Zespolenie

Anastomozy są połączeniami między strukturami anatomicznymi, które występują między naczyniami krwionośnymi, nerwami, naczyniami limfatycznymi i narządami pustymi, i zapewniają utworzenie obwodu obejściowego, jeśli jedno z ogniw łączących jest uszkodzone.

W chirurgii lekarz tworzy zespolenia częściowo sztucznie, przy czym rozróżnia się zespolenia typu koniec do końca, z boku na bok i od końca do boku, w zależności od odpowiedniej formy tej interwencji chirurgicznej. Jedną z najczęstszych dolegliwości związanych z zespoleniem jest przekrwienie żyły wrotnej, które może zwiększyć przepływ krwi do zespolenia w tym obszarze, powodując powstawanie żylaków w przełyku lub wokół pępka.

Co to jest zespolenie?

Lekarz określa połączenie między strukturami anatomicznymi jako zespolenie. Takie połączenia występują w szczególności między narządami pustymi, naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, ale odgrywają również rolę dla nerwów. Na przykład naczynia krwionośne tworzą zespolenia tylko z innymi naczyniami krwionośnymi, a naczynia limfatyczne łączą się wyłącznie z nerwami.

Chirurgia czasami nazywa również zespolenia sztucznie wytworzonych połączeń, na przykład chirurgicznie przywrócona ciągłość przewodu pokarmowego po resekcji poszczególnych odcinków żołądka lub jelita. Operacyjna odbudowa połączeń nerwowych wiąże się również ze sztucznym tworzeniem zespoleń. Z reguły naturalne zespolenia są zróżnicowane w zależności od narządu.

Z drugiej strony lekarz różnicuje zespolenia operacyjne w zależności od ich kształtu. Zróżnicowanie ze względu na narządy daje w wyniku podgrupy, takie jak zespolenia naczyniowe, zespolenia jelitowe lub zespolenia moczowodów. Zróżnicowanie według kształtu tworzy grupy, takie jak zespolenie koniec do końca, zespolenie koniec do boku lub zespolenie z boku na bok.

Anatomia i budowa

Budowa anatomiczna zespolenia w dużym stopniu zależy od jego zadań i dlatego różni się w zależności od danego narządu lub struktur anatomicznych, które są przez nie połączone. Na przykład w układzie limfatycznym zespolenia łączą naczynia limfatyczne na tym samym poziomie.

Z kolei przykładem zespolenia między naczyniami krwionośnymi jest corona mortis, która w sposób naturalny jest nieprawidłowo rozwinięta i łączy tętnicę nadbrzusza dolnego z tętnicą zasłonową. Zespolenie Riolana ma inną strukturę. To niespójne połączenie naczyniowe występuje w jelicie grubym między arteria colica media, arteria mesenterica superior i arteria colica sinistra. Ma jeszcze bardziej złożoną strukturę niż corona mortis i odgrywa rolę zwłaszcza w niedrożności tętnic jelita grubego.

W związku z zespoleniami nerwowymi należy wspomnieć o okolicy zębów przednich żuchwy, gdzie nerwy po bokach szczęki są ze sobą połączone. Sztuczne zespolenia mogą przybierać kształt od końca do końca, z boku na bok lub od końca do boku, co oznacza, że ​​ich anatomia jest jeszcze bardziej odmienna. Na przykład, w zespoleniach typu end-to-end, chirurg łączy dwie części wydrążonego organu na ich otwartych końcach.

W przypadku połączeń od końca do boku, zamiast tego przyszywa wydrążony odcinek organów do innego odcinka, który otworzył z boku. W przypadku sztucznego zespolenia z boku na bok, dwa odcinki narządu pustego są otwierane z boku w celu zszycia.

Funkcja i zadania

Jedną z najważniejszych funkcji anastomoz jest tworzenie obwodów obejściowych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zespoleń między strukturami naczyniowymi, takich jak zespolenie Riolana. To połączenie zapewnia przepływ krwi do jelita w przypadku zablokowania tętnicy w jelicie grubym poprzez skierowanie krwi z zablokowanej tętnicy do innej tętnicy. W ten sposób zespolenia między strukturami tętnic regulują przepływ krwi, a przede wszystkim zapobiegają martwicy, która w przypadku niedostatecznego przepływu krwi powodowałaby obumieranie tkanek.

Zespolenia między nerwami mogą również tworzyć obwody obejściowe. W ten sposób zabezpieczają przekazywanie bodźców, a tym samym procesy funkcjonalne w układzie nerwowym. Przykładem takiego zespolenia jest zespolenie Jacobsona. Anastomozy są również wykorzystywane do odwrócenia ruchu w układzie limfatycznym. Na przykład, jeśli przepływ limfy zostanie przerwany przez naczynia w jednej płaszczyźnie, zespolenia kierują limfę do sąsiedniego naczynia limfatycznego. W ten sposób połączenia zapobiegają obrzękowi limfatycznemu w przypadku przerwania przepływu.

Choroby

Wysokie wartości chorobowe mogą być związane w szczególności z zespoleniami tętnic. Dotyczy to przede wszystkim malformacji tętniczo-żylnych, czyli wrodzonych wad rozwojowych naczyń krwionośnych. W przebiegu takich wad rozwojowych tętnice są czasami bezpośrednio połączone z żyłami, co może mieć wiele groźnych konsekwencji.

Często w związku z zespoleniami patologicznymi dochodzi również do przekrwienia żyły wrotnej, w trakcie którego zespolenia wrotno-czopowe są zasilane większą niż zwykle krwią. Może to prowadzić do żylaków przełyku, które są szczególnie ryzykowne. Rzadziej zjawisko to prowadzi również do powstawania żylaków w okolicy pępka. Ponadto atypowe zespolenia w naczyniach łożyska są stosunkowo częstą chorobą. Zjawisko to jest czasami przyczyną zespołu transfuzji płodu i płodu, który może dotyczyć bliźniąt jednojajowych.

W przypadku bliźniąt mnogich nietypowe zespolenia w łożysku mogą prowadzić do wymiany hormonów między płodami. Jeśli oba płody są różnych płci, wymiana hormonalna może wpływać na rozwój narządów rodnych płodu żeńskiego. Oprócz tego, może być wiele innych dolegliwości związanych z zespoleniami, takich jak nietrzymanie stolca w zespoleniu krętniczo-woreczkowo-odbytu. Z wyjątkiem wymienionych, prawie wszystkie inne choroby zespoleń należy rozumieć jako rzadkie i dlatego nie są szczegółowo przedstawiane.