Plik zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem lub krótkie AMD, to postępujące uszkodzenie tkanki nabłonkowej (nabłonka barwnikowego) i fotoreceptorów siatkówki. Uszkodzenie tkanki prowadzi do utraty funkcji, a tym samym do poważnego pogorszenia ostrości wzroku (ostrość wzroku = ostrość wzroku) w starszym wieku. Poniższy tekst dotyczy definicji, przyczyn, diagnozy i przebiegu, a także leczenia i środków zapobiegawczych zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem.
Co to jest zwyrodnienie plamki związane z wiekiem
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest chorobą siatkówki (siatkówki). W szczególności wpływa na miejsce najostrzejszego widzenia, plamkę żółtą (zwaną również „żółtą plamką”).
Wadliwe działanie nabłonka barwnikowego prowadzi do gromadzenia się produktów przemiany materii w siatkówce w związanym z wiekiem zwyrodnieniu plamki żółtej. W ten sposób powstają tzw. Druzy, które prowadzą do zniszczenia i rozcieńczenia występującego tam nabłonka barwnikowego. W rezultacie sąsiednie fotoreceptory są również upośledzone w ich funkcji.
Fotoreceptory to wrażliwe na światło komórki czuciowe, w których czopki są odpowiedzialne za bodźce barwne, a pręciki za widzenie w półmroku lub widzenie czarno-białe. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest chorobą starszego wieku i zwykle rozpoczyna się w wieku 60 lat.
przyczyny
W zależności od wyglądu klinicznego wyróżnia się suchą i mokrą postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Rozpoznanie przeprowadza się za pomocą oftalmoskopii, odbicia dna oka i badania pola widzenia.
Test siatki Amslera można również przeprowadzić w domu w celu wczesnego wykrycia zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Możesz zobaczyć białą siatkę na czarnym tle lub do góry nogami. Punkt pośrodku jest ustalony. Jeśli widzisz zniekształcone linie, kwadraty różnej wielkości, brakujące rogi lub rozmyte obszary, jak najszybciej skonsultuj się z okulistą.
Rzadziej wykonuje się angiografię fluorescencyjną w celu zdiagnozowania zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, w której do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy. Następnie fotografuje się siatkówkę.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na zaburzenia widzenia i dolegliwości oczuObjawy, dolegliwości i oznaki
W przypadku tej choroby pacjenci cierpią przede wszystkim na problemy ze wzrokiem. Stopień nasilenia problemów wzrokowych może być bardzo różny, ale ostrość wzroku zawsze jest znacznie obniżona. Pacjenci nie widzą już wyraźnie, a kontrastów nie można już prawidłowo rozpoznać.
Widzenie jest często zniekształcone i bardzo zamazane, przez co w życiu codziennym występują znaczne ograniczenia i komplikacje. W miarę postępu choroby może również prowadzić do całkowitej ślepoty pacjenta. U niektórych osób problemy ze wzrokiem mogą również prowadzić do upośledzenia umysłowego lub depresji.
Poważne problemy ze wzrokiem zwiększają również ryzyko urazów i wypadków. Jeśli choroba nie jest leczona, wystąpi krwawienie i nieodwracalne uszkodzenie siatkówki pacjenta. Nawet przy skutecznym leczeniu za pomocą lasera może dojść do nawrotu choroby i ponownego pojawienia się tych samych objawów.
Nie jest możliwe dalsze leczenie ani uzdrowienie. W niektórych przypadkach choroba może również negatywnie wpływać na widzenie kolorów, przez co pacjent nie może już prawidłowo widzieć różnych kolorów. Może również wystąpić ślepota barw.
Diagnoza i przebieg
W suchym przebiegu zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem pojawiają się twarde druzy, które są ostro odgraniczone i wyglądają na żółtawe. W przebiegu choroby wzrasta liczba i wielkość druz, które mogą łączyć się, tworząc obszar. Prowadzi to do pogorszenia widzenia i ostrości wzroku.
Sucha postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem uwidacznia mroczek centralny (miejsce osłabienia) w badaniu pola widzenia. Poważniejszym przebiegiem zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem jest postać mokra.Pokazuje to miękkie druzy z kałużą płynu pod nabłonkiem barwnikowym. Odpowiada to oderwaniu się nabłonka barwnikowego. Pacjenci skarżą się na nagłe zniekształcenie widzenia (metamorfopsję) przy jednoczesnym pogorszeniu ostrości wzroku.
