzadko można znaleźć dimeryczne lub trimeryczne łańcuchy białkowe.

Funkcja, efekt i zadania

Fetoproteina alfa-1 ma ogromne znaczenie dla rosnącego zarodka. Dlatego też w większych stężeniach powstaje w tkance embrionalnej (zwłaszcza w worku żółtkowym). Służy jako białko transportowe podczas embriogenezy.

Umożliwia transport mikroelementów niklu i miedzi we krwi płodu. Odpowiada również za transport bilirubiny i kwasów tłuszczowych we krwi płodu. Dlatego u kobiet w ciąży można również zmierzyć podwyższone wartości w surowicy, osoczu krwi lub płynie owodniowym. Woreczek żółtkowy zarodka jest właściwym narządem metabolicznym do czasu powstania wątroby. Potrzebuje fetoproteiny alfa-1, aby rozwijający się zarodek był coraz bardziej niezależny od krążenia krwi matki.

Po urodzeniu białko to nie jest już potrzebne i jest syntetyzowane tylko w bardzo małych ilościach w przewodzie pokarmowym. Jednak produkcja fetoproteiny alfa-1 wzrasta wraz ze wzrostem guzów.

Edukacja, występowanie, właściwości i optymalne wartości

U kobiet niebędących w ciąży, mężczyzn i dzieci normalne stężenie fetoproteiny alfa-1 w osoczu krwi i surowicy jest mniejsze niż siedem nanogramów na mililitr. Istnieje jednak szara strefa do 20 nanogramów na mililitr. Należy jednak wspomnieć, że w Niemczech nie ustalono jasnych wartości granicznych. Jeśli jednak stężenie AFP przekracza 40 nanogramów na litr, należy również wziąć pod uwagę możliwość wzrostu raka.

U kobiet w ciąży stężenie AFP w osoczu krwi, surowicy i oczywiście w płynie owodniowym jest podwyższone. Stężenie AFP w surowicy kobiet w ciąży jest zawsze określane w ramach prenatalnych badań przesiewowych. Tutaj stężenia podano jako tak zwane wartości MoM. MoM oznacza „wielokrotność wartości centralnej”. W czasie ciąży stężenie AFP rośnie wyjątkowo i stale się zmienia w zależności od etapu ciąży.

Stężenie AFP w surowicy nie powinno przekraczać wartości 2,5 m / m, ponieważ podwyższone wartości mogą świadczyć o wadzie cewy nerwowej u płodu. Normalna wartość dla kobiet w ciąży wynosi od 05 do 2,0 m / m. Niższe poziomy fetoproteiny alfa-1 mogą z kolei wskazywać na trisomie, takie jak zespół Downa.

Choroby i zaburzenia

Odchylenia wartości alfa-1-fetoproteiny w osoczu krwi lub surowicy wskazują na procesy patologiczne zarówno u kobiet ciężarnych, kobiet niebędących w ciąży, jak iu dzieci i mężczyzn. Jeśli wartości te są podwyższone u kobiet w ciąży, może to oznaczać uszkodzenie cewy nerwowej u rosnącego dziecka.

Wada cewy nerwowej charakteryzuje się niepełnym zamknięciem cewy nerwowej. Duże ilości fetoproteiny alfa-1 przedostają się do osocza krwi lub płynu owodniowego kobiety ciężarnej przez otwartą cewkę nerwową. Jeśli stężenie przekracza 2,5 m / m, należy wziąć pod uwagę te wady i wykonać dalsze badania ultrasonograficzne. Można wykryć wrodzone wady cewy nerwowej, takie jak bezmózgowie (brak mózgu) lub rozszczep kręgosłupa (otwarte plecy), a także wady ściany brzucha. Jeśli stężenie AFP jest poniżej 0,5 m / m, może również występować trisomia 21 (zespół Downa) lub inne trisomie.

Jednak odchylenia wartości AFP u kobiet w ciąży wskazują jedynie na możliwe wady. W szczególności metody obrazowania, takie jak badanie ultrasonograficzne, muszą potwierdzać rozpoznanie. Podwyższone wartości występują również w przypadku ciąż mnogich lub ciąży nieprawidłowo datowanej. Ukierunkowane badania ultrasonograficzne można przeprowadzić w zakresie granicznym od 2,0 do 2,5 m / m. W płynie owodniowym mogą występować wyższe wartości graniczne. Tutaj między 13. a 15. tygodniem ciąży podano 2,5 m / m. Jednak wartość graniczna w płynie owodniowym wzrasta do 4,0 m / m do 24 tygodnia ciąży.

U kobiet niebędących w ciąży, dzieci i mężczyzn jedynie podwyższone stężenia AFP mają znaczenie medyczne. Jeśli wartości przekraczają 40 nanogramów na mililitr, może to oznaczać guz. Dlatego AFP jest stosowany jako marker nowotworowy w przypadku takich nowotworów, jak rak wątroby, rak płuc, rak przewodu pokarmowego, rak jądra czy rak jajnika. Zwiększone wartości alfa-1-fetoproteiny ponownie dostarczają jedynie wskazówek, ale nie dowodzą istnienia guza. Inne metody badania muszą potwierdzić diagnozę.

Stężenie AFP w surowicy lub osoczu krwi może również wzrosnąć w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby lub zespołu Louis-Bar. Zespół Louisa Bara to genetyczna choroba neurodegeneracyjna.