Ponadto, w przypadku tej postaci zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem, obserwuje się nowe formacje naczyniowe (neowaskularyzacje), które prowadzą do dalszego uszkodzenia nabłonka barwnikowego i fotoreceptorów. To uszkodzenie jest nieodwracalne i może wystąpić bardzo szybko. Może wystąpić krwawienie do siatkówki.
Osoby dotknięte chorobą wykazują jedynie minimalne peryferyjne pole widzenia i mogą jedynie orientować się w przestrzeni. Czytanie nie jest już możliwe. W tej wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem wykonuje się angiografię fluorescencyjną w celu oceny powstawania nowych naczyń.
Komplikacje
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) występuje w dwóch różnych formach: AMD suchej i mokrej. Postać sucha to ta z wolniejszym postępem. W obszarze plamki żółtej, niewielkiej, kilkumilimetrowej, dużej powierzchni centralnego widzenia mogą powstać niewielkie złogi, które stopniowo prowadzą do upośledzenia widzenia centralnego.
Największą komplikacją, jaka może być związana z suchym AMD, jest ryzyko, że rozwinie się ono w mokrą postać. Oznacza to, że nowe naczynia krwionośne wrastają w obszar plamki, zwany też plamką żółtą, która w wyniku przecieku powoduje krwawienie w tym obszarze siatkówki. Krwotokowi towarzyszy postępujące pogorszenie ostrości centralnej i widzenia barwnego.
Jak dotąd nie jest znana terapia w leczeniu suchego AMD wykraczająca poza leczenie objawów. Prawdopodobieństwo, że suche AMD rozwinie się w mokre AMD jest niezależne od tego, czy suche AMD było leczone na wczesnym etapie. Inne powikłania związane z postępem jednej z dwóch postaci AMD nie są znane.
Dostępne są dwa różne podejścia terapeutyczne do leczenia wysiękowego AMD. Z jednej strony neuroprzekaźnik VEGF ma za zadanie hamować powstawanie nowych naczyń krwionośnych, z drugiej zaś technologię laserową można wykorzystać do stwardnienia nowych naczyń krwionośnych.
Kiedy należy iść do lekarza?
Jeśli w centralnym polu widzenia można określić zmiany percepcji wzrokowej o trwałym charakterze, wskazane jest, aby zmiana percepcji wzrokowej została jak najszybciej wyjaśniona przez okulistę. Jeśli mimo okularów centralne pole widzenia jest zamazane, kontrast kolorów jest zmniejszony lub występują zniekształcenia lub nawet strefy z całkowitym uszkodzeniem, istnieje podejrzenie rozwoju zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD).
Samotest, tak zwany test siatki Amslera, można również przeprowadzić w prosty sposób, aby potwierdzić podejrzenie. Jest to kratka o stosunkowo małych oczkach, która jest utworzona z kwadratów i ma wyraźnie widoczny czarny punkt pośrodku. Siatkę można łatwo znaleźć w Internecie pod słowem kluczowym „siatka Amslera”. Siatka jest oglądana naprzemiennie lewym i prawym okiem z normalnej odległości czytania, a drugie oko jest zakryte w każdym przypadku.
Jeśli punkt lub poszczególne kwadraty siatki wydają się zniekształcone lub całkowicie znikają, istnieje silne podejrzenie, że AMD. W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z okulistą w celu wyjaśnienia. Jeśli podejrzenie się potwierdzi, okulista może rozpocząć terapię, która może spowolnić lub nawet zatrzymać chorobę, biorąc pod uwagę, czy jest to bardziej powszechna sucha, czy rzadziej mokra postać AMD.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
Leczenie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem odbywa się w zależności od postaci suchej lub mokrej. Obecnie nie jest możliwa żadna interwencja w przypadku suchego zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Można przepisać pomoce wizualne, takie jak podświetlane lupy, lupy lub czytniki telewizyjne.
W przypadku mokrej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, rozwój nowych naczyń krwionośnych może zostać czasowo zatrzymany na wczesnym etapie. W tym celu nowo utworzone naczynia poddaje się koagulacji laserowej. Jednak sukces ten jest krótkotrwały. Często w ciągu 2 lat dochodzi do nawrotów (nawrotów) zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, którego nie można już leczyć.
Jak dotąd terapia lekowa nie przynosiła rezultatów. Dzięki terapii fotodynamicznej proces rozwoju wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem można spowolnić, ale nie zatrzymać. Dożylnie wstrzykuje się naczyniową substancję toksyczną. Substancje toksyczne są aktywowane tylko przez światło lasera. Niszczycielskie tworzenie się nowych naczyń krwionośnych może zostać spowolnione, a osoba dotknięta chorobą zachowa lepszy wzrok przez dłuższy czas.
Perspektywy i prognozy
Ze względu na zwyrodnienie plamki żółtej osoby dotknięte chorobą odczuwają głównie dyskomfort w oczach. Z reguły ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona, więc osoby dotknięte chorobą mogą widzieć tylko niewyraźnie. Zwyrodnienie plamki żółtej znacząco utrudnia codzienne życie pacjenta. Kontrasty nie mogą już być prawidłowo wyświetlane, co znacznie obniża jakość życia pacjenta. W najgorszym przypadku może doprowadzić do całkowitej ślepoty. Zwyrodnienie plamki żółtej często ma również negatywny wpływ na widzenie kolorów.
Zwykle nie jest możliwe bezpośrednie leczenie zwyrodnienia plamki żółtej. W niektórych przypadkach objawy można skorygować laserem. Nie może to jednak wykluczyć możliwości ponownego nawrotu zwyrodnienia plamki żółtej. Niestety nie można już wprowadzać dalszych poprawek. Jednak objawy można stosunkowo dobrze ograniczyć za pomocą pomocy wizualnych. Oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą nie jest ograniczona przez zwyrodnienie plamki żółtej.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na zaburzenia widzenia i dolegliwości oczuzapobieganie
Niestety, nie ma środków zapobiegawczych w przypadku zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Jeśli zauważysz zniekształcone linie lub zamazany obraz, powinieneś skonsultować się z okulistą na wczesnym etapie.
Opieka postpenitencjarna
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) dzieli się na bardziej powszechne suche zwyrodnienie plamki i rzadziej występujące mokre zwyrodnienie plamki. W obu przypadkach wczesne wykrycie jest ważniejsze niż późniejsza opieka. Jeśli uszkodzenie wzroku już wystąpiło w wyniku zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, nie można tego naprawić medycznie. Jednak natychmiastowe leczenie może zachować pozostały wzrok.
Sucha degeneracja plamki przebiega powoli i podstępnie przez kilka dziesięcioleci. Im wcześniej zostanie rozpoznany, tym lepsze może być leczenie. Chorobę oczu można w idealnym przypadku zatrzymać, ale poza tym spowolnić. Dokładne i regularne monitorowanie postępu choroby jest niezbędne w dalszej opiece.
W przypadku mokrego AMD proces przebiega szybko. Jest to związane z uszkodzeniem siatkówki. Aby przerwać proces utraty wzroku w zwyrodnieniu plamki żółtej związanym z wiekiem, lekarze coraz częściej starają się zapobiegać utracie wzroku poprzez podawanie leków do ciała szklistego w ciele szklistym w znieczuleniu miejscowym.
Liczne konsekwencje mokrej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem są poważne. Wzrok jest szybko tracony bez natychmiastowego leczenia. Utrata wzroku, której już doznał, nie może zostać naprawiona. W efekcie, jeśli leczenie rozpocznie się zbyt późno, dalsza opieka może polegać jedynie na tym, by chory był w stanie radzić sobie w życiu pomimo utraty wzroku.
Możesz to zrobić sam
Nie ma znanych metod samopomocy poza leczeniem medycznym lub klinicznym, które mogłyby zatrzymać postęp lub nawet wyleczyć zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD). Połączenie samopomocy z metodami leczenia może odbywać się w ramach leczenia systemowego opartego na technologii żywieniowej i wymagającego szczególnej współpracy pacjenta.
Aby określić AMD, tak zwany test siatki Amslera można przeprowadzić w dowolnym momencie jako środek samopomocy, za pomocą którego każdy dotknięty chorobą może rozpoznać, czy istnieje duże prawdopodobieństwo, że ma AMD i jak poważne jest uszkodzenie centralnego widzenia. Siatkę Amslera można łatwo znaleźć i uzyskać do niej dostęp w Internecie. Składa się z obrazu siatki składającej się z kwadratowych pól z wyraźnie widocznym czarnym punktem pośrodku.
Siatkę ogląda się z normalnej odległości do czytania w okularach do czytania - w razie potrzeby - na przemian prawym i lewym okiem, podczas gdy drugie oko jest zakryte. Jeśli niektóre kwadraty - szczególnie w pobliżu czarnego punktu - i sam punkt wydają się zniekształcone lub w ogóle nie są widoczne, istnieje duże prawdopodobieństwo, że AMD ma postać suchą lub mokrą.
Na przykład dla osób z zaawansowanymi zaburzeniami widzenia centralnego pomocne są filmy i nagrania wideo lub programy telewizyjne, jeśli mają one akustyczne opisy działań, które są gotowe na żądanie, aby wesprzeć ich podczas krótkich przerw w dialogu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
